附静香楼医案三十一条

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罗氏论虚劳之证,都因邪伏、血郁而得,不独阴亏一端也。至晚寒热时减时增,其为阳陷入阴可知。滋肾生肝,最为合法,略加损益,不必更张可也。

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真阳气弱,不荣于筋则阴缩,不固于里则精出,不卫于表则汗泄,三者每相因而见。其病在三阴之枢,非后世方法可治。古方八味丸,专服、久服,当有验也。

眩晕,呕恶,胸满,小便短而数,口中干。水亏于下,风动于上,饮积于中,病非一端。

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肝阳化风,逆行脾胃之分,液聚成痰,流走肝胆之络,左体麻痹、心膈痞闷所由来也。

而风、火性皆上行,故上有火升、气逆、鼻衄等症,此得之饥饱劳郁,积久而成,非一朝一夕之故矣。治法清肝之火,健脾之气,亦非旦夕可图也。

羚羊橘红 白术 枳实 天麻 半夏 茯苓 甘草 麦冬

肺阴不足,肺热有余,咳则涕出,肌体恶风,是热从窍泄,而气不外护也。他脏虽有病,宜先治肺。

阿胶 杏仁 贝母 北参 兜铃 茯苓 炙草 糯米

干呛无痰,是肝气冲肺,非肺本病。仍宜治肝,兼滋肝气可也。

川连 白芍 乌梅 甘草 当归 牡蛎 茯苓

络脉空隙,气必游行作痛。最虑春末夏初,地中阳气上升,血从气溢。趁此绸缪,当填精益髓。盖阴虚咳嗽,是他脏累及于肺,若治以清凉,不但病不能去,而胃伤食减,立成虚损,难为力矣。

海参 熟地 金樱膏 麋角胶 湘莲肉 北味 萸肉 怀药 茯神 芡实

即将二膏捣丸。

阴不足而阳有余,肝善逆而肺多郁。脉数气喘,咳逆见血,胁痛。治宜滋降,更宜静养。不尔,恐其血逆不已也。

小生地 荆炭 白芍 童便 郁金 小蓟 藕汁

离经之血未净而郁于内,寒热之邪交煽而乱其气,是以腹满,呕泄,寒热,口燥。治当平其乱气,导其积血。元气虽虚,未可骤补也。

丹皮 楂炭 泽兰 赤芍 郁金 丹参 牛膝 小蓟

凡有瘀血之人,其阴已伤,其气必逆。兹以血紫黑无多,而胸中满闷,瘀犹未净也;而舌绛无苔,则阴之亏也;呕吐不已,则气之逆也。且头重、足冷,有下虚上脱之虚;恶寒、谵语,为阳弱气馁之征。此症补之不投,攻之不可,殊属棘手!

人参 茯苓 山漆 吴萸 乌梅 牡蛎 川连 郁金

少阴为阴之枢,内司启闭,虚则失其常矣。宜以法壮其枢,或通或塞,皆非其治。

熟地 杞子 菟丝 茯苓 丹皮 萸肉 怀药 沙苑

中气虚寒,得冷即泻,而又火升、齿衄等症,古人所谓胸中聚集之残火,腹内积久之沉寒。此当温补中气,俾土浓则火自敛。

人参 茯苓 白术 炙草 干姜 益智仁

肺实于上、肾虚于下、脾困于中之候也。然而实不可攻,姑治其虚;中不可燥,姑温其下。且肾为胃关,而火为土母,或有小补,未可知也。

金匮肾气丸

汗出偏沮,脉来不柔,时自歇止,肝阳有余,而胃阴不足,于是稠痰浊火,扰动于中,壅滞于外。目前虽尚安和,然古人治未病不治已病,知者见微知着,自当加意调摄为佳。

人参 川斛 南枣 半夏 茯苓 炙草 麦冬 丹皮 小麦

表虚易感风邪,里虚易作泻,上虚则眩,下虚则梦泄。宜玉屏风散

防风 白术 茯苓 牡蛎 炙草

脐中时有湿液腥臭,按脉素大,此少阴有湿热也。六味能除肾间湿热,宜加减治之。

六味去山药,加川柏 萆 车前 女贞

下体失血之余,阴气必伤,邪乃乘虚直入阴中,挟身中之虚阳而上逆,头热、肢冷、咳呛、气冲,至夜尤甚,皆其验也。此症邪少虚多,下虚上实,不与大概时病同法。此愚一偏之见也,未识高明以为然否?

