一、天人解

《医学摘粹》在线阅读中医综合书籍在线阅读

阴阳变化

阴阳未判,一气混茫。气合阴阳,则有清浊。清则浮升,浊则沉降,自然之性也。升则为阳,降则为阴,阴阳异位,两仪分焉。清浊之间,是谓中气。中气者,阴阳升降之枢轴所谓土也。枢轴运动,清气左旋,升而化火;浊气右转,降而化水;化火则热,化水则寒,方其半升,未成火也,名之曰木;

木之气温,升而不已,积温成热而化火矣;方其半降,未成水也,名之曰金;金之气凉,降而不已,积凉成寒,而化水矣。水火金木,是名四象,四象即阴阳之升降,阴阳即中气之浮沉。分而名之,则曰四象。

合而言之,不过阴阳。分而言之,则曰阴阳。合而言之,不过中气所变化耳。四象轮旋,一年而周。阳升于岁半之前,阴降于岁半之后。阳之半升则为春,全升则为夏,阴之半降则为秋,全降则为冬,春生夏长,木火之气也,故春温而夏热,秋收冬藏,金水之气也。故秋凉而冬寒,土为专位,寄旺于四季之月,各十八日,而其司令之时,则在六月之间,土合四象,是谓五行也。

五行生克

五行之理,有生有克。木生火,火生土,土生金,金生水,水生木;木克土,土克水,水克火,火克金,金克木;其相生相克,皆以气而不以质也。成质则不能生克矣。盖天地之位,北寒南热,东温西凉。阳升于东则温气成春,升于南则热气成夏,阴降于西则凉气成秋,降于北则寒气成冬。春之温,生夏之热,夏之热生秋之凉,秋之凉生冬之寒,冬之寒生春之温。土为四象之母,实生四象。曰火生土者,以其寄宫在六月火令之后,六月湿盛湿为土气也。其实水火交蒸,乃生湿气。六月之时,火在土上,水在土下,寒热相逼,是以湿动,湿者水火之中气。土寄位于西南,南热而西凉,故曰火生土,土生金也。相克者,制其太过也。木性发散,敛之以金气,则木不过散。火性升炎,伏之以水气,则火不过炎。土性濡湿,疏之以木气,则土不过湿。金性收敛,温之以火气,则金不过收。水性降润,渗之以土气,则水不过润,皆气化自然之妙也。

脏腑生成

人与天地相参也,阴阳肇基,爰有祖气,祖气者,人身之太极也。祖气初凝,美恶攸分,清浊纯杂,是不一致,浓薄完缺,亦非同伦,后日之灵蠢寿夭,贵贱贫富,悉于此判,所谓命秉于生初也。祖气之内,含抱阴阳。阴阳之间,是谓中气。中者土也,土分戊己,中气左旋则为己土,中气右转则为戊土,戊土为胃,己土为脾。己土上行阴升而化阳,阳升于左则为肝,升于上则为心。戊土下行,阳降而化阴,阴降于右则为肺,降于下则为肾。肝属木而心属火,肺属金而肾属水,是人之五行也。

五行之中,各有阴阳。阴生五脏,阳生六腑。肾为癸水,膀胱为壬水,心为丁火,小肠为丙火,肝为乙木,胆为甲木,肺为辛金,大肠为庚金。五行各一,而火分君、相。脏有心主,相火之阴,腑有三焦,相火之阳也。

气血原本

肝藏血,肺藏气,而气原于胃,血本于脾。盖脾土左旋,生发之令畅,故温暖而生乙木。胃土右转,收敛之政行,故清凉而化辛金。午半阴生,阴生则降,三阴右降,则为肺金,肺金即心火之清降者也。故肺气清凉,而性收敛,子半阳生,阳生则升三阳,左升则为肝木,肝木即肾水之温升者也。故肝血温暖,而性生发,肾水温升而化木者,缘己土之左旋也。是以脾为生血之本,心火清降而化金者,缘戊土之右转也。是以胃为化气之原,气统于肺。凡脏腑经络之气,皆肺金之所宣布也。

其在脏腑,则曰气,而在经络则为卫;血统于肝,凡脏腑经络之血,皆肝血之所流注也。其在脏腑则曰血,而在经络则为营,营卫者,经络之血气也。

精神化生

肝血温升,升而不已,温化为热,则生心火。肺气清降,降而不已,清化为寒,则生肾水。

水之寒者,六腑之悉凝也。阴极则阳生,故纯阴之中,又含阳气。火之热者,六腑之尽发也,阳极则阴生,故纯阳之中,又胎阴气,阴中有阳,则水温而精盈。阳中有阴,则气清而神旺。神发于心,方其在肝,神未旺也,而已现其阳魂。精藏于肾,方其在肺,精未盈也,而先结其阴魄。素问∶随神往来者,谓之魂。并精出入者,谓之魄。盖阳气方升,未能化神,先化其魂。阳气全升,则魂变而为神。魂者神之初气,故随神往来。阴气方降,未能生精,先生其魄。阴气全降,则魄变而为精,魄者,精之始基,故并精而出入也。

