血晕

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(厥逆附)

〔金匮〕问曰∶新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰∶新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉。亡血复汗,寒多,故令郁冒。亡津液,胃燥,故大便难。按产妇郁冒,即今世所谓血晕也。

〔大全〕产后血晕者,由败血流入肝经,眼黑花,头目旋晕,不能起坐,甚致昏闷不省人事,谓之血晕,细酒调黑神散最佳。庸医或作暗风、中风治之。凡晕,血热乘虚逆上凑心,故昏迷不省,气闭欲绝是也。然其由有三∶有用心使力过多而晕,有下血多而晕,有下血少而晕。其晕虽同,治之则异,当详番之。下血多而晕者,但昏闷烦乳而已,当以补血清心药,下血少而晕者,乃恶露不下,上抢于心,心下满急,神昏口噤,绝不知人,当以破血行血药。古法有云∶产妇才分娩讫,预烧秤锤黄石子,硬炭烧令通赤,置器中,急于床前以醋沃之,得醋气可除血晕,产后一月,时作为妙。崔氏云∶凡晕者皆是虚热,血气奔送腹中空所致,欲分娩者,第一须先取酽醋以涂口鼻,仍置醋于傍,使闻其气,兼细细饮之,此为上法。如觉晕,即以醋 面,苏来即饮醋,仍少与解之。(一云,仍少与水解之。)

一法烧干漆令烟浓熏产母面即醒。(如无干漆,取旧漆器火烧烟熏亦妙。)

郭稽中论曰∶产后血晕者何?答曰∶产后气血暴虚,未得安静,血随气上,迷乱心神,故眼前生花,极甚者令人闷绝不知人,口噤神昏气冷,医者不识,呼为暗风,若作此治之,病必难愈,但服清魂散即省。

〔薛〕产后元气亏损,恶露乘虚上攻,眼花头晕,或心下满闷,神昏口噤,或痰壅盛者,急用失笑散主之。若血下多而晕,或神昏烦乱者,大剂芎归汤补之,或芸苔子散,或童子小便,有痰加二陈汤。若因劳心力而致者,宜补中益气汤香附。若因气血虚极不省人事,用清魂散,继以芎归汤及大补气血之剂。凡产可用醋、漆器熏,或用半夏末冷水和丸入鼻孔中,并无前患。丹溪先生云∶血晕因气血俱虚,痰火泛上,宜以二陈导痰,或加减朱砂安神丸,以麦门冬汤下亦可。大凡产后口眼 斜等证,当大补气血为主,而兼以治痰。若脾胃虚而不能固者,用六君子汤。至五七个月,当服安胎饮。至八九个月再加大腹皮黄杨脑。如临产时,更宜服保生无忧散,庶无前患。 家人妇产后小腹作痛,忽牙关紧急,灌以失笑散,良久而苏,又用四物加炮姜白术陈皮而愈。一产妇两手麻木,服愈风丹天麻丸,遍身皆麻,神思倦怠,晡热作渴,自汗盗汗,此气血俱虚也。用十全大补加炮姜数剂,诸证悉退,却去炮姜,又数剂而愈。但内热,此血虚也,用逍遥散而痊。一妇八月胎下坠或动,面黄体倦,饮食少思,此脾气虚弱,用补中益气汤白术,加苏梗,三十余剂而安。产后眩晕胸满,咳嗽,用四物加茯苓半夏桔梗而愈。一产妇因产饮酒,恶露甚多,患血晕,口出酒气,此血得酒热而妄行,虚而作晕也。以佛手散干葛二钱,一剂而痊。酒性 悍,入月及产后不宜饮,恐致前证。产室人众,喧嚷气热,亦致此证。

丹溪治一妇面白形长,心郁,半夜生产,侵晨晕厥,急灸气海十五壮而苏。后以参、术等药,服两月而安。此阳虚也。

奉化陆严,治新昌徐氏妇病产后暴死,但胸膈微热。陆诊之曰∶此血 也。用红花数十斤,以大锅煮之,候汤沸,以木桶盛之,将病者寝其上熏之,汤气微复加之。有顷,妇人指动,半日遂苏。此与许胤宗治王太后之意同。

清魂散

泽兰叶 人参(各二钱半) 川芎(半两) 荆芥(一两) 一方有甘草(二钱)

上为末,用温酒热汤各半盏,调一钱,急灌之,下咽眼即开,气定即醒。

保命荆芥散产后风虚血晕,精神昏昧。

荆芥(一两三钱) 桃仁(炒五钱)

上细末,熟水下三钱。微喘加杏仁、(炒)甘草各三钱。

《衍羲》治产后血晕,用荆芥穗为末,童便调下二三钱,极妙。产后血晕,身痉直戴眼,口角与目外眵向上牵急,不知人。取鸡子一枚,去壳取清,以荆芥末二钱调服,遂仍根据次调治,若无他疾,则不须治,甚为敏捷。

上荆芥例,气虚人不可服。

来苏散 治临产用力太过,气血晕闷,不省人事。

木香(不见火) 神曲(炒) 陈皮(去白) 白芍药 阿胶蛤粉炒) 麦 (炒)

黄(去芦) 生姜(炒黑,各一钱) 糯米(一撮) 苎根(洗净,一钱半) 甘草(炙,半钱)

上作一服,水二盅,煎至一盅,斡开口灌下,连进为愈。

芎归汤 治产后去血过多,血晕不省。

川芎 当归(各等分)

上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。腹中刺痛,加白芍药口干烦渴加乌梅麦门冬,发寒热加白芍药,水停心下加茯苓生姜,虚烦不得眠,加人参竹叶

芎归加芍药汤,治产后去血过多而晕。(方见产后血不止。)

