干燥综合征

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赵某某,女,23岁

【初诊】

病发半年余,一身关节入夜作痛,晨起即愈。曾查得类风湿因子阳性。口腔溃疡经常发作,此起彼伏,经某医院检查,认为属干燥综合征。诊脉弦糈,按之沉数,舌红且干,心烦急躁,夜寐梦多。肝胆郁热已久,先用清泄肝胆方法。

荆芥6克,防风6克,柴胡6克,黄芩6克,川楝子6克,丹参10克,茜草10克,木瓜10克,黄连2克,桑枝10克,丝瓜络10克,七付

【二诊】

药后疼痛略减,心烦稍平,夜梦亦稀,脉仍弦滑数,舌红且干,继用前法进退。

荆芥6克,防风6克,柴胡6克,黄芩6克,川楝子6克,丹参10克,茜草10克,木瓜10克,大豆卷10克,秦艽10克,丝瓜络10克,桑枝10克,七付

【三诊】

药后疼痛续减。近日感冒新凉,午后低烧,体温37.2℃,一身乏力,周身酸围,胯膝关节疼痛加重。咽喉怍{#敞咳。诊脉浮滑且弦,舌红苔白。新感外邪,先以宣法退热为譬。

淡豆豉10克,炒山栀6克,大豆卷10克,桑枝10克,前胡6克,杏仁10克,苏叶梗各10克,荆芥6克,防风6克,苦桔梗10克,生甘草6克,茅芦根各10克,三付

【四诊】

药后发热即退,身感轻舱。入夜关节仍痛,口腔溃疡又起。感冒之后,余热未清,仍以清化方法:

荆芥6克,伤风6克,前胡6克,淡豆豉10克,炒山栀6克,生地榆10克,丹参10克,茜草10克,茅芦根各10克?丝瓜络10克,桑枝10克,七付

【五诊】

口腔溃疡已愈,再以疏风通络方法以止其痛。

荆芥6克,防风6克,白芷6克,独活6克,威灵仙10克,秦艽10克,丝瓜络10克,桑枝10免,海风藤10克,络石藤10克,七付

【六诊】

疼痛渐减,再依前法进退。

荆芥6克,防风6克,独活6克,威灵仙1O克,大豆卷10克,秦艽10克,丝瓜络10克,桑枝10克,海风藤10克,络石藤10克,炙乳没各2克,七付

药后疼痛基本消失,原方继进七剂,以善其后。

【按】:本案患者以关节疼痛为主证,故辨为痹证,经言“风寒湿三气杂至合而为痹,”其风气盛者为行痹,寒盛为痛痹,湿盛为着痹。虽有如此分辨,但总属外邪入侵,留而来去,痹阻经络,故令疼痛,昕谓不通卿藉是也。今治疗以祛风化湿通络止痛为主。因患者年纪尚尚轻,病程未久。救不必责求肝肾之虚而投补药。治疗中因新感发热,即先疏卫以退其热,热退复治其痹。亦《金匿》所谓“痼疾加以卒病,当先治其卒病,而后治其痼疾”之法也。

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