正骨心法 \ 四肢部

●肩至肘，长一尺七寸。

●肘至腕，长一尺二寸半。（臂之中节曰肘。）

●腕至中指本节，长四寸。（臂掌之交曰腕。）

●本节至末，长四寸半。（指之后节曰本节。）

●膝以下至外踝，长一尺六寸。

●膝?N以下至跗属，长一尺二寸。（?N，腿湾也。跗，足面也。膝在前，?N在后。跗属者，凡两踝前后胫掌所交之处，皆为跗之属也。）

●跗属以下至地，长三寸。

●外踝以下至地，长一寸。

●足长一尺二寸，广四寸半。

按、方剂：●骨度乃『灵枢经·骨度篇』之文，论骨之长短，皆古数也。

●然骨之大者则太过，小者则不及，此亦言其则耳。

●其周身手足折量之法，用前中指同身寸法为是。同身寸量法，详刺灸书中。

肘骨

●肘骨者，胳膊中节上、下支骨交接处也，俗名鹅鼻骨。

●若跌伤，其肘尖向上突出，疼痛不止，汗出战栗。

·用手法翻其臂骨，拖肘骨令其合缝。

·其斜弯之筋，以手推摩，令其平复。

·虽实时能垂能举，仍当以养息为妙。

·若壅肿疼痛，宜内服正骨紫金丹，外贴万灵膏。

按、方剂：●正骨紫金丹：见颠顶骨伤

●万灵膏：见囟骨伤

环跳

●环跳者，髋骨外向之凹，其形似臼，以纳髀骨之上端如杵者也，名曰机，又名髀枢，即环跳穴处也。

●或因跌打损伤，或?b垫挂镫，以致枢机错努，青紫肿痛，不能步履，或行止欹侧艰难，宜先服正骨紫金丹，洗以海桐皮汤，贴万灵膏，常服健步虎潜丸。

按、方剂：●正骨紫金丹：见颠顶骨伤

●万灵膏：见囟骨伤

●海桐皮汤：见两颧骨伤

●虎潜丸：见胯骨伤

臂骨

●臂骨者，自肘至腕有正辅二根：

·其在下而形体长大，连肘尖者为臂骨。

·其在上而形体短细者，为辅骨，俗名缠骨。

·叠并相倚，俱下接于腕骨焉。

●凡臂骨受伤者，多因迎击而断也，或断臂、辅二骨，或惟断一骨，瘀血凝结疼痛。

·以手法接对端正，贴万灵膏，竹帘裹之，加以布条扎紧。

·俟三日后开帘视之，以手指按其患处，或仍有未平，再揉摩其瘀结之筋，令复其旧，换贴膏药，仍以竹帘裹之。

·每日清晨服正骨紫金丹。

按、方剂：●万灵膏：见囟骨伤

●正骨紫金丹：见颠顶骨伤

锁子骨

●锁子骨，经名拄骨，横卧于两肩前缺盆之外，其两端外接肩解。

●击打损处，或骑马乘车，因取物偏坠于地，断伤此骨：

·用手法先按胸骨，再将肩端向内合之，揉摩断骨，令其复位，然后用带挂臂于项，勿令摇动。

·内服人参紫金丹，外熨定痛散，再敷万灵膏，其证可愈。

按、方剂：●人参紫金丹、定痛散、万灵膏：俱见囟骨伤

?骨

●?骨，即肩下肘上之骨也。

●自肩下至手腕，一名肱，俗名胳膊，乃上身两大肢之通称也。

●或坠车马跌碎，或打断，或斜裂，或截断，或碎断。打断者有碎骨，跌断者则无碎骨，壅肿疼痛，心神忙乱，遍体麻冷。

·皆用手法，循其上下前后之筋，令得调顺，摩按其受伤骨缝，令得平正。

·再将小杉板周围逼定，外用白布缠之。

·内服正骨紫金丹，外贴万灵膏。

·如壅肿不消，外以散瘀和伤汤洗之。

按、方剂：●正骨紫金丹：见颠顶骨伤

●万灵膏：见囟骨伤

●散瘀和伤汤：见颠顶骨伤

竹节骨

●竹节骨，即各指次节之名也。

●跌打损伤，骨碎筋弯，指不能伸，以手捻其屈节，则指必舒直。

●洗以散瘀和伤汤，贴以万灵膏。如指甲缝蓄积毒血，其甲必脱落，若再生指甲，其形多不如旧。

●若第三节有伤，治同次节，其指甲名爪甲。

按、方剂：●散瘀和伤汤：见颠顶骨伤

●万灵膏：见囟骨伤

大楗骨

●一名髀骨，上端如杵，入于髀枢之臼，下端如锤，接于□骨，统名曰股，乃下身两大肢之通称也，俗名大腿骨。

●坠马拧伤，骨碎筋肿，黑紫清凉，外起白泡，乃因骨碎气泄，此证治之鲜效。

