破伤风

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【方歌】皮肉损破外伤风,初觉牙关噤不松,甚则角弓反张状,吐涎抽搐不时宁。四因动静惊溃审,陷缩神昏不语凶,在表宜汗里宜下,半表半里以和平。

【注】此证由破伤皮肉,风邪袭入经络,初起先发寒热,牙关噤急,甚则身如角弓反张之状,口吐涎沫,四肢抽搐,无有宁时,不省人事,伤口锈涩,然伤风有四,因动受、静受、惊受、疮溃后受,皆可伤风,动而受者,怒则气上,其人跳跃,皮肉触破,虽被风伤,风入在表,因气血鼓旺,不致深入属轻,静受者,起作和平之时,气不充鼓,偶被破伤,风邪易于入里属重,惊受者,惊则气陷,偶被伤破,风邪随气直陷入阴,多致不救属逆,若风邪传入阴经者,则身凉自汗,伤处反觉平塌陷缩,甚则神昏不语,嘬口舌知,其证贵乎早治,当分风邪在表在里,或半表半里,以施汗下和三法,如邪在表者,寒热拘急,口噤咬牙,宜服千里奔散,或雄鼠散汗之,次以蜈蜙星风散频服,追尽臭汗,如邪在里者,则惊而抽搐,脏腑秘涩,宜江镖丸下之,如邪在半表半里,无汗者宜羌麻汤主之,若头汗多出,而身无汗者,不可发汗,宜榆丁散和之,若自汗不止,二便秘赤者,宜大芎黄汤主之,又有发表太过,脏腑虽和,自汗不止者,宜防风当归散服之,发表之后,表热不止者,宜小芎黄汤

服之,攻里之后,里热不止,宜栝石汤服之,若伤时血出过多,不可再汗,宜当归地黄汤主之。

至于生疮溃后受风者,因生疮溃而未合,失于调护,风邪乘虚侵入疮口,先从疮围起粟作痒,重则牙紧项软下视,不宜发汗,误汗令人成痉,当以参归养荣汤,加僵蚕主之,先固根本,风邪自定,若手足战掉不已者,宜朱砂指甲散主之,若痰盛抽搐身凉者,宜黑花蛇散主之,外治之法,遇初破之时,一二日间,当用灸法,命汗出其风邪方解,若日数已多,即禁用灸法,宜羊尾油煮微熟,绢包乘热熨破处,数换拔尽风邪,未尽者次日再熨兼用漱口水洗之,日敷玉真散,至破口不锈生脓时,换贴生肌玉红膏,缓缓收敛。

按语:刘完素只论三阳汗下和三法,而不论三阴者,盖风邪传入阴经,其证已危,如腹满自利,口燥咽干,舌卷囊缩等类,皆无可生之证,故置而不论也。

方剂:千里奔散

组成:用行远路骡蹄心,阴阳瓦〔火段〕存性,研细,每服三钱,热黄酒冲服。

【方歌】千里奔散破伤风,口噤拘急寒热攻,骡蹄火〔火段〕存性研,每服三钱黄酒冲。

又方:雄鼠散

组成:活雄鼠一枚,用铁线缚绕,阴阳瓦〔火段〕存性,研为细末,作一服热黄酒调下。

【方歌】雄鼠破伤风居表,活鼠一枚铁线绕,阴阳瓦〔火段〕存性研,酒调尽服风邪了。

又方:蜈蚣星风散

组成:蜈蚣(二条)江鳔(三钱)

南星防风(各二钱五分)

共研细末,每用二钱,黄酒调服,一日二服。

【方歌】蜈蚣星风邪未散,搜风发汗去风源,南星江白防风末,酒服经络自通宣。

又方:江鳔丸

组成:天麻雄黄(各一钱)

蜈蚣(二条)江鳔僵蚕(炒)野鸽粪(炒,各五分)

