伤寒诸证论

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发热

发热者,怫怫然发于皮肤之间,熇熇然散而成热者是也。与潮热、寒热、烦躁之热不同。烦躁之热,热在内者也。潮热之热,有时而热,不失其时。寒热之热,寒已而热,相继而发。至于发热,则无时而发也。然有翕翕发热,蒸蒸发热之异。翕翕发热者,若合羽所覆,明其热在外也,故与桂枝汤汗以散之。蒸蒸发热者,若熏蒸之蒸,明其热在内也,故与调胃承气汤下以除之。然发属表者,即风寒客于皮肤,阳气怫郁所致也。发热属里者,即阳气下陷入阴中所致也,观其热所从来,而汗下之症明矣。若热先自皮肤发者,知邪气在外者也。热先自里生而达于表者,知邪气在里者也。举斯二者,则邪之在表在里又明矣。惟其在表在里俱有发热,故半表半里亦有发热,何者以表症未罢,邪气传里,里未作实,是为半表半里。然同一发热也,或始自皮肤,而渐传为里热,或始自内热,而外达于肌表。故邪气在表而发热者,表热而里不热也。邪气在里而发热者,里热甚而达于表也。其在半表半里而发热者,则表里俱发热者也。难经云、发热恶寒者,发于阳也,无热恶寒者,发于阴也。然太阴厥阴,皆不发热,维少阴病始得之,虽有发热之症亦脉沈下利手足冷为异尔,故与麻黄附子细辛汤汗以散之。然有汗后发热者,或表邪未尽,或里症已具,或邪在半表半里之间。有下后发热者,或宿垢未尽,或丸药?下。有劳复发热者,盖因新瘥后津液未复,血气尚弱,或语言以伤气,思虑以伤神,邪热随至,原病复举,当调和营卫,清解邪热为佳也。有食复发热者,须涤邪扶正,消食丸为妙也。虽然,发热、伤寒之常也,如有阴阳俱虚,及下利与新汗后,又皆恶其热也。岂可一概论耶。

恶寒

恶寒者,风寒客于营卫之中也。惟其风寒客于营卫,则洒淅然恶寒也。惟其营卫之受风寒,则啬然不欲舒也。其恶寒者,非恶寒热之寒,又非恶风也。盖恶风、见风则恶,若居密室之内,帏帐之中,则坦然自舒也。至于恶寒者,虽不见风,亦自里寒虽身大热,亦欲近衣,始发之间,战栗鼓颔,甚则体振,肌肤粟起,毫毛毕直,虽在帏帐之中,重衣厚被,亦不能御其寒也。且寒热之寒,谓寒热更作,热至则寒无矣。其恶寒者,虽身发热,而不欲去衣,甚至向火覆被,犹不遏其寒也。所以然者,由阴气上入阳中,或阳微,或风虚相搏所致。恶寒一切属表,若下症悉具而微恶寒者,是表犹未解,当先解表,乃可攻里也。经曰、发热恶寒、发于阳,无热恶寒、发于阴。如伤寒或已发热,或未发热,若先恶寒,必继之以发热,此则发于阳也。若恶寒而蜷卧,脉细而紧,此则发于阴也。在阳者可发汗,在阴者可温里。恶寒虽悉属表,而在表自有虚实之别。若汗出而恶寒者,为表虚,可解肌。无汗而恶寒者,为表实,可发活。如汗后仍不解,反恶者。虚故也,芍药甘草附子汤之。如或少阴病,恶寒而蜷卧,手足厥冷,自利烦躁,脉不至者,又为不治之症。

按发热恶寒,明是伤寒之候,然亦有近似伤寒者。如脉浮而数,发热恶寒,是伤寒症也,若脉浮而发热恶寒,或有痛处,是疽症也。脉浮而涩,发热恶寒,或膈实呕吐,噫嗳吞酸,是伤食症也。脉浮而弦,发热恶寒,或恶食,是欲作疟也。由是观之,发热恶寒之症,岂同一而语哉。

背恶寒

背为阳,腹为阴。背恶寒者,阳气不足,阴寒气盛故也。若风寒在表而恶寒,则一身尽寒矣。若阳气衰,阴气盛,寒邪在里,口中和,无热而背恶寒者,属少阴也,宜温之,附子汤主之。若阴气微,阳气威,热邪陷内,口燥热而背恶寒者,属阳明也,宜清之,白虎加人参汤主之。三者均自巨恶寒也,有阴阳寒热之不同,而于口中润燥得之。

恶风

恶风者,见风则怕,在密室之中,无所恶也。盖因风邪伤卫,卫气虚弱,腠理不密,所以汗出而恶风也。然卫气者,能温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖者也。若风邪中于卫,则必恶风,何也。风则伤卫,寒则伤营,卫为风邪所中,分肉不温而热矣,皮毛不充而缓矣,腠理失其肥,则□而不密,开阖失其司,则泄而不固,是以恶风也。然恶风恶寒二症,均为表症,以恶风与恶寒比之,恶寒者,啬啬然而憎寒即不当风而自恶寒。其恶风者,得居密室之中,帏帐之内,舒缓而无所畏也,或用扇,或当风,则淅淅然而恶,此为恶风也。恶寒,有属于阳,有属于阴,若是恶风,悉属于阳,非若恶寒有阴阳之别也,故三阴之症,并无恶风者是也。然恶风虽悉属表,而发散又有不同。若无汗而恶风,为伤寒,当发其汗。汗出而恶风,为中风,当解其肌。若下症悉具,而恶风未罢者,当先解其外也。又有汗多亡阳与风湿,皆有恶风之症。若发活过多,遂漏不止,卫虚亡阳,恶风脉浮者,必以桂枝加术附阳温其经而固其卫。若风湿相搏,骨节烦疼,湿胜自汗,皮腠不密,恶风短气,必用甘草附子汤散其湿而固其卫。由是观之,恶风属卫,明矣。

寒热

寒热者,谓往来寒热也。经曰、血弱气虚,腠理受邪,阴阳相胜,邪正相争而作矣。若邪气之入也,而正气不与之争,但热而无寒也。今热而寒者,谓正气与邪气分争,于是寒热作矣。争则气郁不发于外,而寒热争焉,争甚则愤然而热,故寒已而外热作焉,斯乃寒热之理也。或谓寒热者,阴阳争胜也,以阳胜则热,阴胜则寒,斯乃阴阳之争也。何则。以寒为阴而热为阳,以里为阴而表为阳。邪之客于表者为寒,邪与阳争,则为寒矣。邪之入于里者为热,邪与阴争,则为热矣。其邪半在表半在里,外与阳争而为寒,内与阴争而为热,是则表里不拘,内外不定,或出或入,由是寒热且往且来而间作也,是以往来南戴热,多属半表半里之症。一云、阳不足,则阴邪出表而与之争,故阴胜而为寒,阴不足,则阳邪入里而与之争故阳胜而为热。邪居表多则多寒,邪居里多则多热,邪在半表半里,则寒热平半矣。审其寒热多少,视其邪气深浅,俱用小柴胡汤和之,若寒多、加桂枝,热多、加大黄,是大法也。