●如人年少气血充足者，虽形证肿痛而不昏沉，无白泡者可治。

·法以两手按摩碎骨，推拿复位，再以指顶按其伤处，无错落之骨，用竹廉裹之。

·每日早服正骨紫金丹，俟三日后，开廉视之，若有不平处，再捻筋结，令其舒平，贴万灵膏，仍以竹廉裹之。

按、方剂：●正骨紫金丹：见颠顶骨伤

●万灵膏：见囟骨伤

五指骨

●五指之骨，名锤骨，即各指本节之名也。

●若被打伤折，五指皆同，株连肿痛，因其筋皆相连也。

●手掌与背，其外体虽混一不分，而其骨在内，乃各指之本节相连而成者也。

●若手背与手心，皆坚硬壅肿热痛，必正其骨节，则无后患。

●若不实时调治，其所壅之血，后必化而为脓。

●气盛者，服疮毒之剂，调治可愈；气虚者，将来成漏矣。

洗以散瘀和伤汤，贴万灵膏。

按、方剂：●散瘀和伤汤：见颠顶骨伤

●万灵膏：见囟骨伤

足五趾骨

●趾者，足之指也。

●名以趾者，所以别于手也，俗名足节。

●其节数与手之骨节同。

●大指本节后内侧圆骨努突者，一名核骨，又名核骨，俗呼为孤拐也。

●趾骨受伤，多与跗骨相同，惟奔走急迫，因而受伤者多，治法与跗骨同。

膝盖骨

●膝盖骨，即连骸，亦名髌骨。形圆而扁，复于楗、□上下两骨之端，内面有筋联属，其筋上过大腿，至于两胁，下过□骨，至于足背。

●如有跌打损伤，膝盖上移者，其筋即肿大，株连于?N内之筋，?N内之筋，上连腰胯，故每有腰屈疼痛之证。

●或下移□骨则?{肿，或足腹冷硬，步履后拽斜行也。

●若膝盖离位，向外侧者，则内筋肿大；向内侧者，则筋直?N肿。

●宜详视其骨如何斜错，按法推拿，以复其位。内服补筋丸，以定痛散

灸熨之，熏八仙逍遥汤则愈。

按、方剂：●补筋丸：见□骨伤

●定痛散：见囟骨伤

●八仙逍遥汤：见玉梁骨伤

踝骨

●踝骨者，□骨之下，足跗之上，两旁突出之高骨也。在内者名内踝，俗名合骨；在外者为外踝，俗名核骨。

●或驰马坠伤，或行走错误，则后跟骨向前，脚尖向后，筋翻肉肿，疼痛不止：

·先用手法拨筋正骨，令其复位。

·再用竹板夹定跟骨，缚于□骨之上。

·三日后解缚视之，以枕支于足后，用手扶筋，再以手指点按其筋结之处，必令端平。

·内服正骨紫金丹，灸熨以定痛散，洗以海桐皮汤，常服健步虎潜丸

●若稍愈后，遽行劳动，致□骨之端，向里歪者，则内踝突出肿大；向外歪者，则外踝突出肿大，血脉瘀聚凝结，步履无力，足底欹斜，颇费调治，故必待气血通畅全复，始可行动。

按、方剂：●正骨紫金丹：见颠顶骨伤

●定痛散：见囟骨伤

●海桐皮汤：见两颧骨伤

●健步虎潜丸：见胯骨伤

胯骨

●胯骨，即髋骨也，又名髁骨。

●若素受风寒湿气，再遇跌打损伤，瘀血凝结，肿硬筋翻，足不能直行：

·筋短者，脚尖着地。

·骨错者，臀努斜行。

●宜手法推按胯骨复位，将所翻之筋向前归之，其患乃除。

宜服加味健步虎潜丸，熏洗海桐皮汤，灸熨定痛散。

按、方剂：●加味健步虎潜丸

专治跌打损伤，气血虚衰，下部腰、胯、膝、腿疼痛，酸软无力，步履艰难。服此药至一百日，舒筋此痛，活血补气，健旺精神。

龟胶（蛤粉炒成珠）　鹿角胶（蛤粉炒成珠）　虎胫骨（酥油炙）何首乌（黑豆拌，蒸晒各九次）　川牛膝（酒洗晒干）　杜仲（姜汁炒断丝）锁阳当归（酒洗炒干）各二两威灵仙（酒洗）黄柏（酒洗晒干，小盐少许酒炒）

人参（去芦）　羌活　干姜　白芍药（微炒）　云白术（土炒）各一两　熟地黄三两　大川附子（童便盐水各一碗，生姜二两切片同煮一整日，令极熟，水干再添，盐水煮毕取出，剥皮切薄片，又换净水，入川黄连五钱，甘草五钱，同煮长香三炷，取出晒干，如琥珀明亮色方用）一两五钱