共研细末,作两分,一分饭丸如梧桐子朱砂为衣,一分加巴豆霜二分五厘,饭丸加梧桐子大,每用朱砂药二十丸,加巴豆药一丸,二服加二丸,白滚水送下,至便利为度,再服朱砂药,病愈即止。

【方歌】江鳔破伤风入里,惊兼抽搐下之宜,天麻蜈蚣僵鸽粪,雄黄巴霜丸朱衣。

又方:羌麻汤

组成:羌活麻黄川芎防风枳壳(麸炒)白茯苓石膏(〔火段〕)黄芩细辛甘菊花蔓荆子前胡甘草(生,各七分)白芷薄荷(各五分)

生姜三片,水二钟,煎八分服

【方歌】羌麻汤芎风枳壳,苓芷石膏薄荷细辛菊蔓前甘草,发汗破伤风即瘥。

又方:榆丁散

组成:防风地榆紫花地丁马齿苋(各五钱)

共研细末,每服三钱,温米汤调下。

【方歌】榆丁破伤风为患,头汗身无不宜散,此药米汤服解和,防榆地丁马齿苋。

又方:大芎黄汤

组成:黄芩羌活大黄(各二钱)川芎(一钱)

水煎服,以微利为度。

【方歌】大芎黄治破伤风,汗多便秘小水红,水煎黄芩与羌活,大黄切片共川芎。

又方:防风当归散

组成:防风当归川芎生地(各二钱五分)

水煎服。

【方歌】防风当归表太过,脏腑虽调汗出多,只将四味水煎服,川芎生地共相和。

又方:小芎黄汤

组成:川芎(三钱)黄芩(二钱)

甘草(生,五分)

水煎温服。

【方歌】小芎黄汤发散后,表热犹存用此医,芎芩甘草煎温服,退热除根神效奇。

又方:栝石汤

组成:栝蒌仁(九钱)滑石(一钱五分)

苍术(米泔水浸,炒)南星赤芍陈皮(各一钱)

白芷黄柏黄芩黄连(各五分)

甘草(生,二分)

生姜三片,水三钟,煎一钟服之。

【方歌】栝石芍芷柏芩连,苍术南星陈草煎,医治破伤风下后,热犹不解服之痊。

又方:当归地黄汤

组成:当归熟地川芎〔高〕本白芍(酒炒)防风白芷(各一钱)细辛(五分)

水煎服。

【方歌】当归地黄蒿本白芍防风芷细辛,破伤之时血出甚,服此滋荣风不侵。

又方:参归养荣汤

组成:人参当归川芎白芍(酒炒)

熟地白术(土炒)

茯苓陈皮(各一钱)

甘草(炙,五分)

生姜三片,红枣肉二枚,水煎服。

【方歌】参归养荣荣卫虚,溃疮失护风邪居,生姜三片二枚枣,八珍汤内入陈皮。

又方:朱砂指甲散

组成:人手足指甲(烧存性,用六钱)

朱砂南星独活(各二钱)

共研细末,每用四钱,热黄酒调下。

【方歌】朱砂指甲散神效,破伤风侵手足摇,每用四钱热酒服,南星独活指甲烧。

又方:黑花蛇散

组成:麻黄(炙,一两)

黑花蛇(即乌蛇,酒浸,六钱)

天麻白附子干姜川芎附子(制)

草乌(泡,去皮,各五钱)蝎稍(二钱五分)

共研细末,每服一钱,热黄酒调下,日二服。

【方歌】黑花蛇散蝎麻黄,天麻白附子干姜,川芎附子草乌泡,善却风痰医破伤。

又方:玉真散

组成:白芷南星白附子天麻羌活防风(各一两)

共研细末,唾津调浓,敷伤处。如破伤风初起,角弓反张,牙关紧急,每用三钱,热童便调服亦妙。

【方歌】玉真散芷共南星,白附天麻羌活风,破伤风袭传经络,热酒调服立奏功。

又方:生肌玉红膏(见溃疡门)

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