似疟

似疟者,与发热恶寒,往来寒热,相似而实非也。寒热似疟者,作止有时,若往来寒热,则作止无时,或往或来,日有至三五发,甚则十数发势是也。至于发热恶寒者,为发热时恶寒并不见,恶寒时发热亦不见也。不若此寒已而热,热已而寒也。然有太阳似疟,有阳明似疟,有厥阴似疟,有妇人热入血室似疟,症虽同而用药异也。

潮热

潮热者,若潮水之潮,其来不失其时,一日一发,日晡时至者是也。日若三五发,即是发热,非潮热也。

潮热者,以表邪传至阳明胃府,胃实而致潮热也。盖阳明旺于未申时,所以发于日晡,是日晡所发潮热者,属阳明也。惟其阳明,故潮热为可下之症。经曰、潮热者,胃实也。又曰、潮热者,此外欲解,可攻其里。又曰、若热不潮,未可与承气汤。虽然,潮热属里实可下之症,或脉浮而紧,潮热而利,或小便难、大便溏,与夫潮热于寅卯,则属少阳,潮热于巳午,则属太阳,是皆尚有表邪未全入里,先须解表,待小便利、大便硬而燥渴者,方可攻之。

自汗

自汗者,不因发散而自然汗出者是也。盖卫为阳,能护卫皮肤,肥实腠理,禁固津液不得妄泄。若邪干于卫,不能卫固于外,则皮肤为之缓,腠理为之□,由是净液妄泄,濈濈然润,??然出,谓之自汗也,故曰风暑湿邪干之,皆令自汗。惟伤寒人独不出汗,因伤营而不伤卫,以寒气收藏故也。若寒渐入里,传而为热,亦令汗出,以热则营卫通,腠理开,而汗泄矣。然自汗之症,又有表里之别,虚实之异。

若汗出恶风,及微恶寒,皆表未解,必待发散而后愈。至于漏不止而恶风,及发汗后恶寒,又皆表虚,必得温经而后愈。大抵伤风则恶风自汗,伤湿则身重自汗,中暑则脉虚自汗,中暍则烦渴自汗,湿温则妄言多汗,风温则鼾睡自汗,霍乱则吐泻自汗,柔痉则搐搦自汗,阳明则潮热自汗,阴虚则身倦自汗,亡阳则遂漏不止自汗,各开本条,不及细详。设或汗如贯珠,喘而不休,又为卫绝不治之症也。

盗汗

盗汗者,谓睡去则出,醒来则止。然杂症盗汗,责其阳虚。伤寒盗汗,由邪气在半表半里使然也。何则。以邪气在表,干于卫中,则自然汗出。此则邪气侵行于里,外连于表,睡则卫气行里,表中阳气不致,津液得泄,故睡则汗出,觉则气散于表,而汗止矣。且自汗有虚有实,而盗汗悉皆知表而已。

头汗

头者诸阳之会,邪博诸阳津液上凑则汗见于头也。若邪热内蓄,蒸发腠理,遍身汗出,谓之热越。今瘀热在里,不能发越,热蒸于阳,故令头汗出也。何者。以三阴之经,至颈而还,不循于头,独诸阳脉上循于头耳。夫头汗出者,五内干枯,津液衰少,慎不可再汗也。一云、将欲发黄,先出头汗,则头汗之症,发黄症也,治宜清理湿热。又有水结而头汗出者,宜温散水气。若半表半里而头汗出者,当和营卫。

其或瘀热在里,或热入血室,并虚烦之症,皆令头汗,或吐或下,以去其邪。设或小便不利,湿家下后,又为阳脱而不可治也。

手足汗

手足,即四肢也。四肢乃诸阳之本,而胃主四肢,手足汗出者,是阳明之症也然有自汗出,有头汗出,有手足汗出者,悉属阳明也。何者。若一身汗出,谓之热越,是热外达者也。若头汗出,是热不得越,而热气上达者也。今手足汗出,为热聚于胃,逼其津液而旁达于四肢者也。或谓热聚于胃,故手足汗出矣,而寒聚于胃,独无汗出者,何故。经曰、蕴热则燥屎谵语,手足汗出者,承气汤主之。挟寒则水谷不分,手足冷,汗自出者,理中汤主之。是以有承气理中之不同。

无汗

伤寒无汗,何以明之。盖腠理者,津液凑泄之所、为腠,文理缝会之中、为理。如津液为风暑湿气所干,外凑皮腠,则为自汗。若寒邪中经,腠理致密,津液内渗,则为无汗。然无汗之由,又有数种,如寒邪在表,及邪气行于里,或水饮内蓄,与夫已阳久虚,皆令无汗者也。如或当汗不汗,服汤剂病症仍在,至三剂不汗者,死。

头痛

头痛者,寒邪入足太阳经,邪气上攻于头所致也。盖三阳之脉,皆上于头,而头疼独太阳为专主也。

若太阴少阴之脉,至颈而还,不上循头,则无头疼之症。稚厥阴之脉,循喉咙,入颃颡,连目眦,上出额,虽有头疼,却无身汗。故发热恶寒头痛者,太阳也。至于头痛不大便,潮热谵语者,承气汤主之。头痛口苦脉弦者,小柴胡汤主之。头痛吐?沫者,吴茱萸汤主之。设或两感于寒而头痛,与夫痛连入脑,手足青至节,又为直头痛而不可治也。

身体痛

身体痛者,盖因风寒入于肌肤,孔窍闭塞,血脉渐滞不和所致,乃太阳经病也。然有发汗温经之不同。如太阳身痛恶寒发热,头疼无汗者,麻黄汤。风湿身痛,一身困重,莫能转侧者,桂枝汤附子。阴症身痛如被杖,脉沈自利者,四逆汤。至若脉寸迟而身痛,与汗后脉沈迟而身痛者,皆血不足也,并用黄?建中汤。劳倦之人身体疼痛者,必脉虚因倦,用补中益气汤。茗疮家身体痛,切不可发汗,汗之则成痉。