生地 白芍 茯苓 麦冬 炙草 元参

疟发而血上下溢,得之中虚,而邪复扰之也。血去既多,疟邪尚炽,中原之扰犹未已也。谁能必其血之不复来耶?谨按古法中虚血脱之症,从无独任血药之理。而疟病经久,亦必先固中气。兹拟理中一法,止血在是,止疟亦在是,惟高明裁之!

人参 于术 炮姜 炙草

心者藏之脏,心太劳则神散而心虚,心虚则肾气乘之,故恐,经所谓厥气上则恐也。是病始因心而及肾,继因肾而心益困矣。经云∶心欲软,肾欲坚。心软则善下,故软之必咸;肾坚则不浮,坚之者必以苦。又云∶高者抑之,散者收之。治心肾神志不收者,法必本乎此。以心为血脏,肾为精脏;欲神之守,必养其血,欲志之坚,必益其精。则甘润生阴、质量味浓之品,又足为收神志之地也。

人参 川连 怀药 天冬 熟地 茯神 五味 牡蛎 萸肉 柏仁 桂心

骤惊恐惧,手足逆冷,少腹气冲即厥,阳缩,汗出。下元素亏,收摄失 司,宜乎助阳以补纳;第消渴、心悸、忽然腹中空洞,此风消肝厥,非桂、附刚剂所宜。

炒黑杞子 舶茴香 当归 桂木 紫石英 白龙骨 细辛

肝阴素亏,风温扰之,发为痉病,神昏, 齿,螈 不定。法当滋养肝阴,以荣筋脉;

清涤痰热,以安神明者也。若能应手,尚可无虑。

羊角 茯神 钩藤 川贝 真阿胶菖蒲竹沥

风热上甚,头痛不已,如鸟巢高巅,宜射而去之。

制军 犀角 川芎 细茶

此肾厥心痛,背胀映及腰中。议用许学士香茸丸

鹿茸 杞子 沙苑 大茴香 麝香

欠咳胁痛,不能左侧。病在肝,逆在肺,得之情志,难以骤驱。治法不当求肺,而当求肝。

阿胶 白芍 茯苓 丹皮 茜草 炙草 鲍鱼汤代水

肝脏失调,侵脾则痛,侮肺则干咳。病从内生,非外感客邪之比,是宜内和脏气,不当外夺卫气者也。但脉弱而数,形瘁色槁,上热下寒,根本已漓,恐难全愈,奈何?

当归建中汤

风气乘虚入于肾络,腰中痛,引背胁。宜寄生汤,补虚通络祛风。

生地 当归 黑豆 独活 怀药 杜仲 白蒺 炙草 桑寄生

肺之络会于耳中。肺受风火,久而不清,窍与络俱为之闭,所以鼻塞不闻香臭,耳聋耳鸣不闻音声也。兹当清通肺气。

苍耳 薄荷 桔梗 连翘 辛夷 黄芩 山栀 杏仁 甘草 木通

风热久蓄脑髓,发为鼻渊,五年不愈。此壅疾也,则宜通,不通则不治。

犀角 苍耳 黄芩 杏仁 川芎 郁金

寒热后,邪走手少阴之脉,猝然不语,肩臂牵引不舒。宜以辛通之。

菖蒲 远志 甘草 木通 当归 丹皮 丹参 茯伸

脾虚生湿,气为之滞,血为之不守。此与血热经多者不同。

焦术 泽泻 白芍 陈皮 炙草 茯苓 川芎 牛角

胎前病子肿,产后四日即大泄,泄已一笑而厥,不省人事,及厥回神清,而右胁前后痛至今三月余矣。形瘦,脉虚,食少,腹都满,足渐肿,小便不利。此脾病传心,心不受邪,即传之肝,肝受病而更传之脾也。此五脏相贼,与六腑食气水血成胀者不同,所发补攻递进,而绝无一效也。姑拟泄肝和脾法治之。

台术 木瓜 广皮 椒目 茯苓 白芍

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