形体结聚

肝主筋,其荣爪。心主脉,其荣色。脾主肉,其荣唇。肺主皮,其荣毛。肾主骨,其荣发。

凡人之身,骨以立其体干,筋以束其关节,脉以通其荣卫,肉以培其部分,皮以固其肌肤。皮毛者,肺金之所生也。肺气盛,则皮毛致密而润泽。肌肉者,脾土之所生也。脾气盛,则肌肉丰满而充实。脉络者,心火之所生也。心气盛,则脉络疏通而条达。筋膜者,肝木之所生也。肝气盛,则筋膜滋荣而和畅。髓骨者,肾水之所生也。肾气盛,则髓骨坚凝而轻利。五气皆备,形成而体具矣。

五官开窍

肝窍于目,心窍于舌,脾窍于口,肺窍于鼻,肾窍于耳,五脏之精气开窍于头上,是谓五官。

手之三阳,自手走头。足之三阳,自头走足。头为手足六阳之所聚会。五脏阴也,阴极生阳。阳性清虚而亲上,清虚之极,神明出焉。五神发露,上开七窍,声色臭味,于此攸辨。官窍者,神气之门户也。

清阳上升,则七窍空灵。浊阴上逆,则五官窒塞。清升浊降,一定之位。人之少壮,清升而浊降,故上虚而下实。人之衰老,清陷而浊逆,故下虚而上实。七窍之空灵者,以其上虚。五官之窒塞者,以其上实。其实者,以其虚也。其虚者,以其实也。

五气分主

肝属木,其色青,其臭臊,其味酸,其声呼,其液泣。心属火,其臭焦,其味苦,其声笑,其液汗,其色赤。脾属土,其味甘,其声歌,其液涎,其色黄,其臭香。肺属金,其声哭,其液涕,其色白,其臭腥,其味辛。肾属水,其液唾,其色黑,其臭腐,其味咸,其声呻。盖肝主五色,五脏之色,皆肝气之所入也。入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑。心主五臭,五脏之臭,皆心气之所入也。入脾为香,入肺为腥,入肾为腐,入肝为臊。脾主五味,五脏之味,皆脾气之所入也。入肺为辛,入肾为咸,入肝为酸,入心为苦,肺主五声,五脏之声皆,肺气之所入也。入肾为呻,入肝为呼,入心为言,入脾为歌。肾主五液,五脏之液,皆肾气之所入也。入肝为泪,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕。

五味根原

木曰曲直,曲直作酸。火曰炎上,炎上作苦。金曰从革,从革作辛。水曰润下,润下作咸。土爰稼穑,稼穑作甘。火性炎上,炎上则作苦。水性润下,润下则作咸。木性升发,直则升而曲则不升,郁而不升,是以作酸。金性降敛,从则降而革则不降,滞而不降,是以作辛。使坎离交妒,龙虎回环,则火下炎而不苦,水上润而不咸,木直升而不酸,金从降而不辛。金木者,水火所由以升降也。木直则肾水随木而左升,金从则心火随金而右降。木曲而不直,故肾水下润。金革而不从。故心火上炎而交济。水火升降,金木之权,总由于土。土者,水火金木之中气,左旋则化木火,右转则化金水,实四象之父母也。不苦、不咸、不酸、不辛是以味甘。己土不升,则水木下陷而作酸咸。戊土不降,则火金上逆而作苦辛。

缘土主五味,四象之酸苦辛咸,皆土气之中郁也。四象之内,各含土气,土郁则传于四脏而作诸味,调和五脏之原职在中宫也。

五情缘起

肝之气风,其志为怒。心之气热,其志为喜。肺之气燥,其志为悲。肾之气寒,其志为恐。脾之气湿,其志为思。盖阳升而化火则热,阴降而化水则寒,离火上热,泄而不藏,敛之以燥金,则火交于坎府,坎水下寒,藏而不泄,动之以风木,则水交于离宫,木生而火长,金收而水藏。当其半生,未能茂长,则郁勃而为怒。既长而神气畅达,是以喜也。