?痛

?乃少阳部分,伤寒传至少阳,则?痛之病现矣。然有表里水气而?痛者,有邪热攻注而?痛者,有食积相连而?痛者,有积痰咳喘而?痛者,有恶血停蓄而?痛者之不同。

项强项强者,颈硬而不能回顾左右者也。盖太阳感受风寒,则经脉不利,而项为之急,巠为之强耳。是则伤寒颈项强急,乃太阳表症也,发散则解。若结胸项强,误下之症。寒湿项强,则多痉症。一云、太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。太阳病,项背强几几,无汗恶寒者,葛根汤主之。二者均是项背强急,而发散则有轻重之不同。以发热汗出恶风为表虚,可解肌。无汗恶寒为表实,可发汗。是以治之不同也。

头眩

有眩运者,有眩冒者,运为转运之运,此为头斿者是也,冒为蒙冒之冒,此为昏迷者是也,乃少阳为病。以少阳属木,木能生风,风主运动,故时目斿而头眩也。针经曰、上虚则眩,下虚则厥。则知是少阳表邪渐行于里,表中阳虚,故有此症也。然有太阳漏汗不止而头眩,有阳明风病善食而头眩,有汗吐下后气虚而头眩,有素因怯弱血少而头眩,有火载痰上而头眩,有正气虚脱而头眩,有妇人经水适来而头眩,有易病真元耗夺而眩运,轻则起方眩运,重则卧亦斿转矣。一云、不经汗吐下,脉眩而眩运者,小柴胡汤主之。若经汗吐下后而眩运者,宜用温经之药,故仲景治头眩而用茯苓桂枝白术甘草、真武之类。

头重

伤寒头重有二症。有太阳恶寒项强头疼而不能举,宜发散寒邪。有易病百节解散而眩运不能举,宜补益真元。

咽痛

咽痛者,热毒上冲所致也,宜甘桔、苦酒汤主之。然有阴阳二病。脉浮数,面赤斑斑如锦纹,而咽痛吐脓血者,此阳毒也。脉沈迟,手足冷,或吐利,而咽痛者,此少阴也。

咽痒

咽痒者,或阳厥误汗而致,或寒伏于肾,阴火上?而致。

身痒

身痒者,或太阳不能作汗而致,或阳明久虚无汗而致,或厥阴似疟不能得小汗而致。

耳聋

耳聋者,邪传少阳之经也。若未曾经汗,宜和解,曾重发汗,宜补。

胸?满

胸满者,谓膈间气塞满闷,非心下满也。?满者,谓?助下气塞填满,非腹中满也。盖邪气自表传里,必先自胸膈、?助,以次至腹入胃。是以胸满多带表症,治宜发散。?满为半表半里症,治宜和解。若腹满,又为里症,而用通利之法也。大抵胸?满者,以邪气初入里,未停留为实,气郁积而不行,致生满也,发散和解之斯可矣。若邪气留于胸中,聚而为实者,非涌吐不可也。

心下满附结胸痞气脏结

心下满者,谓正当心下、高起满硬者是也。若不经下后而满,则有吐下之殊。若下后而满,则有结胸痞气之别。一云、实邪留结,则为硬为痛,名结胸也。虚邪留滞,则为痞满,满而不痛,名虚痞也。经云、病发于阳,而反下之,热入于里, 因作结胸。病发于阴,而反下之,因作痞气。病发于阳者,谓身热恶寒也。应宜发汗,若由下之,则表邪乘虚而入,结于心下,而为结胸也。病发于阴者,谓无热恶寒也,先宜解表,若由下之,则邪气入于中焦,而为痞气。是以结胸痞气等症,皆因下早而成,当分大、小、寒、热、水五者以治之。若不按而痛,或腹脐坚硬,手不可近者,大结胸也,大陷胸汤主之。心下满,按之方痛者,小结胸也,小陷胸汤主之。懊□满闷,身无热者,寒结胸也,三物白散枳实理中汤主之。懊□烦躁,舌上燥渴者,热结胸也,大陷胸汤主之。心下怔忡,头微汗出,身无大热,揉之汩汩有者,水结胸也,小半夏加茯苓汤主之。大抵结胸与痞,皆应下之,若表未解,不可攻之,仲景曰、当先解表,待表解乃可攻之,解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。一说、治痞服泻心不愈,然后可用陷胸下之。节痷曰、结胸因下由而成,若未经下,非结胸也,乃表邪传至胸中,未入乎腑,症虽满闷,尚在于表,只须小柴胡汤加枳桔可也。世医但见心下满,便呼为结胸,用泻利之药,反成真结胸,有之也。设或结胸症

烦躁者,不治。脏结者,其症如结胸状,饮食如故,时时下利,仲景无治法,故曰脏结者死。

一切结胸等症,先用枳桔以宽其气,外用姜渣揉熨,法甚良。

腹满

腹满者,腹中胀满也。脾为中央土,所以腹满者多属太阴症也。当分虚实而治。经曰、腹满不减者,为里实,当下之。腹满时减者,为里虚,当温之。然腹满虽为里症,亦有浅深之别。经曰、表已解而内不消,非大满,未可下。是未全入腑也。若大满大实,坚硬燥屎,日数虽少,当下之。是邪气已人腑也。若阳邪陷内而为腹胀,则口燥咽干。阴寒入里而为腹胀,则吐利厥逆。一说、腹胀满者正虚邪胜,阴阳不和,清浊相混,用桔梗半夏汤最良。

少腹满

少腹满,即脐下满也。若胸中满,皆为邪气、而非物,今少腹满,则为有物、而非邪气。兹若腹中满者,则有为之燥尿矣。经曰、清阳出上窍,浊阴出下窍。当出不出,积而为满。是知在上而满者,气也。在下而满者,物也。所谓物者,溺与血也。如小便利者,则为畜血也。小便不利者,乃为溺涩之症。此攻血、渗利,宜分两途。

腹痛

腹痛,皆邪气入里与正气相搏故也。经曰、诸痛为实。又曰、痛随利减。此则言其实也。若虚而作痛者,岂可一例视之乎。大凡不可按、不可揉者,实也。可按、可揉者,虚也。时痛、时止者,虚也。痛无休息者,实也。阳邪传里,里气作实,腹痛大便硬者,实也。阴邪入里,里气停寒,腹痛泻利者,虚也。脉来滑大有力者,实也。弦细无力者,虚也。又当分其大、小、少、三腹而治之。大腹痛者,即心腹痛也,为有寒邪食积,属大阴。小腹痛者,即脐腹痛也,为有热邪燥屎属少阴。少腹痛者,即脐以下丹田穴痛,为有瘀血结热,属厥阴。若阳邪传里而腹痛不常,当以辛温之剂和之,如小建中汤之类。若阴寒入里而腹痛,则痛无休时,常欲作利,当以热剂温之,如附子理中汤之类。若燥屎谵语,不大便,腹满而痛者,宜以药下之,如承气汤之类。

