内治杂证法
方法总论
今之正骨科，即古跌打损伤之证也。专从血论，须先辨或有瘀血停积，或为亡血过多，然后施以内治之法，庶不有误也。夫皮不破而内损者，多有瘀血；破肉伤 ，每致亡血过多。二者治法不同。有瘀血者，宜攻利之；
亡血者，宜补而行之。但出血不多，亦无瘀血者，以外治之法治之，更察其所伤上下轻重浅深之异，经络气血多少之殊，必先逐去瘀血，和荣止痛，然后调养气血，自无不效。若夫损伤杂证论中不及备载者，俱分门析类详列于后，学人宜尽心焉。
伤损内证
凡跌打损伤、坠堕之证，恶血留内，则不分何经，皆以肝为主。盖肝主血也，故败血凝滞，从其所属必归于肝，其痛多在胁肋小腹者，皆肝经之道路也。若壅肿痛甚或发热自汗，皆宜斟酌虚实，然后用调血行经之药。王好古云∶登高坠下撞打等伤，心腹胸中停积瘀血不散者，则以上、中、下三焦分别部位，以施药饵。瘀在上部者，宜犀角地黄汤；瘀在中部者，宜桃仁承气汤；瘀在下部者，宜抵当汤之类。须于所用汤中加童便好酒，同煎服之。虚人不可下者，宜四物汤加穿山甲。若瘀血已去，则以复元通气散加当归调之。《内经》云∶形伤作痛，气伤作肿。又云∶先肿而后痛者，形伤气也；先痛而后肿者，气伤形也。凡打仆闪错，或恼怒气滞血凝作痛，及元气素弱，或因叫号血气损伤，或过服克伐之剂，或外敷寒凉之药，致气血凝结者，俱宜用活血顺气之剂。后列诸方，以备选用。
水煎服。
水蛭 虻虫（去翅、足，各三十枚） 大黄（酒浸，三两） 桃仁（去皮、尖，三十枚）
水煎，去渣，取三升，温服一升，不下再服。
柴胡（五钱） 当归 穿山甲（炮） 栝蒌根（各三钱） 甘草 红花（各二钱） 桃仁（去皮、尖，五十个）大黄（酒浸，一两）
上将桃仁研烂，余药锉，如麻豆大，每服一两。水二盅，酒半盏，煎至七分，去渣，大温，食前服，以利为度。
巴戟（去心） 大黄（各半两） 当归 地黄 芍药 川芎（各一两）
上为末，水煎服，以利为度。
破血消痛汤
羌活 防风 官桂（各一钱） 苏木（一钱半） 柴胡 连翘 当归梢（各二钱） 麝香（另研，少许）水蛭（炒去烟尽，另研，二钱）
上为粗末，共一服，酒二大盏，水一盏，水蛭、麝香另研如泥，余药煎至一大盏，去火，稍热，调二味服之，两服立愈。
牡丹皮 当归 川芎 赤芍药 生地黄 黄芩 黄连 连翘 栀子 桃仁 甘草（各等分）
当归 牛膝 川芎 怀庆生地 赤芍药 白芷 羌活 独活 杜仲 续断（各一两） 肉桂 八角茴香乳香 没药（各五钱） 南木香 丁皮 沉香 血竭（各二钱半）
上为末，老酒调用。
活血顺气何首乌散
何首乌（三钱） 当归 赤芍药 白芷 乌药 枳壳 防风 甘草 川芎 陈皮 香附 紫苏 羌活 独活肉桂（各一钱）
川芎 当归 芍药 黄 （各一钱半） 青皮 乌药 陈皮 熟地黄 乳香（各一钱）
上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘时服。
牡丹皮 当归 骨碎补 红花（酒浸） 续断 乳香 没药 桃仁 川芎 赤芍药 生地黄（各等分）
上水酒煎服，却用秫米饭热罨缚，冷又蒸热，换缚。
当归 川芎 白芍药 怀庆生地（各二钱） 陈皮 白术 红花（各一钱） 桃仁（十枚）
上生地黄煎服。骨节疼，加羌活、独活。痛不止，加乳香、没药。
当归 川芎 白芍药 熟地黄 防风连翘 羌活 独活 乳香 没药 白芷 续断 杜仲（各等分）
