癃闭五淋

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癃闭者,小便点滴不通,甚而为胀为肿,喘满欲死;五淋者,小便痛涩淋沥,欲去不去,欲止不止,有沙、膏、气、血、劳五种之分。

癃闭用利水之药,人所知也。若愈利而愈闭,胀闷欲死,宜治其本。《经》云∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。今小水点滴不能出,病在气化可知。桂性直走太阳而化气,此症实不可缺。阴虚不化,热逼膀胱,小腹胀痛,尺脉旺,宜服滋肾丸主之;阳虚不化,寒结膀胱,小腹不痛,尺脉弱,宜加减肾气丸主之。然犹恐未能即效,又有巧法以施。譬之滴水之器,闭其上而倒悬之,点滴不能下也。去其上之闭,而水自通流,宜以补中益气汤提之。即以此药再煮服尽,以手探吐,顷刻即通。而更有启其外窍,即所以开其内窍之法。麻黄力猛,能通阳气于至阴之下。肺主皮毛,配杏仁以降气,肺气下达州都,导水必自高原之义也。以八正散加此二味,其应如响。如夏月不敢用麻黄,恐阳脱而汗漏不止,以苏叶防风杏仁三味等分,水煎温服,覆取微汗,而水即利矣。(此张隐庵治水肿验案。)虚者以人参、麻黄各一两煎服,神效。(此卢晋公验案。)如汗多不任再散者,即以紫菀桑白皮各三钱,麦冬五钱,加于利水药中,或加于升提药中,亦效,(此李士材验案。)皆下病上取之法也。(治水肿者,可遵此法以治其标,即以六君子汤甘草苍术浓朴炮姜附子以扶脾气,以复元气。)

淋症有五,方治甚多,而总不外于蕴热,统以景岳大厘清饮主之。

五淋,下如沙石,合益元散更加琥珀,或石首鱼头纳石子五六个,研末调下。

膏淋,下如膏脂,加萆 、海蛤粉各二钱、石菖蒲八分。

气淋气滞不通,脐下妨闷胀痛,加荆芥二钱、香附、生麦芽各一钱,不愈,再加升麻,或用吐法。

血淋,瘀血停蓄茎中,割痛难忍,加牛膝生地当归桃仁各三钱,红花川芎各一钱。不愈,另用牛膝膏。劳淋,从劳役而得,气化不及州都,本方合补中益气汤同煎服。

以上五淋,俱属蕴热所致。又有一种,名曰冷淋。四肢口鼻冷,喜饮热汤,以加味肾气汤主之。更有过服金石热药,败精为淋,与老人阳已痿,而思色以降其精,则精不出而内败,以致大小便牵痛如淋。愈痛则愈便,愈便则愈痛。宜前饮加萆 、菟丝子、石菖蒲远志以导之,后服六味丸

脉息(与遗精白浊同)

宜浮大,忌沉细。

方药

滋肾丸

治小便点滴不通,及治冲脉上逆、喘呃等症。

补中益气汤(各见《时方》)

治一切气虚下陷。

加味肾气丸(见《水肿》)

大厘清饮(《景岳》)

茯苓 泽泻 木通(各三钱) 猪苓 栀子(或用) 枳壳 车前子(各一钱,或加甘草梢一钱)

八正散(《宝鉴》)

治诸淋。

瞿麦 栀子大黄 滑石 木通 车前甘草(各一钱)

灯心一钱,水煎服。

牛膝

治死血作淋。

桃仁(去皮尖) 归尾(各一钱) 牛膝(四两,酒浸一宿) 白芍 生地(各一两五钱)

水十盅,微火煎至二碗,入麝香少许,四次空心服。如夏月用凉水浸换,此膏不坏。

附用诸方

栝蒌瞿麦丸(方见《金匮》)

小便不利者有水气,其人若渴,此主之。

胞转方

治丈夫女人胞转,不得小便八九日者。

滑石(一斤) 寒水石(一两,研) 葵子(二升)

以水一斗,煮五升。服尽即利。

治石淋方

车前子(二升)

绢袋,以水八升,煮取三升,空心顿服之,须臾当下石子。宿勿食,服之良。(古之一升今约略小茶盅一盅,石之一两约略三钱)

治热淋方(各见《千金翼》)

白茅根四斤洗净,水一斗五升,煮取五升,每服一升,日三夜二。

治血淋方

苎根洗,去皮,五两,水六杯,煎三杯。每服一杯,一日三服。

治血淋方

天青地白草五钱,水二杯,煎八分,空心服,一日两服。

田螺青盐

中暑 大小便不通。

田螺三枚捣烂,入青盐三分,摊成膏,贴在脐下一寸,即愈。

独蒜栀子贴脐膏(各见《种福堂》)

治小便不通。

独囊大蒜(一个) 栀子(二十一个) 盐(一匙)

共捣敷脐中,良久即通;若不通,敷阴囊上,即愈。

五淋汤

龙胆泻肝汤(各见《时方》)

治胁痛,口苦耳聋筋痿阴湿,热痒阴肿,白浊溲血。

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