烦者,热也,与发热若同而异。发热者,怫怫然发于肌表,有时而已者是也。烦者,其热无时而歇者是也。二者均是表热。而烦热而热所烦,非若发热而时发时止,故为烦热。经曰、病人烦热,汗出则解。又曰、发汗热已解,半日许腹烦,脉浮数者,再与桂枝汤。即此观之,烦为表热,明矣。又有烦疼,即是热疼,烦渴,即是热渴也。以烦为热,又何疑乎。至于胸中烦、心中烦、内烦、虚烦,皆为热也。

虚烦

虚烦者,心中欲吐不吐,搅乱转侧不安,郁闷不舒之貌。盖因邪热传里,故有胸中烦、心中烦、虚烦之别,非若烦热而为表热也。如不经汗吐下而烦,则是传经之热,不作膈实,但多和解而已。若因汗吐下后而烦,则是内陷之烦,但多涌吐而已。一云、先烦而悸者,为实。先悸而烦者,为虚。学观其热所后来,审其虚实而治,则无□矣。

烦躁

烦为搅乱而烦,躁为愤怒而躁。合而言之,烦躁皆热也。析而言之,烦也躁也,有阴阳之别焉。烦者阳,躁者阴也。经曰、心热则烦,阳盛阴虚。又日、肾热则躁,阴盛阳虚。烦为热之轻,躁为热之甚也。若烦疼、烦满、烦渴、虚烦者,皆以烦为热也。若不烦而躁者,为怫怫然便作躁闷,此阴盛格阳也,虽大躁欲于漏水中卧,但水不得入口者是也。所谓烦躁者,先发烦而渐至躁也。所谓躁烦者,先发躁而迤逦复烦也。烦躁之由,又各不同。有邪气在表而烦躁者,有邪气在里而烦躁者,有火劫而烦躁者,有阳虚而烦躁者,有阴盛而烦躁者。经云、当汗不汗,其人烦躁。又曰、脉浮而数,不汗出而烦躁。俱用大青龙汤主之。是邪气在表而烦躁者也。病人不大便五六日,绕脐下硬痛,烦躁发作有时,此有燥屎也,承气汤主之。是邪气在里而烦躁者也。太阳病以火熏之不得汗,其人必躁。太阳病火熨其背,令大汗出,大热入胃,亦令烦躁。是火劫而烦躁者也。若已下、腹发汗,昼日不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表里症,脉沈征,身无大热而烦躁者,干姜附子汤主之。此阳虚而烦躁者也。少阴吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。此阴盛而烦躁者也。诸如此者,乃症之常,非热也。设或结胸证具而烦躁,吐利四逆而烦躁,恶寒蜷卧而烦躁,皆为死证而不治也。

不得眠

夜以阴为主阴气盛则目闭而安卧,若阴虚为阳所胜,则终夜烦扰而不眠也。心脏神,大汗后则阳气虚,故不眠心主血,大下后则阴气弱,故不眠。热病邪热盛,神不清,故不眠。新瘥后、阴气未复,故不眠。若汗出鼻干而不得眠者,又为邪入表也。

欲寐

卫气者,昼则行阳,夜则行阴,行阳则寤,行阴则寐。今欲寐者,盖因阳气虚、阴气盛,故目瞑而多眠也,乃邪传阴而不在阳也。然伤寒之多眠,虽属于少阴居多,而亦有不同。如太阳十余日,脉沈细,恶寒蜷卧而欲寐者,此神气昏也。汗出身重,鼻干语□,目不了了而多眠者,此风温病也。唇黑有疮,咽干声哑,默默而多眠者,此狐惑也。若汗下后,邪气已退,正气已复,身凉脉微,鼾息酣睡,此吉兆也。

澳□

澳□者,心中澳□,郁闷不舒之貌,比之烦闷尤甚者也。盖因表邪未解,而遽下之,阳气内陷于心胸之间,郁而不发,心中恼乱不安,甚则为结胸也。若邪在心胸,宜吐。在胃府,宜下。已吐下后,邪气壅塞而未尽,心中郁闷而不舒,又当随其虚实以治之。

拘急

拘急者,手足屈伸不便,如蜷卧恶风之貌,以四肢乃诸阳之本,因发汗亡阳,阳虚而有此症也。

舌胎

舌者,心之官,应南方火,本红而泽。若伤寒邪热烁,则津液枯涸,是以心苗干槁,而舌生胎矣。若邪热在表,则生白胎,邪热在里,则生胎刺,其或黄,或黑,或涩,或滑,或生芒刺,或生裂纹者,为热气之浅深者也。故曰、胎白而滑,邪热渐深,胎黑而裂,邪热尤极,病则危笃矣。大抵鲜红湿润者吉,燥涩干裂者凶。又有一种阴寒症,水极反来□火,亦现黑胎等症,其胎必湿冷而滑,不燥不涩,不渴不热,脉必沈细,症必足冷,又当以四逆汤温之。夏月人病黑胎者,因时火与邪火内外炎烁,尚有可生,未可断其死症。若冬月黑胎者,必死。此心传之妙也。

一切白胎之症,用生姜片薰蜜擦之。黄胎之症,用青布里指薰薄荷汤或冷水频擦之。至若胎黑而裂,乃水刊于心火也。经曰、热病口干舌黑者,死。

血附少阴

?血,鼻中出血者是也。盖因经络热甚,阳气拥重,迫血妄行,出于鼻者,为?也。虽然热甚,邪犹在经,慎不可发汗,虽云桂枝汤治?,非治?也,正欲发散其经中之邪气耳。故杂病?者,积热在里。伤寒?者,积热在表。然?血虽为欲解,若?不止,而头汗、身无汗及发热不止,又为不治之症也。凡?血点滴成流,此邪欲解,少顷自愈。若点滴不成流,邪尚在经,未得解散,却须调治。又云、?血下一二升不止,不必惊惶,以绵纸折叠数层,冷水浸湿,却与病人项后及鼻梁、两太阳穴上,频频搭之即。愈阴症有?血者何。然阴症无热,何缘有?。经云、少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从耳目,是名下厥上竭,为难治也。

吐血

吐血,口中血出是也。盖因当汗失汗,邪热入脏,积瘀于内所致也。若见眼闭目红,神昏语短,眩冒迷妄,烦躁漱水,惊狂谵语,背冷足寒,四肢厥冷,胸腹急满,小便自利,大便黑者,皆瘀血症也。不必悉具,但见一二,便作血症主张。宜清解热毒,使血顺下则安。凡治血症,上焦,犀角地黄汤。中焦,承气汤。下焦,抵当汤