上生地黄煎，入童便和服，不可用酒。气虚，加人参、白术、黄 。
复元通气散
木香 茴香（炒） 青皮（去皮） 穿山甲（酥炙） 陈皮 白芷 甘草 漏芦 贝母（各等分）
上为末，每服一二钱，温酒调下。
伤损出血
伤损之证，或患处或诸窍出血者，此肝火炽盛，血热错经而妄行也，用加味逍遥散清热养血。若中气虚弱，血无所附而妄行，用加味四君子汤、补中益气汤。或元气内脱不能摄血，用独参汤加炮姜以回阳；如不应，急加附子。如血蕴于内而呕血者，用四物汤加柴胡、黄芩。凡伤损而犯劳碌，或怒气肚腹胀闷，或过服寒毒等药致伤阳络者，则为吐血、衄血、便血、尿血；伤于阴络者，则为血积、血块、肌肉青黑，此皆脏腑亏损，经隧失职，急补脾、肺二脏自愈矣。
加味逍遥散
白术 茯苓 当归 白芍（各二钱） 柴胡（一钱） 薄荷（五分） 黑栀丹皮（各一钱五分）
水煎服。
人参（二钱） 黄 （炙，二钱） 白术（炒，一钱五分） 当归（一钱五分） 升麻（五分） 柴胡（五分）陈皮（八分） 甘草（炙，三分）
引用姜、枣，水煎服。
人参 白术 茯苓（各二钱） 甘草（炙，一钱）
引用姜、枣，水煎服。
四物汤
当归（三钱） 川芎 白芍药（二钱） 熟地黄（三钱）
水煎服。
人参（一两）
水煎服。
瘀血泛注
伤损瘀血泛注之证，乃跌仆血滞所致。盖气流而注，血注而凝，或注于四肢关节，或留于胸腹腰臀，或漫肿，或结块，初起皆属肝、脾郁火。急用葱熨法，内服小柴胡汤以清肝火，次用八珍汤以壮脾胃，或益气养荣汤，久服自然收功。若日久溃破而气血虚者，宜十全大补汤；若溃而寒邪凝滞不敛者，宜豆豉饼祛散之。此证若不补气血，不慎起居，不戒七情，或用寒凉克伐，俱属不治。
小柴胡汤
柴胡（二钱） 黄芩（一钱五分） 半夏（制） 人参（各一钱） 甘草（炙，五分）
引用姜二片，水煎服。
即四君子汤四物汤，相和为剂也。
益气养荣汤
人参 黄 （炒） 当归 川芎 熟地黄 白芍（炒） 香附 贝母 茯苓 陈皮（各一钱） 白术（二钱）柴胡（六分） 甘草 桔梗（各五分）
十全大补汤
即八珍汤加黄 、肉桂各一钱。
豆豉饼
江西豆豉上一味为末，唾津和作饼子，如钱大，浓二分，置患处，以艾壮于饼上灸之，干则再易。
葱熨法（方见囟骨伤）
瘀血作痛
伤损之证肿痛者，乃瘀血凝结作痛也。若胀而重坠，色或青黑，甚则发热作渴汗出者，乃经络壅滞，阴血受伤也。宜先刺去恶血以通壅塞，后用四物汤以调之。
四物汤（方见伤损出血）
血虚作痛
呕吐黑血
发热
肌肉作痛
骨伤作痛
胸腹痛闷
伤损之证，胸腹痛闷者，多因跳跃捶胸，闪挫举重，劳役恚怒所致。其胸腹喜手摸者，肝火伤脾也，用四君子汤加柴胡、山栀；如畏手摸者，肝经血滞也，用四物汤加柴胡、山栀、桃仁、红花；若胸胁闷痛，发热晡热，肝经血伤也，用加味逍遥散；若胸胁闷痛，饮食少思，肝脾气伤也，用四君子汤加芎、归、柴、栀、丹皮；若胸腹胀满，饮食少思，肝脾气滞也，用六君子汤加柴胡、芎、归；若胸腹不利，食少无寐，脾气郁结也，用加味归脾汤；若痰气不利，脾肺气滞也，用二陈汤加白术、芎、归、山栀、大麻、钩藤钩。如因过用风热之药，致肝血受伤，肝火益甚，或饮糖酒则肾水益虚，脾火益炽，若用大黄、芍药内伤阴络，反致下血。少壮者，必成痼疾；老弱者，多致不起。
加味归脾汤
黑栀（一钱） 牡丹皮（一钱） 人参（一钱） 黄 （炙，一钱五分） 白术（炒，一钱五分） 茯神（二钱） 枣仁（炒，一钱五分） 当归（一钱） 木香（五分） 远志（去心，八分） 圆肉（二钱） 甘草（炙，五分）
