十六、补泻

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帝曰∶余闻刺法,有余泻之,不足补之。岐伯曰∶百病之生,皆有虚实,而补泻行焉。

泻虚补实,神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所败,谓之夭命。补虚泻实,神归其室,久塞其空,谓之良工。凡用针者,随而泻之,迎而道之,虚则实之,满则泻之,菀陈则除之,邪胜则虚之。徐而疾则实,疾而徐则虚,言实与虚,若有若无。察后与先,若存若亡。为虚与实,若得若失。虚实之要,九针最妙,补泻之时,以针为之。泻曰必持内之,放而出之,排阳得针,邪气得泄,按而引针,是谓内温,血不得散,气不得出也。补曰随之,随之之意,若妄之,若行若按,如蚊虻止,如留如远,去如弦绝,令左属右,其气故止,外门已闭,中气乃实。必无留血,必取诛之,刺之而气不至,无问其数,刺之而气至,乃去之,勿复针。

针有悬布天下者五,点首共余食,莫之知也。一曰治神,二曰知养身,三曰知毒药,四曰制砭石大小,五曰知五脏血气之诊。五法俱立,各有所先。今末世之刺也,虚者实也,满者泄之,此皆众工所共知也。若夫法天则地,随应而动,和之者若响,随之者若影,道无鬼神,独来独往。帝曰∶愿闻其道。岐伯曰∶凡刺之真,必先治神,五脏已定,九候已备,后乃存针,众脉不见,众凶弗闻。外内相得,无以形先,可玩往来,乃施于人。人有虚实,五虚勿近,五实勿远,至其当发,间不容 ,手动若务,针耀而匀,静意视义,观适之变,是谓冥冥。莫知其形,见其乌乌,见其稷稷,从见其飞,不知其谁。伏如横努,起如发机。刺虚者须其实,刺实者须其虚。经气已至,慎守勿失,深浅在志,远近若一,如临深渊,手如握虎,神无营于众物。义无邪下,必正其神。小针之要,易陈而难入。粗守形,上守神,神乎神,客在门,未睹其疾,恶知其原,刺之微,在速迟。粗守关,上守机,机之动,不离其空,空中之机,清净而微,其来不可逢,其往不可追,知机之道者,不可挂以发,不知机道叩之不发。知其往来,要与之期,粗之暗呼!妙哉工独有之,往者为逆,来者为顺,明知逆顺,正行无间。迎而夺之,恶得无虚,追而济之,恶得无实,迎之随之,以意和之,针道毕矣。

凡用针者,虚则实之,满则泄之,菀陈则除之,邪胜则虚之。大要曰∶徐而疾则实,疾而徐则虚,言实与虚,若有若无,察后与先,若存若亡,为虚与实,若得若失。虚实之要,九针最妙,补泻之时,以针为之。泻曰必持内之,放而出之,排阳得针,邪气得泄,按而引针,是为内温,血不得散气不得出也。补曰随之,随之意若妄之,若行若按,如蚊虻止,如留如远,去如弦绝,令左属右,其气故止。外门已闭,中气乃实,必无留血,急取诛之。持针之道,坚者为宝,正指直刺,无针左右,神在秋毫,属意病者,审视血脉者,刺之无殆。方刺之时,必在悬阳,及与两卫,神属勿去,知病存亡。血脉者在 横居,视之独澄,切之独坚。刺虚则实之,针下热也,气实乃热也,满而泄之者,针下寒也。菀陈则除之者,出恶血也。邪盛则虚之者,出针勿按。徐而疾则实者,徐出针而疾按之。疾而徐则虚者,疾出针而徐按之。言实与虚者,寒温气多少也。若无若有者,疾不可知也。察后与先者,知病先后也。

为虚与实者,工勿失其法。若得若失者,离其法也。虚实之要,九针最妙者,为其各有所宜也。补泻之时者,与气开阖相合也。九针之名,各不同形者,针穷其所当补泻也。刺实须与虚者,留针阴气隆至,乃去针也。刺虚须与实者,阳气隆至,针下热,乃去针也,经气已至,慎守勿失者,勿更改也。浅深在志者,知病之内外也,近远如一者,深浅其候等也。如临深渊者,不敢坠也,手如握虎者,欲其壮也,神无营于众物者,静志观病患。无左右视也。

义无邪下者,欲端以正也。必正其神者,欲瞻病患,目制其神,令气易行也。所谓易陈者,易言也。难入者,难着于人也。粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血气有余不足,可补泻也。神客者,正邪共会也。神者正气也,客者邪气也。在门者,邪循正气之所出入也。