哕附噫气

哕与干呕相似,哕者其声浊而长,呕则声短而小,皆有声而无物出,是呕为轻、哕为重也。经曰、木衰者枝叶枯落,病深者其声哕。盖因胃气本虚,汗下太过,胃气虚冷则哕,或恣饮冷水,水寒相搏则哕,是则胃中虚寒故也。理中汤主之。又有热气郁遏,上塞不下通则,轻则和解之、?利之,甚则温散之。至若哕而不屎者,则病笃矣。又有所谓噫气者,胸喉间气不得下通,然而无声也。盖因寒气客胃,厥逆上行,复出于胃,故为噫也。理中汤加橘皮半夏丁香之类。

呃逆

呃逆,气自腹中时逆上冲,才发声于咽喉则遽止,轧轧然连续数声,其声短促不长,俗谓之呃忒。古谓之哕,非也。且其气皆从胃中起,至胸嗌之间而为呃忒也。若将呃逆紊为哕与咳逆,误人多矣。然呃逆之病,或胃中实热失下而作,或服寒凉太过,胃中虚冷而作,或胃中痰水□逆而作,或水气停畜而作,或食积壅塞而作。寒者温中以散寒,热者凉膈以逐热,水停者分利之,食积者消导之,痰逆者开豁之。俱用引而伸之,达而降之,推而逐之,由而顺之,无不愈也。

咳嗽

肺主气,肺为邪所干,气逆而不下,故令人咳嗽。有肺寒而咳,有停饮而咳,有邪在半表半里而咳,治各不同。其水咳三症,不可不辨。小青龙汤,太阳之表水也。十枣汤,太阳之里水也。真武汤,少阴之水气也。

喘者,气逆而上行,冲冲而气急,喝喝而息数,张口?肩,摇身掀肚者是也。有邪在表而喘,有邪在里而喘,有水气之喘。在表者,因太阳表邪未解所致,必必腹满而不坚,治宜发散。在里者,因阳明内实失下而致,必心腹胀满,治宜攻下。指掌赋云,微喘缘表之未解。喘满而不恶寒者,当下而痊。若饮水过多,水气泛溢而喘,必心下怔忡,治宜行水。若身汗如油,喘而不休,又为绝候。

呕吐附干呕

呕者,声物俱有而渐出。吐者,无声有物而顿出。较其轻重呕甚于吐也。若有声无物,为干呕也。盖因表邪传里,里气上逆,则为呕也。大抵伤寒呕吐,多属半表半里。间有胃热而呕吐者。经曰、呕吐虽有阳明症,不可攻之,为气逆未收敛为实也。若胃热而呕吐者,脉弦数,口燥渴是也。胃寒而呕吐者,脉弦迟,逆冷是也。水气而呕吐者,先渴后呕鬲间怔忡是也。脓血而呕吐者,喉中腥腥,血逆上冲是也。

又有所谓干呕者,因邪热在胃脘,热气与谷气相并,逆上□胸,故有此症。大率与呕吐治法不远。

若太阳汗出而干呕,桂枝汤,主自汗也。少阴下利而干呕,姜附汤,生主下利也。厥阴吐涎沫而干呕,吴茱萸汤,主涎沫也。邪去则呕自止矣。又有水气之症,当之表里别之。

悸者,心中筑筑然动,而不能自安,即名怔忡,此属心,心虚、故筑然而动,若人捕焉。然悸症有九,其治法惟三。一曰、气虚,因发表太过,气衰神弱,心虚不能自持。二曰、水停心下,水气乘心,心火畏水不能安。三曰、汗为心液,汗之过多,液去心空,无所倚根据。各从症治,或养神,或补气,或温经分水可也。

振者,耸然动摇者是也。盖汗吐下太过,使气血虚而作。伤寒振者责其虚寒,至于欲汗之时,其人素虚,必蒸蒸而振却发热,汗出而解。振、近战者也,而轻者为振矣。战则正与邪争,争则鼓栗而战,振则虚而不至争,故止耸动而振也。下后复发汗者振寒,谓其表里俱虚也。血家发汗,寒栗而振者,谓其气血俱虚也。诸如此者,都是振耸耳。兹若振振欲擗地,有声为振摇,二者皆发汗过多之阳经虚,不能主持,身为振摇也,非振栗之比,皆用温经助阳滋血益气之剂。一说、气血俱虚,不能营养筋骨,身不能主持,故为振摇也。须大补气血,曾用人参养营汤数服甚效。有一人身摇不得眠,以十昧温胆汤倍用人参得效,

战栗

战栗者,阴阳相争,肢体振动是也。经曰、战者身为之战摇,栗则心战是也。形虽相似,实非一也。既分为二,更有内外之别焉。战者,外也,属阳。栗者,内也,属阴。邪气外与正气争,则为战,战其愈者也。邪气内与正气争,则为栗,栗为甚者也。战者正气盛,栗者邪气胜也。一云、战之与振,振轻而战重也。战之与栗,战外而栗内也。昧者通以为战栗,非也。伤寒六七日,欲解时,必发战而汗解也。战则正气胜,故得汗而解。栗则不战,而但心战,摇头鼓颔,遂成寒逆,此阴气内胜,正气虚极,不能胜邪,宜姜附四逆汤以救之,故经曰、阴中于邪内必栗也。正气内实,邪不能争,则便汗出而不发战。若邪气欲出,其人本虚,邪与正争则为振,甚则为战,战已发热汗而解矣。若正不胜邪,虽战无汗,为难治。若至半日或至夜有汗,亦解也。七日,或十四日,或五日,或十一日,忽然身寒鼓颔战栗,急与姜米汤热饮,以助阳气,须臾战止汗出而解矣。

短气

短气者,似喘非喘,呼吸短促,不相接续者是也。然有为之实者,有为之虚者,有在表者,有在里者之不同。经曰、跌阳脉微而紧,紧为寒,微为虚,微紧相搏,则为短气。金匮要略云、短气不足以息者为实。

大抵心腹胀满而短气,邪在里而为之实。心腹濡满而短气,邪在表而为之虚。又有水停心下,亦令短气。

渴附舌干口燥

渴者,里热也。津液为热所耗,故令渴也。伤寒传至厥阴,则为消渴,谓饮水多而小便少也。轻曰、脉浮而渴属太阳,小青龙汤半夏花粉。有汗而渴属阳明,白虎汤人参,便实者宜下之。自利而渴属少阴,承气汤主之。至于厥阴,则热之极矣,俱宜下之。大抵胃实热甚而渴,当损其有余。胃虚阴火上浮而渴,当补其不足。太阳症无汗而渴者,不可与白虎。阳明症汗多而渴者,不可与五苓。至若六七日渴欲得水,此为欲愈,宜少与之。若汗下过多,耗夺津液,亦令口渴。又有所谓舌干口燥者,盖因邪热聚胃,消耗津液,胃汁干也,宜调胃承气汤。少阴舌干口燥,此内外枯极,热消肾汁,宜急下之。若汗下过多,津液衰少,或病方瘥,血气尚虚,以致心火不降,肾水不升,而口燥咽干者,宜滋阴养气之剂。