引用姜、枣，水煎服。
陈皮（一钱五分） 半夏（制，二钱） 茯苓（二钱） 甘草（五分）
引用姜，水煎服。
即四君子汤加陈皮、半夏各一钱五分。
引用姜、枣，水煎服。
四君子汤 四物汤 加味逍遥汤（俱见伤损出血）
胁肋胀痛
腹痛
伤损腹痛之证，如大便不通，按之痛甚者，瘀血在内也，用加味承气汤下之；既下而痛不止，按之仍痛，瘀血未尽也，用加味四物汤补而行之；若腹痛按之反不痛者，血气伤也，用四物汤加参、 、白术，补而和之；若下而胸胁反痛，肝血伤也，用四君子汤加芎、归补之；既下而发热，阴血伤也，用四物汤加参术补之；既下而恶寒，阳气伤也，用十全大补汤补之；既下而恶寒发热者，气血伤也，用八珍汤补之；下而欲呕者，胃气伤也，用六君子汤加当归补之；下而泄泻者，脾肾伤也，用六君子汤加肉果、补骨脂补之；若下后手足俱冷，昏愦出汗，阳气虚寒也，急用参附汤；若吐泻而手足俱冷，指甲青者，脾肾虚寒之甚也，急用大剂参附汤；口噤、手撒、遗尿、痰盛、唇青体冷者，虚极之坏证也，急用大剂参附汤，多有得生者。
大黄 朴硝（各二钱） 枳实 浓朴 当归 红花（各一钱） 甘草（五分）
水酒各半，煎服。
参附汤
人参（或五钱或一两） 制附子（或三钱或五钱）
引用姜，水煎服。
四君子汤 四物汤（俱见伤损出血）
六君子汤（方见胸腹痛闷）
八珍汤 十全大补汤（俱见瘀血泛注）
少腹引阴茎作痛
伤损而少腹引阴茎作痛者，乃瘀血不行，兼肝经郁火所致。宜用小柴胡汤加大黄、黄连、山栀服之。待痛势已定，再用养血之剂，自无不愈矣。此病若误认为寒证而投以热药，重则必危，轻则损目，治者宜慎之。
小柴胡汤（方见瘀血泛注）
腰痛
眩晕
烦躁
喘咳
昏愦
作呕
作渴
秘结
挟表
补遗方
补损续筋丸 治跌打仆坠，骨碎筋断肉破，疼痛不息。
当归（酒洗，五钱） 川芎 白芍（炒） 熟地（各三钱） 广木香 丹皮 乳香（去油净） 没药（去油净，各五钱） 骨碎补 自然铜 红花 瓜儿血竭（各三钱） 朱砂（五钱） 丁香（一钱） 人参（一两） 虎骨（酥油炙，二两） 古铜钱（三文）
共为细末，炼蜜为丸，每服三钱，淡黄酒、童便化服。
补损接骨仙丹 治证同前。
当归（酒洗） 川芎 白芍（炒） 熟地 补骨脂 五灵脂 广木香 地骨皮 防风（各五钱） 乳香（去油净）没药（去油净） 瓜儿血竭（各一钱）
上锉一处，用夜合花树根皮五钱，同入大酒壶内，加烧酒同煮，一炷香，取出温服。
止血定痛生肌散 治伤损等证，失血过多，或因克伐致血气耗损，恶寒发热烦躁。
乳香（去油净） 没药（去油净） 龙骨（各三钱） 血竭（二钱） 黄丹（飞过，五钱） 香白芷（二钱五分）软石膏（ 去火毒，一两） 潮脑（少许）
共为细末，瓷器盛之，每以糁患处，止痛生肌。
敷跌打青肿方
生栀子同飞罗面捣涂之，以布缠裹，拔出青毒即消。
回阳玉龙膏 专敷跌打损伤，气虚寒冷。
草乌（炒，二钱） 南星（煨，一两） 军姜（煨，一两） 白芷（一两） 赤芍（炒，一两） 肉桂（五钱）
共为末，葱汤调搽，热酒亦可。
太乙膏 治伤口不收，贴之生肌长肉。
香麻油 当归 生地 生甘草三味入油内炸枯，去渣，再以丝棉滤净，再入净锅，熬至滴水不散，入炒飞黄丹八两，又用慢火，熬至滴水成珠，取起少顷，入白蜡、黄蜡，各一两，微火再熬，取起少定，入去油净乳香、没药各五钱搅匀，收瓷器内，过三宿可贴。
