增补诸方

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一物瓜蒂汤(《金匮》)

瓜蒂(二十个)

上锉以水一升,煮去五合,去滓顿服。

尤在泾曰∶暑之中人也,阴虚而多火者,暑即寓于火之中,为汗出而烦渴。阳虚而多湿者,暑即伏于湿之内,为身热而疼重。故暑病恒以湿为病而治湿,即所以治暑。瓜蒂苦寒,能吐能下,去身面四肢水气,水去而暑无所根据,将不治而自解矣。此治中暑兼湿者之法也。

紫金锭(一名玉枢丹)

治一切药毒,菰子鼠莽恶菌,疫死牛马河豚等毒,及时行瘟疫,山岚瘴疟,缠喉风痹,黄胆赤眼,疮热毒上攻,或自缢溺水,打扑伤损,疽发背,鱼脐疮肿,百虫蛇犬所伤,男子妇人癫邪狂走,鬼胎鬼气,并宜服之。

山慈姑(去皮,洗焙,二两) 川文蛤(一名五倍子,捶破洗,刮内桴,二两) 麝香(细研尽,三钱) 红芽大戟(洗焙,一两) 千金子(去壳,用纸包裹,换纸研数十次,去尽油,无油成霜,二两。)

上各研细末和匀,以糯米粥为剂,每料分作四十粒,于端午、七夕、重阳合,如欲急用,辰日亦得,于木臼中杵数百下,不得令妇人、孝服人、不具手足人、及鸡犬之类见之。

黄连香薷饮

即前香薷饮,加黄连

麦门冬汤(《金匮》)

麦门冬(七升) 半夏(一升) 人参 甘草(各二两) 粳米(三合) 大枣(十二枚)

上六味,以水一斗二升,煮去六升,温服─升,日三,夜─服。

霖按∶此方治胃中津液干枯,虚火上炎之良法。海藏去半夏竹叶,治房劳复气欲绝者佳。

生脉散

治热伤元气,气短倦怠,口干出汗。

人参 麦门冬 五味子

上三味,用水煎服。

柯韵伯曰∶肺为娇脏,而朝百脉,主一身元气者也。形寒饮冷则伤肺,故伤寒有脉结代,与脉微欲绝之危。暑热刑金则伤肺,故伤热有脉来虚散之足虑。然伤寒是从外来者为实邪,故虽脉不至而可复可通。伤热是从所不胜来者为贼邪,非先从滋化其源,挽回于未绝之前,则一绝而不可复。此孙真人为之急培元气,而以生脉名方也。麦门冬甘寒,清权衡治节之司,人参甘温,补后天营卫之本,五味酸温,收先天天癸之原,三气通而三才立,水升火降,而合既济之理矣。仲景治伤寒,有通脉复脉二法。少阴病里寒外热,下利清谷,脉微欲绝者,制通脉四逆汤,温补以扶阳。厥阴病外寒内热,心动悸,脉结代者,制复脉汤,凉补以滋阴。同是伤寒,同是脉病,而寒热异治者,一挽坎阳之外亡,一清相火之内炽也。生脉散本复脉立法,外无寒故不用姜桂之辛散,热伤无形之气,未伤有形之血,故不用地黄阿胶麻仁大枣,且不令其泥膈而滞脉道也。心主脉而苦缓,急食酸以收之,故去甘草而加五味矣。脉资始于肾,资生于胃,而会于肺,仲景二方,重任甘草者,全赖中焦谷气以通之复之,非有待于生也,此欲得下焦天癸之元气以生之,故不藉甘草之缓,必取资于五味之酸矣。

白头翁汤(《伤寒论》)

白头翁(二两) 黄连 黄柏 秦皮(各三两)

上四味,以水七升,煮取二升,去滓温服一升,不愈更服一升。

霖按∶此治厥阴热利方也,何以移治暑厥?夫白头翁临风偏静,长于驱风,用为君者,以风动则火生,风平则火熄,欲平走窍之火,必宁摇动之风也。秦皮黄柏,泻少阳相火,而手少阳与手厥阴表里,故佐以黄连以泻心包络火热,风平火熄,则痉止厥回矣,此釜下抽薪法也。

升麻鳖甲汤(《金匮》)

升麻 当归 甘草(各二两) 雄黄(半两,研) 蜀椒(炒去汗,一两) 鳖甲(手掌大一片,炙)

