望五官

  1.望日 五脏六腑之精气皆上注于目。中医的“五轮学说”将目的不同部位分属于五脏,即目眦血络属心,白睛属肺,黑眼属肝,瞳仁属肾,眼睑属脾。故目可反映五脏的情况。

  (1)色泽:目眦赤为心火;白睛赤为肺火;全目肿赤为肝火或肝经风热;眼睑红肿湿烂为脾有湿热;白睛色黄为湿热或寒湿;白睛青蓝为肝风或虫积;目眦色淡白多为血虚;目眶周围色黑为脾肾虚损、水湿为患。

  (2)形态:眼目胀痛流泪可见肝经郁热;目胞浮肿为水肿;目睛突出,伴有喘息,多为肺胀,伴颈前肿物多为瘿肿;目窠内陷多因津液耗伤或气血不足;睡时露睛多为脾气虚弱或小儿疳积;针眼(麦粒肿)或眼丹(霰粒肿),多为风热邪毒或脾胃蕴热;胬肉攀睛多为风热或湿热壅盛;眼生斑翳,视物障碍,多见于热毒、湿热、痰火、外伤;两目上视、直视可见于肝风内动或精气衰竭;目睛呆滞无神,可见痰热内闭或元神将脫;两眼深陷,视物不见多为真脏脉现、阴阳离决之凶兆。

  2.望耳 主要反映肾与肝胆的情况。耳轮肉厚,色红明润为肾精充足或病浅易愈。耳轮肉薄干枯色黑,则为肾精不足;焦黑为肾精亏耗之凶兆;色淡白属气血亏虚;青黑属阴寒内盛或有剧痛者。耳肿痛多为邪气实;耳旁红肿疼痛可因风热外袭或肝胆火热;耳中疼痛,耳道流脓者为肝胆湿热;久病血瘀可见耳轮甲错。

  3.望鼻 主要反映肺与脾胃的情况。色青多为阴寒腹痛;色赤多为脾肺蕴热,色黄多为湿热,色白则为气血不足,色黑为肾虚水气内停;鼻燥色黑可因热毒炽盛, 鼻冷色黑。为阴寒内盛;鼻肿为邪气盛,鼻陷为正气虚;鼻塞多为外感,涕清为风寒,涕浊为风热;久流浊涕,色黄稠黏,香臭不分多为鼻渊;鼻翼煽动,发病急骤者为风热痰火或实热壅肺;鼻柱溃陷可见于梅毒麻风病

  4.望口与唇 主要反映脾胃的情况。色红明润为正常。唇色红紫为实热;鲜红为阴虚;呈樱红色为煤气中毒;淡白为脾虚血少;白枯晦音其证凶险;青紫多属血瘀;淡青为寒,青黑多属寒甚、痛极。口唇糜烂,为脾胃湿热;口疮,多为心脾积热;小儿口腔颊黏膜近臼齿处,见边有红晕的白色小点,为将出麻疹之征。口角歪斜可见于中风;口噤不语为痉病;口开不闭,多属虚证;牙关紧闭,多属实证:;睡时口角流涎,多属脾气虚弱或脾胃有热。