辨症

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咽喉症有虚实寒热之不同及其治法论

夫咽者,水谷之道路,喉者,呼吸之门户,乃人身要害之地。症虽不一,大要总归于火,盖少阴少阳,君相二火。其脉并络于咽喉,故往往为症之所结叙。经云∶一阳一阴,结为喉痹。痹者,闭也。不通其闭,则火郁痰塞而死。火乃痰之本,痰乃火之标,故言火,则痰在其中,言咽喉,则牙舌亦包罗于内矣。【谔按∶湿夹热而生痰,火载气而上逆,痰随气涌,化痰以降气为先,气因火逆,降气以清火为要,此为治喉症之不二法门,即伏邪之已化热而挟痰火者,亦当宗之。若表未清而挟饮邪,热未化而有食滞者,不可轻试。】火有虚实。实火,因过食煎炒炙爆,蕴热积毒,其症烦渴,二便闭塞,风火生痰上壅,将发喉痹,必先三日,胸膈不利,脉弦而数。治宜先去风痰,后解热毒。虚火,或饮食太过,或因忿怒,或因色欲,火痰上攻,咽喉干燥,必二便如常,少阴脉微虚。治宜补虚降火。【谔按∶此补字宜看得活。】凡用药不可纯用寒凉,取效目前。【谔按∶早用寒凉,炉焰之火虽熄,灰中尚有余火也。】盖上热未除,中寒复起,毒瓦斯乘虚入腹,胸前高起,上喘下泄,手足指甲青黑色,七日以后,全不进食,口如鱼口者死。治喉症最忌发汗,误人不浅,如针出血,即汗之之义。若寒伤于肾,及帝中肿者,尤不宜针,至如内伤虚损,咽喉失音,无法可疗。喉症初发,一日即见寒战,战后身凉,口不碎,又无重舌,或二便俱利,不可认作热症,此上盛下虚,其痰不可提尽,此痰即津液所化,只宜消降,亦不可太降,其与热症乳蛾、HT 舌之痰毒肿一处,以消尽毒痰而愈者不同。若提尽,则津竭神枯,必死。须以吹药,或用灯草取嚏,使喉一通,即服煎剂。第一剂,发散和解。第二剂,养阴温补。设三四日后。再发寒战,或心痛、骨痛、脚痛、等症,皆属难治。发时牙关紧闭,喉舌俱胀,口碎而臭,或有重舌,及舌有黄屑。发后,下午再发寒热,二便闭寒,即作热症。【谔按∶天气弥漫郁蒸,地道必不能通,所以果属热症,大便必坚。】芩连败毒散主之,此亦易愈之症。如渐至三四日后,而寒热者,虽凶亦不为患。惟牙关反不紧闭,唇不肿,口不臭,又无表热者,难治。舌、以筋押之,其色雪白,起筋即紫红色,此血肉已死。(原注∶舌押之即白,未必为死也。)然口臭者,或有可生。【谔按∶胃气尚存,故得上熏于喉而为臭,其毒有向外出之机也。】若口渴气急,痰多而稠,如桃胶者,则死期已速。一颈具红肿者,亦危症也。面带紫色,面青带白,神气虚者,俱难救,不语者死。略能语者,尚有可生之机。面色无神,喜坐低处,难治。喉花为帝中,性命所关,舌下紫筋为舌系,下通于肾,白肿不治,伤之即死。凡治不可不审之。

论缠喉风不宜过用涤痰

缠喉风,及一切喉症,去痰太多,则内必虚。如阴症伤寒一般,必用人参,少加肉桂,导火归元,方可医治。唇白者,不治。头面项肿者,无妨。如红肿至胸前,难治,因毒瓦斯攻心也。(原注∶红肿至胸前,余父曾治谢姓客,前剂中用护心散而愈。若不用此,毒归于心,笑不休而死。)无痰者不治。痰去太多,则精神已竭,病虽似好,饮食如常,不知者,以为全愈,殊不知少顷即发,脉细即死。如未谵语,急用人参可救。气急,不治。病久寒战骨痛,不治。寒战一日外,即死。唇如胡桃肉色,不治。酱色,亦不治。使病患与好人同坐,衣冠若无病者,【谔按∶衣冠二字,不妥,宜易气色二字。】见其唇上,有如桃胶粘痰,不出一语者,即刻死矣。唇如朱红漆色,不语者,医至,终日,即能语。【谔按∶此与转筋同意。】先寒热而后发症者,极重。如寒热同喉症齐发者,亦重,然不致死,此骤发而言也。【谔按∶凡喉症之属于阴虚者,皆由相火不潜,而真阴漓散也。治宜用导龙归海法,据其窟宅而招之,非寻常感受风热之喉症可比。】又喉症有渐发骤发二端,渐发者多活,骤发者多死。渐发者轻,骤发者重。然骤发即治,亦不致死。渐发失治,亦多致死。此是喉症总纲吃紧之论。

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