当其半收,将至闭藏,则牢落而为悲。既藏而志意幽沦。是以恐也。物情乐升而恶降,升为得位,降为失位,得位则喜,未得则怒,失位则恐,将失则悲,自然之性如此。其实总土气之回周而变化也。己土东升,则木火生长;戊土西降,则金水收藏;生长则为喜怒,收藏则为悲恐,若轮枢莫运,升降失职,喜怒不生,悲恐弗作,则土气凝滞而生忧思。心之志喜,故其声笑,笑者气之升达而酣适也。肾之志恐,故其声呻,呻者气之沉陷而幽郁也。肝之志怒,故其声呼,呼者气方升而未达也。肺之志悲,故其声哭,哭者气方沉而将陷也。脾之志忧,故其声歌,歌者中气结郁,故长歌以写怀也。

精华滋生

阴生于上,胃以纯阳而含阴气,有阴则降,浊气下降,是以清虚而善容纳。阳生于下,脾以纯阴而含阳气,有阳则升,清阳上升,是以温暖而善消磨。水谷入胃,脾阳磨化,渣滓下传而为粪溺,精华上奉而变气血。气统于肺,血藏于肝,肝血温升则化阳神,肺气清降则产阴精。五脏皆有精,悉受之于肾。

五脏皆有神。悉受之于心。五脏皆有血,悉受之于肝。五脏皆有气,悉受之于肺。总由土气之所化生也。

土爰稼穑,稼穑作甘,谷味之甘者,秉土气也。五谷香甘以养脾胃,土气充盈,分输四子,己土左旋,谷气归于心肺;戊土右转,谷精归于肾肝;脾胃者仓廪之官,水谷之海,人有胃气则生,绝胃气则死,胃气即水谷所化,食为民天,所关非细也。

糟粕传导

水谷入胃,消于脾阳。水之消化,较难于谷,缘脾土磨化,全赖于火,火为土母,火旺土燥,力能克水,脾阳蒸动,水谷精华化为雾气,游溢而上,归于肺家,肺金清肃,雾气降洒,化而为水,如釜水沸腾,气蒸为雾也。气化之水,有精有粗,精者入于脏腑而为津液,粗者入于膀胱而为溲溺,溲溺通利,胃无停水,糟粕后传,是以便干。《灵枢·营卫生会》∶上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。气水变化于中焦,沤者气水方化而未盛也。及其已化,则气腾而上,盛于胸膈,故如雾露。水流而下,盛于膀胱,故如川渎。川读之决,由于三焦。《素问·灵兰秘典》∶三焦者决渎之官,水道出焉。盖三焦之火秘,则上温脾胃而水道通,三焦之火泄,则下陷膀胱而水窍闭。《灵枢·本输》∶三焦者足太阳、少阴之所将,太阳之别也,上踝五寸,别入贯 肠,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺,以水性蛰藏,太阳寒水蛰藏,三焦之火,秘于肾脏,则内温而外清。水府清通,上窍常开,是以气化之水,渗于膀胱,而小便利。若太阳寒水不能蛰藏,三焦之火泄于膀胱,膀胱热癃,水窍不开。脾胃寒郁,但能消谷,不能消水,水不化气上腾,爰与谷滓并入二肠而为泄利。泄利之家,水入二肠,而不入膀胱,是以小便不利,所谓实则闭癃者,三焦之火泄于膀胱也。

经络起止

胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱是谓六腑。肝、心、脾、肺、肾、心包是谓六脏。六脏六腑,是生十二经。经有手足不同,阳明大肠,太阳小肠,少阳三焦,是谓手之三阳经。阳明胃,太阳膀胱,少阳胆,是谓足之三阳经。

太阴脾,少阴肾,厥阴肝,是谓足之三阴经。太阴肺,少阴心,厥阴心主,是谓手之三阴经。手之三阳,自手走头。手阳明自次指出合谷,循臂上廉,上颈,入下齿,左之右,右之左,上挟鼻孔。手太阳自小指,从手外侧,循臂下廉,上颈,至目内 。手少阳自名指,循手表,出臂外,上颈至目锐 。三经皆自臂外而走头,阳明在前,太阳在后,少阳在中。足之三阳,自头走足。足阳明行身之前,自鼻之交 ,循喉咙,入缺盆,下乳,挟脐,循胫外,入大指次指。足太阳行身之后,自目内 ,上额交巅,下项,挟脊,抵腰,贯臀,入 中,出外踝,至小指。足少阳行身之侧,自目锐 ,从耳后下颈,入缺盆,下胸,循胁,从膝外廉出外踝,入名指。三经皆自腿外而走,足阳明在前,太阳在后,少阳在中。足之三阴自足走胸,足太阴行身之前,自大指上内踝,入腹上膈。足少阴,行身之后,自小指循内踝,贯脊上膈,注胸中。足厥阴行身之侧,自大指上内踝,抵小腹,贯膈布胁肋。三经皆自腿里而走胸,太阴在前,少阴在后,厥阴在中。手之三阴。自胸走手。手太阴自胸出腋下,循 内前廉,入寸口,至大指。手少阴自胸出腋下,循 内后廉,抵掌后,至小指。手厥阴自胸出腋下,循 内,入掌中,至中指。三经皆自臂里而走,手太阴在前,少阴在后,厥阴在中。手三阳之走头,足三阳之走足,皆属其本腑,而络其所相表里之脏。足三阴之走胸,手三阴之走手,皆属其本脏,而络其所相表里之腑。手阳明与手太阴为表里,足阳明与足太阴为表里,手太阳与手少阴为表里,足太阴与足少阴为表里,手少阳与手厥阴为表里,足少阳与足厥阴为表里;六阳六阴,分行于左右手足,是谓二十四经也。