发黄

经曰、湿热相交,民多病瘅。瘅者,单阳而无阴也。盖因当汗不汗,当下不下,当利小便不利小便所致也。太阴脾土,湿热相蒸,色见于外,必发身黄。若湿气胜,则如熏黄而晦,一身尽痛,乃湿病也。热气胜,则如橘黄而明,一身不痛,乃黄病也。伤寒至此,热势已极,且与蓄血症大抵相类。若小便不利,大便实,为发黄,小便自利,大便黑,为蓄血也。发黄,宜通利小便,分导其气,流行其湿可也。故曰治湿不利小便,非其治也。兹若形体烟熏,环口黧黑,柔汗发黄,又为脾绝而不可治也。

发狂

经曰、重阳者狂,重阴者癫。又曰、邪入于阳则狂,邪入于阴则癫。又曰、阳邪并于阳则狂,阴邪并于阴则癫。又曰、热毒在胃,并入于心,使神不宁,而志不定,遂发狂也。盖因阳症失汗,使阳热入深,又失下,使阳气重盛,阴气暴绝,独阳而无阴者也。始则少卧频起,妄语妄笑,甚则登高而歌,弃衣而走,逾垣上屋,热莫可遏,治宜寒凉之剂胜之。伤寒至于发狂,邪热至极,非大吐不能已也。若手足和暖,神气清爽,脉息洪大,目睛光彩,此为可治。若反目直视,四肢厥冷,六脉沈微,狂言不食,此为必死。

凡发狂奔走,势不可遏,烦置火盆于病人处,用醋一碗倾于火炭上,令其气冲入病人鼻内,仍将姜汁喷其头面身体手足即安,方可察其阳狂阴躁,而施治疗。

凡热病发狂,切不可掩闭床帐,须要揭开,候爽气良久,遂用铜镜按在心胸问,俟热势稍退即除。若热太盛,燥渴不止,将硝一斤研细,以水一盆,用青布三五块浸于硝水中,微搅半干,搭在病人胸膛并心上,频频易之,如得睡汗乃愈。

如狂

如狂者,势缓而尚能阻当,非若发狂势凶而不能抵御者也。惟起卧不安未至于狂耳。轻曰、热结膀胱,其人如狂,此畜血症也,治以抵当汤桃仁承气汤

惊狂

惊狂,乃亡阳惊惕之狂,非若重阳奔走之狂也。盖因阳邪在表,发汗再之而汗不行,以致津液内竭,正气耗散,或置火□榻之下,或烧针灼艾,劫夺取汗,变为此症,所以焂然而起,惕然而动,精神耗乱,肢体不宁。实者烦躁不已,虚者真阳脱亡。法当柴芩以却热,龙牡以收神又当视其虚实而酌治之。

阴躁

阴症而发躁者,亦如发狂状,实非狂也。其病初起无头疼,但躁烦欲坐泥水井中,或欲阴凉处坐,躁乱不心 ,此阴极发躁者也。但手足逆冷,脉沈细,虽烦渴不能饮水者,为异也。用霹雳散治之,更须冷服。甚则身发微热面赤戴阳,足冷烦躁,脉数无力,乃里寒下虚,虚阳伏阴所致,宜人参四逆汤冷服。

欲医乃以面赤身热而误作阳狂实热,反成大害者,有心矣。须用凉水半盏试之,入口即吐出而不纳者是也。又须详脉,脉来有力无力者。此为良法。

发斑

发斑者,盖因伤寒当下失下,邪热蕴蓄于胃而致。不当下而下早,邪热乘虚入胃。又有阳症误服热药者,热极焦腐而至。若汗下后热不解,足冷耳聋,烦闷欲呕,便是发斑之症。然斑症有二,一曰温毒发斑,二曰热病发斑,皆邪热伤血,血热不散,发于皮肤,轻为瘾疹,重为锦纹也。俱用化斑汤主之。切不可发汗,汗则重令开泄,更增斑斓也。大抵身温足暖,脉洪数者,为顺。身凉足冷,脉微细者,为逆。如红润起发者,吉。稠密成片者,凶。微者赤斑,五死一生。甚者黑斑,十死一生。夫斑之方萌,与蚊迹相似,然发斑多见胸腹,蚊迹只见于手足。又脉来洪大,其人昏愦,先红后赤者,斑也。脉不洪大,病人自静,先红后黄者,蚊迹也。

霍乱

经曰、有发热头疼,身痛恶寒,而吐利兼作者,此属何病。答曰、此名霍乱是也。然有干霍乱、湿霍乱之异。湿霍乱者,上吐下利,所伤之物,得以尽出而自愈矣。干霍乱者,上不得吐,下不得利,物不能泄出,拥闭邪气,关隔阴阳,烦扰扰闷乱,绞肠腹痛而死矣。大抵伤寒吐利,邪气所伤。杂病吐利,饮食所伤。呜呼,饮食有节,起居有常,岂能霍乱耶。饮食自倍,肠胃乃伤,丧身之由,实自至耳。

郑声

郑声者,声如郑卫之音,不能正也。孔子曰、恶郑声之乱雅乐也。经曰、虚则郑声,盖因汗下过多,表里虚竭,以致阳脱阴胜,其人正气衰而本音失,精神夺而语句重,手足并冷,神昏舌短,音响糊涂,与谵语回不相同。此症十无一治,不得已、姑用独参汤白通汤

言严语

言严语者,谓呢喃而语,又作谵语,谓妄有所见而言也。皆由真气昏乱,神识不清之所致也。又曰、表邪不散,陷入于胃,胃中热盛,上乘于心,心为热冒,则神气昏乱,妄有所见而言也。轻则睡中呢喃,重则不睡亦语。有错语,有独语,有狂语,有语言不休,有语言舛乱者之不同,各以见热之轻重也。大抵热入于胃,水涸粪燥,必发谵语。经曰、邪气盛则实,实则谵语。

动气

动气者,筑筑然跳动者是也。盖因其人素有积气,偶感伤寒,医者妄施汗吐下法,致动其气,随脏所主,而见于脐之左右上下,是皆真气不足。动及当脐者,以脾为中州,发汗吐下,先动脾气,故不待言之也。故真气内虚,脏气不治,慎不可汗下也。又有肾脏之气内虚,水结不散,气与水搏,即发奔豚。通宜理中去术加桂,以术能燥肾水而闭气,桂能泄奔豚故也。

