问诊之问小儿及妇女

  1.问小儿 主要应了解出生前后的情况、预防接种和是否患过麻疹水痘等传染病及传染病接触史。小儿常见致病因素有易感外邪、易伤饮食、易受惊吓等,故受寒、喂养、受惊等情况应详细问及。此外,父母兄妹健康状况及遗传性疾病史均应询问。

  2.问妇女 除常规问诊内容外,妇女应加问月经、带下、妊娠和产育等情况。

  (1)月经:主要了解初潮、末次月经、绝经年龄、月经周期、行经天数、经量、经色、经质以及有无痛经闭经等情况。正常月经:周期为28天左右,行经3-5天,经量适中,色正红,质地不稀不稠、无瘀块。经色浅淡,质地清稀多为气血亏虚;经色鲜红质地浓稠多为血热;紫黑有块者多为血瘀。常见以下情况:

  月经先期,即经期提前7天以上者,多为血热妄行或气虚不能摄血。

  月经后期,即经期延后7天以上者,多为任脉不充的血虚证,或为寒凝气滞,经血不利。

  月经先后不定期,即经期不定,或提前或延后7天以上者,多为肝郁气滞

  经量过多,即经量超过了正常生理范围,其色红而稠者为实证、热证;其色淡者为气虚证。

  经量过少,即经量少于正常生理范围,其色淡量少为精血亏虚证;色紫黯有块者,为瘀血

  闭经,即未妊娠而停经在3个月以上者,为化源不足,血海空虚或因寒凝气滞血瘀所致。

  (2)带下:主要了解色、量、质、气味等情况。如白带量多质稀如涕,淋漓不绝者,多为脾肾阳虚,寒湿下注;带下色黄,质黏臭秽,多属湿热下注;带下有血,赤白夹杂,多属肝经郁热,或湿热下注。