溲血_《张聿青医案》在线阅读

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倪（左）小便混浊如泔，有时带出血条，却不作痛。此肾虚而湿热袭入肾与膀胱。宜泄热利湿。

海金沙（三钱）当归炭（二钱）川萆（二钱）泽泻（一钱五分）生地（四钱）滑石块（三钱）丹皮炭（二钱）赤白苓（各二钱）鲜藕（三两煎汤代水）

【二诊】尿血不止，尿管并不作痛。脉形细弱。肾虚湿热内袭，实少虚多之象也。

炙生地（四钱）当归炭（二钱）蒲黄（六分）牛膝炭（三钱）炒萸肉（一钱五分）生甘草（三分）丹皮炭（二钱）山药（四钱）藕节炭（三枚）

【三诊】膀胱湿热稍化，血稍减少，小溲仍然混浊。前法再进一筹。

大生地（四钱）当归炭（二钱）蒲黄炭（五分）沙苑（盐水炒三钱）生山药（三钱）丹皮炭（二钱）牛膝炭（三钱）炒萸肉（一钱五分）淡秋石（一钱）藕汁（一杯温冲）

【四诊】尿血渐减，脉亦稍缓。痛者为火，不痛者为虚。再益肾之阴。

大生地（三钱）粉丹皮（一钱五分）白芍（一钱五分）大熟地（二钱）山药（三钱）旱莲草（三钱）炒萸肉（一钱五分）泽泻（一钱五分）潼沙苑（三钱）藕节（二枚）

【五诊】尿血降序，尚未能止。脉象微数。肾虚而虚火内迫。再育阴泄热。

大熟地（四钱）炒五味（三分）茯神（三钱）旱莲草（三钱）淡秋石（一钱）大麦冬（二钱）炒萸肉（二钱）丹皮（二钱）生山药（三钱）白芍（一钱五分）藕节炭（三枚）

【六诊】尿血渐退。再壮水益阴。

生熟地（各三钱）粉丹皮（二钱）炒萸肉（二钱）炙五味（三分）麦冬（三钱）杭白芍（一钱五分）淡秋石（二钱）生山药（三钱）泽泻（盐水炒三钱）藕节（三枚）

【七诊】尿血之后，肾阴不复。再壮水育阴。

生熟地（各三钱）生山药（三钱）白芍（一钱五分）大天冬（二钱）党参（三钱）生熟草（各三分）炙五味（三钱）泽泻（一钱五分）大麦冬（一钱五分）

【八诊】溲血之症，原由肾水内亏，虚火郁结，迫损血分。前投壮水制火，诸恙得平，调理之计，自宜扩充前意。兹参入清养上中，以肺阴在上，而为水之上源也。

西洋参（二两）奎党参（四两）生山药（三两）生于术（二两）炒萸肉（一两）炒扁豆（三两）云茯苓（三两）川石斛（四两）粉丹皮（二两）肥玉竹（三两）怀牛膝（盐水炒三两）生熟地（各二两）天麦冬（各三两）甘杞子（三两）白芍（酒炒一两五钱）生熟草（各五钱）当归炭（一两五钱）女贞子（酒炒三两）潼沙苑（盐水炒三两）浓杜仲（盐水炒二两）炒知母（二两）泽泻（一两）

用清阿胶三两，龟板胶三两，鱼鳔胶二两，冰糖三两，四味溶化收膏，每日晨服一调羹。

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某尿血并不作痛。

益元散黑山栀龙胆草制香附黄柏（盐水炒）甘草梢川萆赤白苓车前子泽泻

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左尿血而不作痛。叠投壮水益肾，诸恙渐平无如平。素多湿，水得补而渐复，湿得补而渐滞，所以目带黄，而食不馨香也。急宜流化湿热。

制半夏（二钱）制香附（一钱五分）大腹皮（二钱）生熟薏仁（各二钱）上广皮（一钱）建泽泻（一钱五分）西茵陈（二钱）猪茯苓（各二钱）

又小溲渐清，而面目尚带浮黄，还是气滞湿郁情形。

前方去茵陈香附，加于术砂仁玫瑰花广藿香。

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左溲血已止，而脉象尚觉弦硬。的是肝肾两亏，不能固摄，湿热乘袭其地。再从壮水之中，参以坚阴。

生地炭（四钱）生牛膝（五分）黑丹皮（一钱）龟甲心（五钱）茯苓（三钱）黄柏炭（一钱五分）黑山栀（三钱）泽泻（一钱五分）淡竹叶（一钱五分）鲜藕（一两）黄茧壳（二钱二味煎汤代水）