水肿门

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水肿总括

水肿俱属脾肺经,肺喘脾胀要分明。上肿属风宜汗散,下肿属湿利水灵,通身肿者兼汗利,喘则逐饮胀则攻。再辨阳水与阴水,攻泻温补贵变通。

【注】小儿水肿,皆因水停于脾、肺二经。水停胸中则喘,水停膈下则胀,其间所肿部位,不可不察∶如肿在腰以上者,属风,法宜发汗;肿在腰以下者,属湿,法宜利水;有通身上下皆肿者,系风湿两伤,法宜汗利兼施。肿而喘不得卧,宜逐肺饮;肿而胀满便秘,宜攻脾水。肿从腹起至四肢者,可治;肿从四肢起至腹者,不可治。然又有阳水、阴水之分,宜详别焉。阳水属实,法宜攻泄,阴水属虚,法宜温补。应证而施,自无不效也。

风水肿

肿在上者因风起,急宜发汗莫从容,越婢汤中加苍术,汗后全消病即宁。

【注】上身肿者,头面、肩臂至腰间皆肿也。病因外感风邪,法宜发汗则愈,经所谓开鬼门是也。以越婢加苍术汤治之。

越婢汤

麻黄 石膏( ) 甘草(生) 苍术(米泔水浸)

水煎服。

【方歌】越婢汤治风水肿,麻黄甘草石膏,再加苍术水煎服,能使儿童肿即消。

湿水肿

肿在下者因湿起,急宜利水可安然,外法贴脐如神妙,内服沉香琥珀丸

【注】下体肿者,腰脐至两足皆肿也。病因脾经湿热所成,急用利水之法,经所谓洁净府是也。外用贴脐法,内服沉香琥珀丸

贴脐法

巴豆(去油四钱) 水银粉(二钱) 硫黄(一钱)

共研匀成饼,先用新棉一片,包药布脐上,外用帛缚时许,自然泻下恶水,待下三、五次,去药以粥补住。

沉香琥珀丸

葶苈子(一两五钱) 郁李仁(去皮一两五钱) 防己(七钱五分) 沉香(一两五钱) 陈皮(去白,七钱五分) 琥珀(五钱) 杏仁(去皮尖,炒,五钱) 苏子(五钱) 赤苓(五钱) 泽泻(五钱)

共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,以麝香为衣,每服一钱,量儿大小与之,用滚白水下。

风湿肿

通身皆肿属风湿,外散内利最相宜。峻攻则用疏凿饮,和剂茯苓导水医。水上攻肺喘不卧,苏葶定喘最相宜。水停中州胀急满,舟车神 量攻之。

【注】通身肿者,头面手足皆肿也。得病之由,内停湿饮,外感风邪,风湿相搏,水道不利,外攻肌表,因而作肿也。重者用疏凿饮峻攻之,轻者用茯苓导水汤和解之。若水停上攻于肺,喘急不得卧者,以苏葶丸泻之;水停中州胀满者,以舟车神 丸攻之。

疏凿饮子

商陆 秦艽 羌活 椒目 木通 赤小豆 茯苓皮 大腹皮 泽泻 槟榔

引用姜皮,水煎服。

【方歌】疏凿饮子风湿肿,外发内利陆秦羌,椒目木通赤小豆,苓皮大腹槟榔

茯苓导水汤

紫苏 陈皮 白术(土炒) 木香 桑白皮(炒) 麦冬(去心) 赤茯苓 泽泻 木瓜腹皮缩砂仁 槟榔

引用灯心,水煎服。

【方歌】和解茯苓导水汤,紫苏陈皮术木香桑皮麦冬赤苓泽,木瓜大腹缩槟榔。

苏葶丸

舟车神 丸

甘遂 芫花 大戟(俱醋炒,各一两) 大黄(一两) 黑牵牛(头末,四两) 青皮(炒) 陈皮木香 槟榔(各五钱) 轻粉(一钱)

上为细末,水丸如椒目大,小儿二丸、三丸,大儿五丸、七丸,量服之,滚白水送下。

阳水

阳水身热脉沉数,小便赤涩大便难,热盛烦渴浚川散,湿盛胀满神 丸,量儿大小斟酌用,应变而施勿一偏。

【注】阳水者,小儿湿热内郁,水道阻塞,外攻肌表,以致外肿内胀,发热口渴,心烦,小便短赤,大便秘结。法当泄水,不可少缓。热盛烦渴者,以大圣浚川散攻之;湿盛胀满者,舟车神 丸攻之。须量儿大小,视病轻重,合宜而用,勿执一偏过于峻攻,徒伤正气也。

大圣浚川散

川大黄(煨) 牵牛(取头末) 郁李仁(各一两) 木香(三钱) 芒硝(三钱) 甘遂(五分)

共为细末,姜汤调下,量儿大小用之。

舟车神 丸(方见风湿肿)

阴水

阴水便利不烦热,须服实脾肾气丸,若服温补俱无验,攻补兼施病始痊。

【注】阴水者,因脾肾虚弱也。脾虚不能制水,肾虚不能主水,以致外泛作肿,内停作胀,若二便不实,身不热,心不烦者,宜用实脾散金匮肾气丸。若服温补之药而无效验者,则是虚中有实也。欲投攻下之剂,恐小儿难堪;若不攻之,又岂可坐以待毙。须攻补兼施,或一补一攻,或二补一攻,或九补一攻,审其进退,俟有可攻之机,以意消息。药与元气相当,始能逐邪而不伤正也。必须忌盐酱百日,方可收功。

实脾散

草果仁(研) 大腹皮 木瓜 茯苓 木香(研)浓朴(姜炒) 干姜 附子(制) 白术(土炒)甘草(炙)

引用枣二枚,水煎服。

【方歌】实脾散治阴水肿,草果大腹木瓜香,浓朴姜附术苓草,虚者仍兼肾气方。

金匮肾气丸

熟地黄(一两) 山药(炒八钱) 山茱萸(八钱) 牡丹皮(五钱) 茯苓(一两) 泽泻(五钱) 肉桂(五钱) 淡附子(五钱) 车前子(五钱) 牛膝(八钱)

共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服钱半,白滚水送下。

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