共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三钱，空心淡盐汤送下。

冬日淡黄酒送下。

●海桐皮汤：见两颧骨伤

●定痛散：见囟骨伤

□骨

●□骨者，肩端之骨，即肩胛骨臼端之上棱骨也。

●其臼含纳?骨上端，其处名肩解，即肩□与?骨合缝处也，俗名吞口，一名肩头。

●其下附于脊背，成片如翅者，名肩胛，亦名肩?m，俗名□板子骨。

●以上若被跌伤

·手必屈转向后，骨缝裂开，不能抬举，亦不能向前，惟忸于肋后而已。

·其气血皆壅聚于肘，肘肿如椎，其肿不能过腕，两手脉反胀，瘀血凝滞。

·如肿处痛如针刺不移者，其血必化而为脓，则腕掌皆凉，或麻木。

●若?骨突出

·宜将突出之骨，向后推入合缝，再将?筋向内拨转，则?、肘、臂、腕皆得复其位矣。

·内服补筋丸，外贴万灵膏，烫洗用海桐皮汤，或敷白胶香散，或金沸草汁涂之亦佳。

按、方剂：●补筋丸

此药专治跌仆?b闪，筋翻筋挛，筋胀筋粗，筋聚骨错，血脉壅滞，宣肿青紫疼痛等证。

五加皮　蛇床子　好沉香　丁香　川牛膝　白云苓　白莲蕊　肉苁蓉菟丝子　当归（酒洗）　熟地黄　牡丹皮　宣木瓜各一两　怀山药八钱人参　广木香各三钱

共为细末，炼蜜为丸，弹子大，每丸重三钱，用好无灰酒送下。

●加减补筋丸

当归一两　熟地黄　白芍药各二两　红花　乳香　白云苓　骨碎补各一两　广陈皮二两　没药三钱　丁香五钱

共为细末，炼蜜为丸，弹子大，每丸重三钱，用好无灰酒送下。

●白胶香散

治皮破筋断。

白胶香一味，为细末敷之。

●金沸草根捣汁涂筋封口，二七日便可相续止痛。一贴即愈，不用再涂。

●万灵膏：见囟骨伤

●海桐皮汤：见两颧骨伤

□骨

●□骨，即膝下踝上之小腿骨，俗名□胫骨者也。

●其骨二根

·在前者名成骨，又名?_骨，其形粗。

·在后者名辅骨，其形细，又俗名劳堂骨。

●若被跌打损伤，其骨尖斜突外出，肉破血流不止，疼痛呻吟声细，饮食少进，若其人更气血素弱，必致危亡。

●宜用手法，按筋正骨，令复其位，贴万灵膏，以竹帘裹住，再以白缠之，先服正骨紫金丹，继服健步虎潜丸。

按、方剂：●万灵膏：见囟骨伤

●正骨紫金丹：见颠顶骨伤

●健步虎潜丸：见胯骨伤

腕骨

●腕骨，即掌骨，乃五指之本节也。一名壅骨，俗名虎骨。

●其骨大小六枚，凑以成掌，非块然一骨也。

●其上并接臂、辅两骨之端，其外侧之骨名高骨，一名锐骨，亦名踝骨，俗名龙骨，以其能宛屈上下，故名曰腕。

●若坠车马，手掌着地，只能伤腕；若手指着地，其指翻贴于臂上者，则腕缝必分开。

●伤腕者，壅肿疼痛，法以两手揉摩其腕，内服正骨紫金丹，外贴万灵膏。

●若手背向后，翻贴于臂者，以两手捉其手背，轻轻回翻之，令其复位，仍按摩其筋，必令调顺，内服人参紫金丹，外敷混元膏。

按、方剂：●正骨紫金丹、万灵膏、混元膏：见颠顶骨伤

●人参紫金丹：见山角骨伤

跗骨

●跗者，足背也，一名足跌，俗称脚面，其骨乃足趾本节之骨也。

●其受伤之因不一，或从陨坠，或被重物击压，或被车马踹砑。

●若仅伤筋肉，尚属易治；若骨体受伤，每多难治。

·先以手法轻轻搓摩，令其骨合筋舒

·洗以海桐皮、八仙逍遥等汤，

·贴以万灵膏

·内服舒筋定痛之剂，及健步虎潜丸、补筋丸。

按、方剂：●海桐皮汤：见两颧骨伤

●八仙逍遥汤：见玉梁骨伤

●健步虎潜丸：见髋骨伤

●补筋丸：见□骨伤

跟骨

●跟骨者，足后跟骨也。

●上承□、辅二骨之末，有大筋附之，俗名脚挛筋，其筋从跟骨过踝骨，至腿肚里，上至?N中，过臀抵腰脊，至顶，自脑后向前至目眦，皆此筋之所达也。

●若落马坠蹬等伤，以致跟骨拧转向前，足趾向后，即或骨未碎破，而缝隙分离，自足至腰脊诸筋，皆失其常度，拳挛疼痛，宜拨转如旧，药饵调治，皆同前法。

按、方剂：正骨紫金丹、混元膏、散瘀和伤汤、海桐皮汤、万灵膏诸药，皆内庭常用经验之方，故以上诸证，多引用之。其或跌打损伤证中，而又兼他病者，则不止此数药也，故采前人旧载诸方，集于末卷，以示证治之法，有不可狭隘者焉。

补遗

●颠扑损伤入于肺者，纵未即死，二七难过。

●左胁下伤透至内者。

●肠伤断者。

●小腹下伤内者。

●证候繁多者。

●伤破阴子者。

●老人左股压碎者。

●血出尽者。

●肩内、耳后伤透于内者。

[10]脉不实重者。

以上皆不必用药。