未观其疾者,先知邪正何经之疾也。恶知其原者,先知何经之病所取之处也。刺之微在数迟者,徐疾之意也。粗守关者,守四肢而不知血气正邪之往来也。上守机者,知守气也。机之动不离其空者,知气之虚实,用针之徐疾也。空中之极,清净以微者,针以得气,密意守气勿失也。其来不可逢者,气盛不可补也。其往不可追者,气虚不可泻也。不可挂以发者,言气易失也。扣之不发者,言不知补泻之意也,血气已尽而气不下也。知其往来者,知气之逆顺盛虚也。要与之期者,知气之可取之时也。粗之暗者,冥冥不知气之微密也。妙哉工独有之者,尽知针意也。往者为逆者,言气之虚而小,小者逆也。来者为顺者,言气之平,平者顺也。明知逆顺,正行无问者,言知所取之处也,逆而夺之者泻也,追而济之者补也。所谓虚则实之者,气口虚而当补之也。满则泄之者,气口盛而当泻之也。苑陈则除之者,去血脉也。邪胜则虚之者,言诸经有盛者,皆泻其邪也。徐而疾则实者,言徐内而疾出也,疾而徐则虚者,言疾内而徐出也。言实与虚,若有若无者,言实者有气,虚者无气也。察后与先,若无若存者,言气之虚实,补泻之先后也。察其气之已下,与常存也。为虚与实,若得若失者,言补者必然若有得也,泻则 然若有失也。是故工之用针也,知气之所在,而守其门户,明于调气,补泻所在。徐疾之意,所取之处,泻必用员。切而转之,其气乃行,疾而徐出,邪气乃出。伸而逆之,摇大其穴,气出乃疾。补必用方,外引其皮,令当其门,左引其枢,右推其肤。微旋而徐推之,必端以正,安以静坚,心无解欲,微以留气,下而疾出之,推其皮盖其外门,神气乃存。用针之要,无忘其神。泻必用方者,以气方盛也,以月方满也。

以日方温也,以身方定也,以息方吸而纳针,及复候其方吸而转针,乃复候其方呼而徐引针,故曰泻。补必用员者,员者行也,行者移也。刺必中其荣,复以吸排针也,故员与方非针也。泻实者,气盛乃内针,针与气俱内,以开其门,如利其户,针与气俱出,精气不伤,邪气乃下,外门不闭,以出其实,摇大其道,如利其路,是谓大泻。必切而出,大气乃屈,持针叩置,以定其宜,候呼内针,气出针入,针空四塞,精无从出,方实而疾出针,气入针出,热不得远,闭塞其门,邪气布散,精气乃得存,动气候时。近气不失,远气乃来,是谓追之。吸则内针,无令气忤。静以久留,无令邪布。吸则转针,以得气为故,候呼引针,呼尽乃出,大气皆出,故命曰泻。扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,爪而下之,通而取之,外引其门,以闭其神。呼尽内针,静以久留,以气至为故,如待所贵,不知日暮,其气以至,适而自护,候吸引针气不得出,各在所处,推阖其门,令神气存,大气留止,故命曰补。补泻弗失,与天地一。经气已至,慎守勿失,浅深在志,远近如一。如临深渊,手如握虎,神无营于众物。持针之道,欲端以正,安以静,先知虚实而行疾徐。左手执针,右手循之,无与肉果,泻欲端以正,补必闭肤,转针导气,邪得淫失,真气得居。帝曰∶捍皮开腠理奈何?岐伯曰∶因其分肉左别其肤,微内而徐端之,适神不散,邪气得去。知其气所在,先得其道。稀而疏之,稍深以留,故能徐入之。大热在上,推而下之,上者引而去之。视先痛者,常先取之,大寒在外,留而补之,入于中者,从合泻之。上气不足,推而扬之,下气不足,积而从之,寒入于中,推而行之。夫实者气入也,虚者气出也,气实者热也,气虚者寒也。入实者左手开针孔也,入虚者右手闭针孔也。形气不足,病气有余,是邪胜也,急泻之形气有余。病气不足,急补之形气不足,病气不足,此阴阳俱不足也,不可刺,刺之则重不足,重不足则阴阳俱竭,血气皆尽,五脏空虚,筋骨髓枯,老者绝灭,壮者不复矣。形气有余,病气有余,此谓阴阳俱有余也,急泻其邪,调其虚实,故曰有余者泻之,不足者补之。此之谓也。故曰刺不知逆顺,真邪相搏,满而补之。则阴阳四溢,肠胃充郭,肝肺内,阴阳相错。虚而泻之,则经脉空虚,血气竭枯,肠胃HT 辟,皮肤薄着,毛腠夭焦,予之死期。凡用针之类,在于调气。气积于胃,以通荣卫,各行其道。宗气留于海,其下者经于气冲,其直者走于息道,故厥在于足,宗气不下,脉中之血,流而不止,弗之火调,弗能取之。散气可收,聚气可布。深居静处,占神往来。闭户塞牍,魂魄不散,专意一神,精气之分,毋闻人声,以收其精,必一其神。令志在针,浅而留之,微而浮之,以移其神,气至乃休。