奇经部次

奇经八脉,督、任、冲、带、阳跷、阴跷、阳维、阴维。督脉行于身后,起于下极之俞,并入脊里,上至风府,入属于脑,诸阳之纲也。任脉行于身前,起于中极之下,循腹里,上关元,入目络舌,诸阴之领也。冲脉起于气冲,并足少阴,挟脐上行,至胸中而散,诸经之海也。带脉起于季胁,回身一周,环腰如带,诸经之约也。阳跷起于跟中,循外踝,上行入于风池,主左右之阳也。阴跷起于跟中,循内踝上行,交贯冲脉,主左右之阴也。阳维起于诸阳会,维络于身,主一身之表也。阴维起于诸阴交,维络于身,主一身之里也。阳跷、阳维者,足太阳之别。阴跷、阴维者,足少阴之别,凡此八脉者,经脉之络也。经脉隆盛,入于络脉,络脉满溢,不拘于经,内溉脏腑,外濡腠理,别道自行,谓之奇经也。

营气营运

水谷入胃,化生气血。气之 悍者,行于脉外,命之曰卫。血之精专者,行于脉中,命之曰营。

营卫营运,一日一夜,周身五十度。人一呼,脉再动,一吸脉再动,呼吸定息,脉五动,闰以太息。脉六动一息,六动人之常也。一动脉行一寸,六动脉行六寸。灵枢脉度∶手之六阳,从手至头,长五尺,五六三丈。手之六阴,从手至胸,长三尺五寸,三六一丈八尺、五六三尺、合二丈一尺。足之六阳,从足至头,长八尺,六八四丈八尺。足之六阴,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺、五六三尺、合三丈九尺。

跷脉从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺、二五一尺、合一丈五尺。督脉、任脉长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺,凡督合一十六丈二尺。平人一日一夜,一万三千五百息。一息脉行六寸,十息脉行六尺,一日百刻,一刻一百三十五息。人气半周于身,脉行八丈一尺,两刻二百七十息。人气一周于身,脉行十六丈二尺,百刻一万三千五百息。人气五十周于身,脉行八百一十丈。营气之行也,常于平旦寅时,从手太阴之寸口始,自手太阴,注手阳明,足阳明,注足太阴,手少阴,注手太阳,足太阳,注足少阴,手厥阴,注手少阳,足少阳,注足厥阴,终于两跷、督任,是谓一周也。二十八脉,周而复始,阴阳相贯,如环无端,五十周毕,明日寅时又会于寸口,此营气之度也。

卫气出入

卫气昼行阳经二十五周,夜行阴脏二十五周。卫气之行也,常于平旦寅时,从足太阳之睛明始,睛明在目之内 (足太阳之穴也)。平旦阳气出于目,目张则气上行于头,循项下足太阳,至小指之端;则入目内 ,下手太阳至小指之端,别入目锐 ,下足少阳,至小指次指之端;上循手少阳之分侧,下至名指之端;别入耳前,下足阳明,至中指之端;别入耳下,下手阳明,至次指之端;其至于足也,入足心,出内踝下,入足少阴经。阴跷者,足少阴之别属,于目内 ,自阴跷而复合于目,交于足太阳之睛明,是谓一周。如此者,二十五周,日入阳尽而阴受气矣。于是内入于阴脏。其入于阴也,常从足少阴之经,而注于肾,肾注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾复注于肾,是谓一周,如此者二十五周,平旦阴尽而阳受气矣。于是外出于阳经,其出于阳也,常从肾至足少阴之经,而复合于目。卫气入于阴则寐,出于阳则寤,一日百刻,周身五十,此卫气之度也。《难经》营卫相随之义,言营行脉中,卫行脉外,相附而行,非谓其同行于一经也。

下载《医学摘粹》 电子书打不开?

下载所有中医书籍

《医学摘粹》相关章节:

综合相关医书