恶寒

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大意

发热恶寒者.发于阳也.无热恶寒者.发于阴也.(仲景)夜寒者.阴气旺于阴分.昼寒者.阴气上溢阳中.重阴者.昼夜俱寒.(东垣)

内因

阳虚则外寒.阴盛则内寒.(内经)此第言阴阳正虚之病.他如风寒暑湿痰火郁瘀疮.一切邪气怫郁于表.表中之阳气不能发越.皆令恶寒.(汇补)

外候

恶寒者.虽居密室帏幕之中.猛火近热之处.仍觉憎寒拘急.甚则毫毛毕直.鼓颔战栗.非若恶风之候.见风则凛凛畏惧.无风则坦然自适也.(汇补)

阳虚恶寒

阳虚恶寒.以阳气能温分肉而充皮毛.肥腠理而司阖辟.(内经)内伤房欲.火衰恶寒.即热之不热.是无火也.其症必兼蜷卧足冷. 自汗.两尺沉细.(汇补)

劳倦恶寒

劳倦恶寒.脉必缓弱.或气口虚大无力.兼见倦怠.手心独热.此劳倦过度.脾胃不足.卫阳下陷.宜补中益气汤.甚加桂、附以行参、 之力.(东垣)

肺火恶寒

肺受火克.毛窍常疏.不能固腠理而洒淅恶寒者.必兼咳嗽咽干.治宜清金润肺.(汇补)

痰饮恶寒

痰饮恶寒.由痰滞上焦.荣卫阻滞.抑遏清道.不能固密腠理而恶寒.肥人多有此症.脉滑或沉.周身沉重.

胸满食减.肌肉如故.(汇补)

伤酒恶寒

伤酒恶寒.因饮酒太过.热郁在内.不得宣越而恶寒者.症兼口渴昏眩.(六要)

伤食恶寒

伤食恶寒.由饮食过度.宿食内停.或食冷物所致.脉必沉滑.恶心头痛.饱闷咽酸.宜从消导.食化而寒自已.(六要)

疮毒恶寒

有背恶寒.脉弦数.寒热兼作.乃疮毒之候.审其有无痛处.随部分经用药.大抵恶寒之候.除气虚阳虚外.

均宜发越.以辛散之.(六要)

郁火恶寒

有素病虚热.忽觉恶寒.须臾战栗.如丧神守.此火郁清道.抑遏阳气于脾土.不得外越.故手足厥冷.乃火极似水.热极反兼水化.自觉其寒.非真寒也.外症口苦溺赤脉数.宜升阳散火汤.(河间)

内外恶寒辨

外感恶寒.虽近烈火不除.内伤恶寒.稍就温暖即止.(东垣)

脉法

表虚者浮濡.火郁者沉数.阳衰者细迟.痰饮者滑数.大抵脉来无力而恶寒者虚症.脉来有力而恶寒者.

非外感.即内郁也.以见症参之.(汇补)

治法

阳虚者.益火之原.表虚者.固卫之失.脾虚者.补其中.火郁者.治其内.痰宜吐下.食宜消导.酒宜分越.(汇补)

用药

卫不和而恶寒者.调中益气汤.脾胃弱.补中益气汤.阳虚.四君子加黄 、炮姜肉桂附子.表虚.黄 建中汤.浊痰滞膈.先用姜茶探吐.后用通圣散加减.肺火.甘桔汤加酒芩、门冬、山栀.恶寒久不已.服诸药不效者.亦宜解郁.大抵恶寒之症.种种不同.然世人以背恶寒属太阳经.此经气郁而不行.或浊痰阻滞经络.

药中必加羌活以散太阳之邪.

【附:产后恶寒】

产后.气血两虚恶寒者.腹中不和.脉虚大无力.八珍汤.若小腹胀痛.是恶露.心下饱闷.是食滞.乳中胀痛.

是蒸乳.四者皆令恶寒.宜详辨之.(汇补)

【附:呻欠】

足阳明之脉.是动则病振振寒.善伸数欠.欠者阳引而上.阴引而下.阴阳相引.俗名呵欠.(汇补)

恶寒选方

补中益气汤 四君子汤(二方俱见中风调中益气汤建中汤(二方俱见劳倦) 升阳散火汤(即火郁汤

防风通圣散(二方俱见火症) 升麻葛根汤(方见伤暑)

甘桔汤 治肺受火克.洒淅恶寒.

甘草 桔梗加酒芩、山栀、麦冬五味枣仁.水煎.

葛根汤 治酒郁.内热恶寒.

黄 (一两) 葛根(五钱)

煎服.大汗而愈.

如痰湿恶寒.宜苦参赤小豆各一钱.为末.蜜水调服探吐.吐后.以苍术川芎南星黄芩糊丸.白汤下.冬月去芩加姜汁为丸.

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