伤寒腹痛第十一

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腹满附)

《巢氏病源》小儿伤寒腹满候∶伤寒是寒气客于皮肤,搏于血气,使腠理闭密不宣泄,蕴积生热,故头痛体疼而壮热。其腹满者,是热入腹,传于脏,气结聚,故令腹满。若挟毒者,则腹满,心烦懊闷,多死。

《活人书》论伤寒小儿、大人治,一般但小分剂,药差凉耳。问∶腹痛者,何也?本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛。是有表,复有里,仲景所以用桂枝加芍药汤主之。痛甚者,加大黄。(桂枝芍药,却是小建中也。太阴脉弱自利,设当行大黄、芍药者,宜减之。其人胃虚,阳气易动故也。下利者,先煎芍药十余沸。)《难经》云∶痛为实,大抵痛宜下。(仲景云∶发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。又曰∶腹中满痛,此为实,当下之,属大柴胡汤。)腹痛有二证。有热痛,有冷痛。尺脉弦,肠鸣泄利而痛者,冷痛也,小建中汤主之。仲景云∶阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,与小柴胡汤。(小柴胡黄芩,加芍药。)阴证腹痛,即四逆散、通脉四逆加芍药汤。腹痛,小便不利者,真武汤也。关脉实,腹满、大便秘,按之而痛者,实痛也。桂枝加大黄汤黄连汤、大承气汤主之。

又问∶腹胀满者何也?阴阳不和也,桔梗半夏汤最良。仲景论太阳证发汗后腹胀满者,浓朴生姜半夏甘草人参汤。下后心烦腹满,卧起不安者,栀子浓朴汤。吐后腹胀满者,与调胃承气汤。少阴病六、七日,腹胀不大便者,急下,承气汤主之。

《活人书》仲景桂枝加芍药汤

桂枝(三两,去皮) 芍药(六两,下利者先煎芍药三四沸) 甘草(二两,炙)

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,生姜四片,枣子一枚,以水一盏半,煮至八分,去滓温服。

《活人书》仲景大承气汤,方见伤寒发喘门中。

《活人书》仲景大柴胡汤,方见伤寒呕噎门中。

《活人书》仲景小建中汤,方见伤寒自汗门中。

《活人书》仲景小柴胡黄芩芍药汤,方见伤寒头汗出门中。

《活人书》仲景四逆汤,方见伤寒咳嗽门中。

《活人书》仲景通脉四逆加芍药汤,方见伤寒呕噎门中。

《活人书》仲景真武汤,方见伤寒咳嗽门中。

《活人书》仲景桂枝加大黄汤

桂枝(一两半,去皮) 芍药(三两) 甘草(炙) 大黄(各一两)

痛甚者加大黄。大实痛加一两半,羸者减之。

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,生姜四片,枣子一枚,煮至八分,去滓温服。

《活人书》仲景黄连汤,方见伤寒呕噎门中。

《活人书》仲景桔梗半夏汤

枳实(半两,麸炒赤) 桔梗(微炒,细锉) 半夏(生姜汁制) 陈橘皮(汤浸、去瓤,焙干。各一两)

上为粗末。每服四钱,水一盏,生姜三片,同煎至七分,去滓热服。

《活人书》仲景浓朴姜半夏人参甘草汤

浓朴(四两,去皮) 半夏(一两一分) 甘草(一两) 人参(半两)

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一钟半,生姜五片,煮至八分,去滓温服。

《活人书》仲景栀子浓朴汤

栀子(大者,七枚,掰) 浓朴(去皮,姜汁炙,二两) 枳实(二枚,麸炒,去瓤)

上分二服,以水二盏半,煮至八分,去滓温服。得吐止后服。

《活人书》仲景调胃承气汤,方见伤寒自汗门。

《活人书》仲景承气汤,方见伤寒发喘门中。

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