《保命集》治产后血晕危困。

地黄汁(一大盏) 当归 赤芍药(各二钱半,锉)

上水煎三五沸、温服。如觉烦热,去当归,入童子小便半盏服之。

《广济》治产后血晕,心闷不识人,或神言鬼语,气急欲绝。

芍药 甘草(各一两) 丹参(七钱半,并为 咀) 生地黄汁(一升) 生姜汁白蜜(各三合)

上水二升,先煎前药取八合,下二汁及蜜和匀,分两服。

梅师治产后余血攻心,或下血不止,心闷面青身冷,气欲绝。

羊血一盏饮之妙,日三服。

产后忽冒闷,汗出不识人者,暴虚故也。

鸡子三枚,吞之便醒。若未醒,可与童便一升,甚验。若产后去血多者,又增此疾,与鸡子不醒者,可急作竹沥汁一服五合,须臾不定。再与五合,频与三五服,瘥。

又方 松烟墨二钱,烧通红,窨灭为末,温酒或醋汤调服半匕。

〔丹〕妇人产后血晕,此乃虚火载血,渐渐晕将上来,用鹿角烧灰,出火毒,研极细,用好酒、童便调灌下,一呷即醒。此物行血极效。

独行散 治产后血晕,昏迷不省,冲心闷绝。

五灵脂(二两,半生半炒)

上为细末,每服二钱,温酒调下。口噤者拗开口灌之,入喉即愈。一方加荆芥为末,童便调服,如血崩不止,加当归,酒、童便煎,不拘时服。

治下胎或产后血上冲心已死。

郁金烧存性为末,二钱,酽醋一合调灌之,立活。

产后血晕、心闷气绝。

红花(一两) 捣为末,分作二服,酒二盅,煎取一盅,并服,如口噤,斡开灌之,效。

一方用红花三两新者,无灰酒、童便各半升,煮取一盏服。

《肘后》治血晕。

苏木(三两,细锉,)水五升,煮取二升,分再服瘥。无苏木,取绯衣煮汁饮之亦得。

《圣惠》治产后血晕不知人,及狂语。

麒麟竭(一两,细研为末,) 非时以温酒调下二钱匕。

夺命散 治产后血晕,血入心经,语言颠倒,健忘失志,及产后百病。

没药 血竭(各等分)

上研细为末,才产下便用童便、细酒各半盏,煎一两沸,调下二钱,良久再服,其恶血自循下行,更不冲上,免生百疾,专治妇人方只用白汤调。五羊洪运使子舍孺人,产后语言颠倒,谵语不已,如有神灵,服诸药无效,召陈诊之,六脉和平,陈以此药两服愈。

红花散 (《保命》)治产后血昏血晕血崩,及月事不匀,远年干血气。

荷叶 牡丹皮 川当归 红花 蒲黄(炒,各等分)

上细末,每半酒煎和渣温服。如胎衣不下,榆白皮汤调半两。

上破血轻剂。

牡丹散 (《三因》)治产后血晕闷绝,口噤,则斡开口灌之。

牡丹大黄(煨) 芒硝(各一两) 冬瓜子(半合) 桃仁(三十粒,去皮尖)

上锉,每服五钱,水三盅,煎一盅半,去滓,入硝又煎,分二服。

《产书》治产后心烦,手脚烦热,气力欲尽,血晕连心,头硬,及寒热不禁。

接骨木破之如 子一握,以水一升,煎取半升,分温二服。或小便数,恶血不止,服之即瘥。此水煎三遍,其力一般,此是起死之方。

上重剂,血点滴不出者宜用。

花蕊石散 治产后气欲绝,恶血奔心欲死者,但以童便调一钱服之,取下恶物为妙。

(胞衣不下。)

黑神散 治产后血晕,用细酒调服佳。(产后通用方。)

上方寒多者用之。

治产后血晕心闷乱,恍惚如见鬼。

生益母草汁(三合,如无,根亦可) 生地黄汁(二合) 童便(一合) 鸡子清(三枚)

上以前三味煎三四沸,后入鸡子清搅停,作一服。

治产后血晕,狂语不识人,狂乱。

童便(二合) 生地黄汁(一合) 赤马通(七枚) 红雪(八分)

上以上二味浸赤马通,绞去滓下红雪,温为两服。

上方热多者用之。

仲景云∶产妇郁冒,其脉微弱,不能食,大便反坚,但头汗出,所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复,大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。今按∶郁冒即晕也,观此则产后血晕,有汗、下、和解三法,当分表里虚实,精而别之。

张氏方治产后血晕,全不省人事,极危殆者。

上切韭菜入有嘴瓷瓶内煎热,醋沃之,便密扎瓶口,以瓶嘴向产妇鼻孔,令醋气透入,须先扶病患起坐,恶血冲心,故有此证。韭能去心之滞血,加以醋气运达之,用无不效。

又方,半夏洗,不以多少,为末,丸如大豆,纳鼻中即苏,亦疗五绝。

治胎后血上冲心,生姜五片切,以水八升,煮取三升,分三服。

崔氏疗产乳晕绝方,以洗儿水饮三合良。或恶血服少许良。

醋墨(产后通用方。)

〔针灸〕

〔摘〕产后血晕不省人事。三里 支沟 三阴交(《心术》无此一穴。)

〔标幽〕又法 阴交 阳别

〔世〕又法 神门 内关(不应,取后穴) 关元(灸)

〔厥逆〕

产后手足厥逆,肩井主之。 一妇人产后日食茶粥二十余碗,至一月后遍身冰冷数块,人以指按其冷处,即冷从指下上应至心,如是者二年,诸治不效,以八物汤地黄,加橘红入姜汁、竹沥一酒盅,十服乃温。

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