瘈瘲

瘈者,筋脉急也。瘲者,筋脉缓也。急则引而缩,缓则纵而伸,或伸动而不止,名曰瘈瘲,俗谓之搐是也。

然瘈瘲者,风痰也,故癫痫则瘈瘲焉。伤寒瘈瘲者,皆由汗下之后,脾土受伤,肝木时旺,肺金不能制之,是以木生火,火生热,热生风,风火交?,则手足动摇而搐搦也。伤寒至此,可谓危矣。治须平木降火,佐以和血脉、祛风痰之剂,倘势稍减,症可治也。

郁冒

郁者,为郁结而气不舒。冒者,为昏冒而神不清。世谓之昏迷者是也。经曰、诸虚乘寒,则为郁冒不仁。

又曰、冒家汗出自愈。由此观之,郁冒为虚寒可知矣。若少阴病下利而头眩,时时自冒者,又为死证,谓其虚极而脱也。观其若是,幸毋忽焉。

自利

自利者,不经攻下,而自然泄泻者是也。然有协热、协寒之别,须当明辩之。夫协热者,即表邪传里,里虚协热,而自下列者是也。又有不应下而误攻之,内虚协热,亦为下利者是也。协寒者,即三阴经病。

协热利者,脐下必热,渴欲饮水,泄下黄赤,发热后重,脉数者是也。协寒利者,脐下必寒,自利不渴,泄下清谷,脉微恶寒者是也。盖伤寒自利多种,须识阴阳二字。如三阳下利,则身热。太阴下利,则手足温。少阴、厥阴下利,则身凉无热。此确论也。大抵伤寒下利,挟太阳脉证,便不得用温药。俗医但见下利,便作阴症而用温热之药,其不发黄生斑也几希。至若下利而有头疼腰痛,肌热目疼,鼻干脉长者,此太阳阳明合病,葛根汤主之。若下利而有头疼脉满,口苦咽干,或往来寒热,脉弦而呕者,此太阳少阳合病也,柴苓汤主之。若下利而有身热□痛,往来寒热,或干呕,脉弦而长者,此阳明少阳合病,承气汤主之。若脉不弦者顺,脉弦者逆也。若风邪入胃,木来侮土,故令暴下。其治法或温,或攻,或清下焦,或利小便,切不可发汗耳。设或下利而发热,下利而厥逆,下利而肺实,下利而烦躁不得眠。

皆不可治也。

伤寒不利,十有六七,俗人不识,呼为溃底,遽用温燥止涩之剂以助邪,变为危症,深可哀悯。

不大便

不大便,谓大便不通。盖因热蓄于胃,胃土燥裂,津液溃耗,以致大便不通。若见发渴谵语,潮热自汗,脉实胀满等证,宜三承气汤选用。若以下后或发汗后,而大便乃不通者,此津液内竭,宜用蜜导或□胆导法。若带呕者,未全入府人,虽有阳明症,不可攻之。若小便清者,知邪不在里,而仍在表,亦不可攻心。若瘥后食早,胃气不能运行而不便,分轻重以消导之。若病后血少,肠胃燥涩而不便者,又分老壮以滋润之。

小便自利

太阳症下焦有热,小腹必满,应小便不利,今反利者,血症谛也。抵当汤主之。阳明症自汗出,腹发汗应小便少,今反利者,津液内竭也,尿虽硬、不可攻之,宜蜜导法。少阴症而小便利者,虚寒症也,四逆汤主之。

小便不利

膀胱乃津液之府,气化则能出焉。若热畜于下,湿蕴于中,气因热伤,结而不散,甚则小腹硬满而痛,小便闭而不通也。若饮水过多,或中湿发黄,皆以利小便为先。如汗后亡津液,阳明汗多,则以利小便为戒。

小便难

经曰、阴虚则小便难。阴虚者,阳必凑之。盖因膀胱受热,,故小便□而不能流利。

小便数

小便数者,肾与膀胱俱虚,而有客热乘之也。二经既虚,致受客热,虚则不能制水,故令数,小便数则水行□,□则小便不快,故令数。

四逆附厥

四逆者,四肢逆而不温也。厥者,手足寒冷,甚于四逆也。节庵曰、邪在表则手足热,邪在半表半里则手足温,邪在阴经则手足逆冷。然自热致温,自温至冷,此传经之邪也,轻则四逆散,重则承气汤。若乃直中阴经之邪,初得病便手足厥冷,轻则理中汤,重则四逆汤。阳厥初有头痛身疼,发热恶寒,喜冷便秘,谵语,露手扬衣,发渴,脉沈数者,承气汤。阴厥初无头疼身热,惟怕寒战栗,倦卧欲眠,下利清谷,引衣自盖,脉沈迟者,四逆汤。按四逆散方用柴胡枳实芍药甘草,皆寒冷之物,而治四逆之疾,是知传经之邪,非虚寒症也,故忌用温热之剂。今将传经、直中两症,分作阴厥、阳厥,则四逆与厥判然分明矣。

畜血

畜血者,瘀血立细结于内也。盖因邪热相攻,血留不行,故成此症也。经曰、太阳随经瘀血在里,血为热搏结而不行,畜于下焦所致也。然血畜于上,则为善妄。血畜于下,则为如狂。若少腹急满,小盒饭不利,令反利而大便黑者,血症谛也。宜用咸寒苦泄胜血之剂,或抵当汤之类。若小便不利,则津液留结,可利其小便。若小便自利,则是畜血之症,可下其瘀血也。

遗溺

膀胱不利为癃,不约为遗溺。若肾虚,则膀胱之气不约,故小便出而不自知也。其治法有阴阳虚实之别。若阳邪谵妄,神昏热甚而遗尿者,当清心解热。若阴邪厥逆,脉微寒极而遗尿者,当温肾散寒。

设或狂言直视而遗尿者,又为肾绝而不可治也。

摇头

头者诸阳之会,诸阳脉皆上于头,阳脉不治,则头为之摇矣。然摇有三。一曰、摇头言者,里病也,以里有痛,语言则剧,欲言而头摇矣。二曰、独头摇,卒口噤,背反张者,痉病。以风盛于上,风主动摇,故头摇也。然里病、非邪病也,痛使之然。痉病、非厥逆也,风使之然。至于阳反独留,形体如烟熏,直视而摇头者,又为心绝也。

怫郁

怫郁者,盖因表邪发热汗出,覆盖不周,汗出不彻,或甲遏风邪,是以阳气郁于肌肤,蒸于头面,聚而不散也。若阴盛而面赤者,其色黯而不光。阳盛而面赤者,其色明而且润。治须察其虚实,不可见面红便作阳火治之。