上六味,以水四升,煮取一升,顿服之,老小再服取汗。《肘后千金方》,阳毒用升麻汤鳖甲,有桂;阴毒用甘草汤,无雄黄

赵以德曰∶按古方书,谓阳毒者,阳气独盛,阴气暴衰,内外皆阳,故成阳毒。谓阴毒者,阴气独盛,阳气暴衰,内外皆阴,故成阴毒。二者或伤寒初得,便为是证,或服药后变而成之。阳毒尽治以寒凉,阴毒尽治以温热,药剂如冰炭之异,何乃仲景用一方治之乎?虽曰阴毒去雄黄、蜀椒,则是反去其温热者矣。且注曰∶《肘后千金方》阳毒用升麻汤鳖甲有桂,阴毒用甘草汤无雄黄,岂非皆是热毒之伤于阴阳二经络耶?在阳经络则面赤斑斑如锦文,吐脓血,在阴经络则面青身如被杖,此皆阴阳水火动静之本象如此,岂是寒热之邪乎?尝以升麻鳖甲之药考之本草,谓升麻能解时气毒厉诸毒,攻咽喉痛,与热毒成脓,开壅闭,疗发斑。当归能破恶血,养新血,补五脏肌肤。甘草和中,利血脉,缓急止痛,调药奏功。鳖甲去恶血。雄黄破骨节积聚,辟鬼邪恶气,骨蒸热极。蜀椒通血脉,调关节逐肌骨皮肤死肌,去留结破血,治天行时气。诸药所能者如此,即此观之,仲景于阴阳二毒之证,总用一方,盖可见矣。病形虽由阴阳发证,论邪则一属热毒与血病也。所以不分表里,俱以升麻解热毒为君,当归和血为臣,余者佐之而已。但雄黄蜀椒,理阳气药也,故病在阴者去之,如《肘后千金》阳毒去鳖甲有桂枝者。鳖,水族,乃阴中之阳,不如桂枝能调阳络之血,阴毒不去蜀椒者,蜀椒亦阴中之阳,非若雄黄阳中之阳,故留之以治阴也。

方旨如此而已。

达原饮(《温疫论》)

槟榔(二钱) 浓朴(一钱) 草果仁(五分) 知母(一钱) 芍药(一钱) 黄芩(一钱) 甘草(五分)

上用水二盅,煎八分,午后温服。

吴又可曰∶槟榔能消能磨,除伏邪,为疏利之药,又除岭南瘴气。浓朴破戾气所结,草果辛烈气雄,除伏邪蟠踞。

三味协力直达其巢穴,使邪气溃散,速离募原,是以名为达原饮也。热伤津液,加知母以滋阴,热伤营血,加芍药以和血,黄芩清燥热之余,甘草为和中之用,以后四味,乃调和之品,如渴与水,非拔病之药也。凡疫邪游溢诸经当随经引用,以助升泄。如胁痛耳聋,寒热呕而口苦,此邪热溢于少阳经也,本方加柴胡一钱,如腰背项痛,此邪热溢于太阳经也,本方加羌活一钱。如目痛眉棱骨痛,眼眶痛,鼻干不眠,此邪热溢于阳明经也,本方加葛根一钱。但证有迟速轻重不等,药有多寡缓急之分,务在临时斟酌,所定分两,大略而已,不可执滞。

三消饮(《温疫论》)

槟榔 草果 浓朴 芍药 甘草 知母 黄芩 大黄 葛根 羌活 柴胡 生姜 大枣为引。

郑素圃曰∶按三阳加法,不必全用,各随其所见之经而加用之。

大承气汤(《温疫论》)

大黄(五钱) 浓朴(一钱) 枳实(一钱) 芒硝(三钱)

水姜煎服。弱人减半,邪微者各复减半。

小承气汤(《温疫论》)

大黄(五钱) 浓朴(一钱) 枳实(一钱)

水姜煎服。

调胃承气汤(《温疫论》)

大黄(五钱) 芒硝(二钱五分) 甘草(一钱)

水姜煎服。

吴又可曰∶三承气汤,功用仿佛,热邪传里。但上焦痞满者,宜小承气汤。中有坚结者,加芒硝软坚而润燥。病久失下,虽有结粪,然多粘腻,得芒硝则大黄有荡涤之能。设无痞满,惟存宿结而有瘀热者,调胃承气汤宜之,三承气功效,皆在大黄,余皆治标之品,不耐汤药者,或呕或哕,当为细末,蜜丸汤下。

如人方肉食,而病适来,以致停积在胃,用大小承气连下,惟是臭水稀粪而已,于承气汤中,但加人参一味服之,虽三四十日所停之完谷及完肉,于是方下,盖承气借人参之力,鼓舞胃气,宿物始动也。

升降散

僵蚕(酒炒,二钱) 全蝉蜕(去土,一钱) 广姜黄(去皮,三分,不用片姜黄川大黄(生,四钱)

上为细末,合研匀,病轻者分四次服,每服重一钱八分二厘五毫,用冷黄酒一杯,蜂蜜五钱,调匀冷服,中病即止。病重者分三次服,每服重二钱四分三厘三毫,黄酒一半,蜜七钱五分,调匀冷服。最重者,分二次服,每服重三钱六分五厘,黄酒二杯,蜜一两,调匀冷服。如一二帖未愈,可再服之,热退即止。胎产亦不忌。炼蜜丸,名太极丸。性稍缓,服必空心,服后须忌半日不可吃茶水吃烟吃饮食,若不能忌,并不效,能遵禁忌,下咽即苏,半日而愈。若饱食后服此亦不效,愈后最忌饱食,只宜吃稀粥四五分饱,永不再发。至于腥荤,更须着实牢忌,万不可吃。