男内女外,坚拒勿出,谨守勿内,是谓得气。刺之而气不至,无问其数。刺之而气至,乃去之,勿复针。针各有所宜,各不同形,各任其所,为刺之要,气至而有效,效之信,若风之吹云,明乎若见苍天,刺之道毕矣。用针者,必先察其经络之虚实,切而循之,按而弹之。

视其应动者,乃后取之而下之,六经调者,谓之不病,虽病谓之自已。一经上实下虚而不通者,此必有横络盛,加于大经令之不通,视而泻之,此所谓解结也。上寒下热,先刺其项太阳,久留之,已刺则熨项与肩胛,令热下合乃止,此所谓推而上之者也。上热下寒,视其脉虚而陷下于经者,取之,气下乃止,此所谓引而下之者也。大热篇身狂而妄见妄闻妄语,视足阳明及大络取之,虚者补之,血而实者泻之,因其偃卧居其头前,以两手四指挟按头动脉久持之,卷而切推,下至缺盆中而复止如前,热去乃止,此所谓推而散之者也。帝曰∶余闻刺法,言有余者泻之,不足者补之,何谓有余?何谓不足?岐伯曰∶有余有五,不足亦有五,帝欲问?帝曰∶愿尽闻之。岐伯曰∶神有余有不足,气有余有不足,血有余有不足,形有余有不足,志有余有不足,凡此十者,其气不等也。帝曰∶人有精气津液,四支九窍,五脏十六部,三百六十五节,乃生百病,百病之生,皆有虚实。今夫子乃言有余有五,不足亦有五,何以生之乎?岐伯曰∶皆生于五脏也。夫心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志,而此成形,志意通,内连骨髓,而成身形五脏。五脏之道,皆出于经隧,以行血气,血气不和,百病乃变化而生,是故守经隧焉。帝曰∶神有余不足何如?岐伯曰∶神有余则笑不休,神不足则悲。血气未并,五脏安定,邪客于形,洒淅起于毫毛未入于经络也,故命曰神之微。帝曰∶补泻奈何?岐伯曰∶神有余则泻其小络之血,出血勿之深斥,无中其大经,神气乃平。

神不足视其虚络,按而致之,刺而利之,无出其血,无泄其气,以通其经,神气乃平。帝曰∶刺,微奈何?岐伯曰∶按摩勿释,着针勿斥,移气于不足,神气乃得复。帝曰∶善!气有余不足奈何?气有余则喘咳上气,不足则息利少气,血气不并。五脏安定,皮肤微病,命曰白气微泄。帝曰∶补泻奈何?岐伯曰∶气有余则泻其经隧,无伤其经,无出其血,无泄其气。

不足则补其经隧,无出其气。帝曰∶刺微奈何?岐伯曰∶按摩勿释,出针视之,曰我将深之,适人必革,精气自伏,邪气散乱,无所休息,气泄腠理,真气乃相得。帝曰∶善,血有余不足奈何?岐伯曰∶血有余则怒,不足则恐,血气未并,五脏安定,孙络水溢,则经有流血。帝曰∶补泻奈何?岐伯曰∶血有余则泻其盛经,出其血。不足则视其虚经,针其脉中,久留而视脉大疾,出其针,无令血泄。帝曰∶刺留血奈何?岐伯曰∶视其血络,刺出其血,无令恶血得入于经,以成其疾。帝曰∶善!形有余不足奈何?岐伯曰∶形有余则腹胀,泾溲不利。不足则四支不用,血气未并,五脏安定,肌肉蠕动,命曰微风。帝曰∶补泻奈何?岐伯曰∶形有余则泻其阳经,不足则补其阳络。帝曰∶微刺奈何?岐伯曰∶取分肉间,无中其经,无伤其络,卫气得复,邪气乃索。帝曰∶善!志有余不足奈何?岐伯曰∶志有余则腹胀飧泄,不足则厥,血气未并,五脏安定,骨节有动,帝曰∶补泻奈何?岐伯曰∶志有余则泻,然筋血者,不足则补其复留。帝曰∶刺未并奈何?岐伯曰∶即取之,无中其经邪所,乃能立虚。

血清气浊,疾泻之则气竭。血浊气涩,疾泻之则经可通。

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