痹证论
秦子曰∶痹者闭也,经络闭塞,麻痹不仁,或攻注作疼,或凝结关节,或重着难移,手足偏废,故名曰痹。今列外感四条,内伤八条。
【风痹之症】走注疼痛,上下左右,行而不定,故名行痹,此风邪为痹之症也。
【风痹之因】或元气不充,或病后体虚,或饥饿劳役,风邪乘之,则风痹之症作矣。
【风痹之脉】或见浮缓,外受风邪。或见浮数,乃是风热。或见浮紧,风寒之别。浮
【风痹之治】风寒攻痛,防风汤。表里有邪者,防风通圣散、和血散痛汤、大秦艽汤。
防风 川芎 当归 白芍药 大黄 薄荷 麻黄 连翘 芒硝 石膏 黄芩 桔梗 滑石 甘草 荆芥 白术 山栀 生姜
和血散痛汤
羌活 升麻 麻黄 桃仁 柴胡 红花 当归 防风 甘草 独活 猪苓 黄柏 防己
大秦艽汤 治风湿攻走作痛。
羌活 升麻 独活 苍术 防风 威灵仙 茯苓 当归 泽泻 秦艽
四物二妙丸 治风热攻走作痛。
苍防二妙汤 治风湿攻走作痛。
苍术 防风
同煎服。
【热痹之症】肌肉热极,唇口干燥,筋骨痛不可按,体上如鼠走状,此《内经》所云阳气多,阴气少,阳独盛,故为热痹之症。《内经》原有热痹,方书止列三条,误也。
【热痹之因】阴血不足,阳气偏旺,偶因热极见寒,风寒外束,《内经》云∶灵气相薄,则脉满而痛。此热痹所由生也。
【热痹之脉】浮大而数,热在经络。沉大而数,热已深入。大数属气,细数者血。寸脉数大,热在于上。尺热数大,热在于下。
【热痹之治】热在经络者,四味舒筋汤。热已深入,潜行散。气分有热者,苍柏二妙丸
四味舒筋汤 治腿足肿痛,脚筋挛缩。
独活 当归 黄柏 苍术
四味等分同煎。
潜行散 滋阴补肾,壮骨健行,此方独胜。
黄柏一味炒研,水丸服。
苍柏二妙丸 治湿热伤气分者。
苍术 黄柏二味同研水丸。
虎潜丸 治湿热入血分者。
龟板胶(四两) 黄柏(四两炒) 知母(四两) 川牛膝(二两) 熟地黄(四两) 白芍药((四两) 当归(四两) 虎骨骱(一两,炙)
上为细末,玄武胶溶化为丸。
【肠痹之症】数饮而小便不出,气窒小腹,中气喘争,时发飧泄,此肠痹之症也。
【肠痹之因】或饮水太过,或饮食有伤,中气乖张,壅塞闭逆,不得下顺,返而上冲,则喘争小便不利,水谷混于大肠,则飧泄,此肠痹之因也。
【肠痹之脉】六脉多弦,寸口脉弦,病在于肺。尺脉弦数,下部有热。左关沉弦,小腹气结。右关沉弦,病在中焦。寸沉尺浮,大肠飧泄。六脉沉迟,真阳内竭。
【肠痹之治】数饮,病在上,当清肺,知母石膏汤。小便不出,五苓散。气窒小腹,病下,青皮饮。中气喘争,枳壳汤。若有飧泄,当分利阴阳,四苓车前散。飧泄脉迟,异功散
知母石膏汤 治上焦消渴。
五苓散 见里热不得卧。
青皮饮
枳壳 苏梗 桔梗 陈皮 甘草
四苓散 即五苓散去肉桂。
【胸痹之症】即胃痹也。胸前满闷,凝结不行,食入即痛,不得下咽,或时作呕,此胸痹之症也。
【胸痹之因】饮食不节,饥饱损伤,痰凝血滞,中焦混浊,则闭食闷痛之症作矣。
【胸痹之脉】《金匮》云∶阳微阴弦。又云∶寸口脉沉而迟。乃言阳微也。关上小紧数
【胸痹之治】《金匮》以喘息咳唾,胸背痛,短气,栝蒌薤白白酒汤主之。加以不得卧心痹彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之。若心中痛,留气结在胸,胸满,兼以胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤。后以人参汤补气,若甚而胸中气塞,加以短气,茯苓杏仁甘草汤。后以橘枳生姜汤,胸痹,肢节之筋,有缓有急,米仁附子汤。心中痛痞逆,桂枝生姜枳实汤。以上《金匮》以寒因主治之法,若热因诸胸痹,则栀连二陈汤、小陷胸汤、川连枳橘汤、加味二陈
栝蒌薤白半夏汤
栝蒌实 薤白 半夏 白酒
枳实 薤白 桂枝 浓朴 栝蒌
茯苓 杏仁 甘草
橘枳生姜汤
上二味为末,白汤调服五分。
桂枝生姜枳实汤
桂枝 生姜 枳实
以上八方,《金匮》治寒因痹。
栀连二陈汤 即二陈汤加山栀、黄连。
小陷胸汤
栝蒌实 半夏 川黄连
熟半夏 白茯苓 陈皮 甘草 枳实 桔梗 川黄连 栝蒌仁 杏仁
以上四方,家秘增补,以治热因之痹。
胸痹与胃痛有别,胃痛不因饮食亦痛,胸痹不饮无恙,饮食则痛,而不能下,若论病因,同是痰饮死血,酒食损伤,忧思郁结,究其轻重,则胸痹为重,以胃痛实症居多,实者易平,胸痹起于日久,损伤难治耳。