凡患瘟疫,未曾服他药,或一二日,或七八日,或至月余未愈,但服此药,即愈。若先用他药不效,后用此药,亦间有不验者,服药杂故也。

杨栗山曰∶处方必有君臣佐使,而又兼引导,此良工之大法也。是方以僵蚕为君,蝉蜕为臣,姜黄为佐,大黄为使,米酒为引,连蜜为导,六法俱备,而方乃成。窃尝考诸本草,而知僵蚕味辛苦气薄,喜燥恶湿,得天地清化之气,轻浮而升,阳中之阳,故能胜风除湿,清热解郁,从治膀胱相火,引轻清气上潮于口,散热浊结滞之痰也。其性属火,兼土与木,老得金水之化,僵而不腐,温病火炎土燥,焚木烁金,得秋分之金气而自衰,故能辟一切怫郁之邪气,夫蚕必三眠三起,眠者病也,合薄皆病,而皆不食也,起者愈也,合薄皆愈,而皆能食也。用此而治合家之瘟病,所谓因其气相感,而以意使之者也,故为君。夫蝉气寒无毒,味咸且甘,为清虚之品,出粪土之中,处极高之上,自甘风露而已,吸风得清阳之真气,所以能祛风而胜湿,饮露得太阴之精华,所以能涤热而解毒也,蜕者退也,盖欲使人退去其病,亦如蝉之脱然无恙也,亦所谓因其气相感,而以意使之者也,故为臣。姜黄味辛苦温无毒,蛮人生啖,喜其祛邪伐恶,行气散郁,能入心脾二经,建功癖疫,故为佐。大黄味苦,大寒无毒,上下通行,盖亢甚之阳,非此莫抑,苦能泻火,苦能补虚,一举而两得之,人但知其建良将之大勋,而不知有良相之硕德也,故为使。

米酒性大热,味辛苦而甘,令饮冷酒,欲其行迟,传化以渐,上行头面,下达足膝,外周毛孔,内通脏腑经络,驱逐邪气,无处不到,如物在高巅,必奋飞冲举以取之,物在远方及深奥之处,更必迅奔探索以取之,且喜其和血养气,伐邪辟恶,仍是华陀旧法,亦屠苏之义也,故为引。蜂蜜甘平无毒,其性大凉,主治丹毒斑疹,腹内留热,呕吐便秘,欲清其热,润燥而自散瘟毒也,故为导。盖蚕食而不饮,有大便无小便,蝉饮而不食,有小便无大便,以清虚而散火,君明臣良,治化出焉。姜黄辟邪而靖疫,大黄定乱以致治,佐使同心,功绩建焉。酒引之使上行,蜜润之使下导,引导协力,远近通焉。补泻兼行,无偏胜之弊,寒热并用,得时中之宜,所谓天有覆物之功,人有代覆之能,其洵然哉,用治温病。百发百中,屡试屡验,万无一失。

清瘟败毒饮

生石膏(大剂,六两至八两,中剂,二两至四两,小剂,八钱至一两二钱) 栀子生地(大剂,六钱至一两,中剂,三钱至五钱,小剂,二钱至四钱五分) 桔梗犀角(大剂,六钱至八钱,中剂,三钱至四钱,小剂,二钱至四钱) 黄芩 真川连(大剂,四钱至六钱,中剂,二钱至四钱,小剂,一钱至一钱半) 知母 赤芍 元参连翘 甘草 丹皮 鲜竹叶

先煮石膏数十沸,后下诸药,犀角磨汁和服。

余师愚曰∶此十二经泄火之药也。凡一切火热,表里俱感,狂躁烦心,口干咽痛,大热干呕,错语不眠,吐血衄血,热甚发斑,不论始终,以此为主方。盖斑疹虽出于胃,亦诸经之火有以助之,重用石膏,直入胃经,使其敷布于十二经,退其淫热,佐以黄连、犀角、黄芩,泄心肺火于上焦,丹皮及栀子赤芍,泄肝经之火,连翘、元参,解散浮游之火,生地、知母,抑阳扶阴,泄其亢甚之火,而救欲绝之水,桔梗竹叶,载药上行,使以甘草和胃,此大寒解毒之剂。重用石膏,则甚者先平,而诸经之火,自无不安矣。证疫若初起,恶寒发热头痛如劈,烦躁谵妄,身热肢冷,舌刺唇焦,上呕下泄,六脉沉细而数,即用大剂,沉而数者,即用中剂,浮大而数者,用小剂,如斑一出,即加大青叶,并少佐升麻四五分,引毒外透,此内化外解,浊降清升之法,治一得一,治十得十,以视升提发表而加剧者,何为俯取刍荛之一得乎?

圣散子方

草豆蔻(面裹,炮,十个) 木猪苓(去皮) 石菖蒲 高良姜 独活(去芦,头) 附子(炮制,去皮脐)麻黄 (去根) 本(去穣,土炒) 浓朴(去皮,姜汁炙) 芍药 枳壳(去穣,面炒) 柴胡 泽泻 白术 细辛 防风(去芦,头) 藿香 半夏(姜汁制,各半两) 甘草(炙,一两) 茯苓(半两)

上锉碎,如麻豆大,每服五钱匕,水一盅半,煮取八分,去滓热服,余滓两服,合为一服,重煎空心服。

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