药物毒性反应

　　【概述】

　　药物对机体既可以有治疗作用，也可产生不良反应。而药物毒性反应则是严重的不良反应，也是药源性疾病产生的主要原因。它对人体危害较大，可以累及中枢神经、造血系统及心血管系统，造成肝肾损害。随着大量化学合成药物的涌现，预防和减轻药物的毒副反应愈来愈成为当前面临的重要课题。

　　针灸预防药物毒性反应，在我国首见于20世纪50年代。当时，主要是针对血吸虫治疗中应用酒石酸锑钾所出现的毒性反应，并取得了较好的效果。近年来，大陆的针灸工作者开始运用传统的针刺补泻手法，预防化学抗癌药物的毒性反应，显示出可喜的苗头。国外学者还通过动物实验，观察针灸对药源性肝损害的预防作用。实验在100只小鼠中进行，针刺组每隔2日针刺1次，对照组则不针刺，于第18日投入等量的四氯化碳，结果针灸组死亡率83.6%，而对照组死亡100%，表明针灸确有预防效应。

　　方法:

　　- 体针（之一） ：

　　取 穴:

　　常用穴：分两组：（1）大椎、合谷、足三里；（2）中脘、内关、行间。

　　备用穴：神庭、肾俞。

　　操 作:

　　一般仅选常用穴，二组穴位可交替使用，效不显时加用辅穴。本法主要用于预防锑剂反应，在锑剂注射前0.5h或10～20min针刺。以28号毫针刺入，得气后用轻或中等强度刺激，平补平泻法持续运针2min，不留针，或留针5～10min。

　　效 果:

　　以本法预防锑剂治血吸虫的毒性反应，已有多篇报导。通过数百例观察证明，对预防头晕、恶心、呕吐、心悸、食欲不振、腹痛、发烧等各种反应均有较好效果。与对照组比较，不仅能大大减少反应，还可延迟反应的发生。除此之外，常用穴第一组尚有治疗毒性反应的作用，一般1～3次即可控制症状。

　　注意事项:

　　锑剂作为抗血吸虫病的药物从上世纪70年代起已为呲口奎酮所代替，本法仅供临床参考。

　　- 体针（之二） ：

　　取 穴:

　　常用穴：分两组：（1）大椎、足三里、内关；（2）身柱、三阴交。

　　备用穴：行间、期门、日月、天枢、气海。

　　操 作:

　　常用穴的两组穴位分别于投药前和投药后第二天针刺。采用徐疾补泻之法，体质差者用补法：进针后，以慢而有力的手法针至地部，紧压于穴位30s，迅速提至皮下出针。身体壮实者用泻法：迅速将针插到地部，紧压穴位30s，慢慢用力退出。作一度手法，操作时间约3～4min，一般不留针。备用穴可根据患者症情，每次酌选用2～3穴，操作方法同常用穴。每日1次。

　　效 果:

　　本法对预防化学抗癌药物的毒性反应有较好效果。这类反应主要表现为对造血功能和肠胃功能的抑制。经临床观察本法可预防化疗引起白细胞下降，具有明显改善造血功能的效果。同时对肠胃功能也有较好调节作用。

　　注意事项:

　　（1）本法主要用于预防抗癌药物的毒性反应。应注意根据不同体质症情或补或泻，使用不同的手法。

　　（2）为了使白细胞维持于许可范围之内，常用穴第一组既可用在化疗之前，亦可与化疗同时应用。

　　（3）防治时间宜在化疗疗程结束后持续一个时期。

　　- 耳针（之一） ：

　　取 穴:

　　常用穴：皮质下。

　　备用穴：额、枕、心、胃、交感。

　　操 作:

　　本法用于预防锑剂反应。在锑剂注射前，针刺常用穴，留针至注射后，可留1h。如注射后，仍有某些症候出现，可加选备用穴。亦可用王不留行子贴敷代替，按压5～10min后，再行注射。

　　效 果:

　　耳针亦用于预防锑剂反应。经30例观察，有效37例，无效3例，有效率为90.0%。

　　注意事项:

　　本法亦是用于预防锑剂治血吸虫的毒性反应，样本较体针为小，所以效果以体针更为确切。仅供参考。

　　- 耳针（之二） ：

　　取 穴:

　　常用穴：肾上腺、神门。

　　备用穴：肾、脾。

　　操 作:

　　用于预防化疗反应。先取常用穴，效不显加备用穴，于化疗期间，每日针1次。针入后，用持续捻针法，每穴轮流捻转5min，留针15～20min。

　　效 果:

　　以本法预防化疗引起白细胞下降癌症患者20例，结果，有效（白细胞维持于许可范围之内）17 例，无效3例，总有效率为85%。较不用耳针的对照组效果明显为佳。

　　注意事项:

　　（1）本法主要用于预防化疗对造血功能的影响。

　　（2）如长期使用化学抗癌药物者，建议本法与体针（之二）综合应用，以提高预防效果。