扶正祛法治疗幽门螺杆菌感染性胃病

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幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp),是近几年发现的一种寄生在人胃的革兰阴性菌,它与慢性胃病有着密切关系。现虽有多种抗生素用于该菌的治疗,但因为存在或多或少的副作用,及细菌的根除率不高,应用时受到一定的限制,而中医过去虽未专门针对Hp治疗过,但对与Hp密切相关的胃十二指肠炎症和溃疡疗效早已被肯定,为此中医药Hp治疗感染胃病(以下简称本病)也有了实践的基础。本研究对中西药抗Hp作用了临床、胃镜、病理及细菌学进行对比观察,旨在探讨中医药治疗三病的临床和理论依据。

1 对象和方法

1.1 对象

经内镜和病理证实的Hp感染性胃十二指肠和溃疡病75例,男46例,女29例;年龄23岁~72岁,平均42.6岁;病程5a~20a,平均5.45a。随机分为中药组45例,西药组30例。中药组中复查胃镜、病理及细菌者30例,其中门诊病人20例,住院病人10例,中虚气滞证者21例,胆胃不和者7例,胃阴不足者2例。西药组全部为门诊病人,未分证型,均复查胃镜,症理和Hp。慢性胃炎消化性溃疡的诊断、分级、活动度的判定综合参考目前常用标准。

1.2 方法

初复查用OlympusGIF—XQ20型纤维胃镜,活检用OlympusFB—25型活检钳,两者均以1.5‰的洗必泰消毒后冲洗干净,在胃窦距幽门5cm处、胃体中部、十二指肠球部和各溃疡边缘分别取胃粘膜组织,初复查尽量在同一部位取活检,标本固定,慢性胃炎分型分级均按全国胃癌病理研究会规范进行,标本连续切片、常规染色。胃镜、病理分别由同一医师负责。分别取邻近二块胃粘膜组织,其一行0.25%碱性复红染色,油镜下观察菌量,(-)无,(+)散见,(2+)成簇,(3+)簇连成片。另一块行快速尿素酶试验,试剂为上海市消化疾病研究所提供的“幽门弯曲菌快速诊断试剂盒”,37℃水浴,1h后观察,变红色为阳性。菌量减少为好转,Hp消失为阴性,两者之和为占全部病例的百分比为有效率。用上海生化所提供的试剂,行单项免疫扩散法查血清免疫球蛋白。

2 治疗

以扶正祛邪为治则,药用补益脾气和清热毒药,中药组以黄芪15g,白术15g,白芍10g,藿香6g,薄公英15g,白花蛇舌草15g,炙甘草6g等为主药,中虚气滞者加党参10g,法半夏10g;肝胃不和者加佛手10g。

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