藏厥

伤寒七八日,脉微肤冷,烦躁无时暂安者,此名藏厥。多难治,始当用四逆汤。

除中

伤寒厥深,下利脉迟,当不能食,而反能食者,名曰除中。除中者,中气已绝,病不可治也。

不仁

不仁者,肌肤顽麻而不知痛痒寒热也。盖因发汗过多,亡其营血,不能周流经络,乃为寒邪辏袭,血脉凝泣而不仁也。设或身汗如油,喘而不休,水浆不入,形体不仁,又为绝候也。

直视

直视者,视物而目睛不转动者是也。伤寒至于直视,为邪气已极,候已逆,多难治也。设或目中不了了者,又为可治之症也。二者形症相近,为工者宜熟思之。

筋惕肉目闰

内经曰、阳气者,精则养神,柔则养筋。发汗过多,津液枯少,阳气大虚,筋肉失养,故惕然而跳,目闰然而动也。治宜温经养营之剂,故张氏特设真武汤以救之。

热入血室

王冰曰、冲为血之至。言诸经之血,朝会于此。其脉起于肾下,并足阳明之经。若冲脉得热血必妄行故。在男子则为下血谵语,以邪热传入,正场明府病也。在妇人则为寒热似疟,以邪热乃随经而入也。

故曰妇人则随经而入,男子由阳明而传。一说、伤寒中风,偶遇经水适来,邪随而入,或经水适断,血热而结,或胸满胆语,或往来寒热,或如疟状,皆为热入血室也。皆不可汗下,无犯胃气及中上二焦,并用小柴胡汤加归芍生地丹皮以治之。

吐虫尤

吐虫尤者,盖因伤寒胃虚之人,素有积冷,妄发其汗,以致胃中虚冷,饥不欲食,食即吐虫尤也。先用理中汤,次用乌梅丸。待虫尤已定而热不退,或呕恶脉数者,方用小柴胡汤。此症身虽躁热,口虽燥渴,忌用寒凉。

狐惑

狐惑者,犹豫不决、进退之义也。盖伤寒失汗,邪热入腹,以致饮食少而肠胃空虚,三虫举而求食。其候四肢沉重,精神困倦,恶闻食气,默默欲卧,目闭,舌白齿晦,面眉间赤白黑色变易无常。然虫蚀下部为狐。下唇有疮,其咽干,虫蚀其藏,为惑。上唇有疮,其声恶,通用治蚕桃仁汤

漱水不下咽

漱水不下咽有三。若见表症而不下咽者,必作?,以邪热在经,迫血妄行也。若无表症,加之腹满如狂,此为瘀血停留也。若阴极发躁,渴欲饮水,水入即吐,此无根之火游于咽嗌之间,假作渴也。若能尽饮不解渴,而睡卧不宁者,此实火作渴也。

饥不欲食

饥不欲食者,由胃气虚、客热在胸中所致也,宜吐之。仲景曰、手足厥冷,脉乍紧,心烦,饥不欲食,病在胸,瓜蒂散吐之。

过经不解

伤寒,六日传六经,为一候,七日当解。若不解,再传,至十三日谓之过经。然去伤寒之邪,不过汗吐下三法,三法得当,则随手而愈矣。若当汗失汗,则邪热内陷,当下失下,则邪热留滞,传变不已,过经而不解也。亦有汗吐下后药力欠至,邪气未尽宿垢凝结于肠胃,余毒壅窒于经络,亦致过经而不解也。大法,虚者视轻重而调养之,实者量怯弱而再下之。

百合病

伤寒病后,失于调理,余邪未尽,阴阳错攻,当汗反下,当下反汗,以致为逆,邪不能解,故为百脉一宗,举皆受病,无复经络传次,所以欲食不食,欲卧不卧,欲行不行,似寒无寒,似热无热,默默不知,口苦便赤,药入口即吐利愈剧,如有邪祟,其脉微数,此为百合病,故用百合等汤。若溺时头痛,六十日愈。

溺时头不痛,淅然寒者,四十日愈。若溺快然而头眩者二十日愈。

坏病

伤寒邪未尽,又感风寒暑湿燥火,而成坏病,或汗吐下温针仍不解或小柴胡证罢而热尚在,亦为坏病。盖病已过经,热留脏腑,阴阳坏乱,日久不痊,气血渐衰,变为此症。视其何逆,以法治之。

劳复

劳、为劳动之劳,复、为再病之复也。盖因伤寒新瘥,血气未平,余热未净,劳动其热,热气还经,遂复热也。非止强力摇体,持重远行,至于梳头洗面,夏悲思虑,皆能复也。?其过用者乎。其饮食复者,乃曰多食,过食内滞则复,余邪因食滞而复聚也。又曰、食谷则危,饮酒则剧。经曰、伤寒瘥后更发热者,小柴胡汤和之。脉浮数者,以汗解之。脉沈实者,以下解之。然伤寒之邪,自外入也。劳复之邪,自内发也。

呜呼,食复也,劳复也,诸复可治,而御内则死矣。

昔顾子献不以华尃之诊为信,临死致有舌出数寸之验。由此观之,可不骇哉。

易病

易病者,乃阴阳交易之谓也。盖大病方瘥,余邪未净,车取动淫欲,毒气返遏,互相为病也。若男病新瘥,妇人与之交而反得病者,谓之阳易。妇病新瘥,男子与之交而反得病者,谓之阴易。若不因易而自病重举者,名曰女劳复,通用逍遥散加减。在男子则阴肿,少腹绞痛。在妇人则里急腰胯重,连腹内掣痛。其症热上□胸,气乏身重,头重不举,足不能移,眼中生花,四肢拘急,百节解散,男子卵缩入腹,妇人痛引阴中,俱用烧?散,或豭鼠粪、竹皮等散,待小便利、阴头肿退为愈。若手足拳挛,舌吐,而脉离经者,又为不治之症也。

发颐

伤寒汗不下彻,邪结在耳后一寸二分,或两耳下俱肿硬者,名曰发颐。此皆余邪热毒不清,速宜消散,缓则肿溃矣,宜连翘败毒散

夫阳气衰于下,则为寒厥。阴气衰于下,则为热厥。经云、阳气起于足五指之表,阳脉集于足下,而聚于足心,故阳气胜则足下热。阴气起于足五指之里,阴脉集于膝下,而聚于足心,故阴气胜则从足五指至膝上寒。其他伤寒时疫,热极入深、手足厥冷者,所谓热深厥亦深,阳极似阴也。若误认为寒,而用热药,则杀人于俄顷矣。宜承气汤、白虎汤大柴胡汤。若真是阴寒而厥者,则宜附子理中阳。阴衰热厥,宜滋阴以制火。又有火郁脾土之中,手足热甚者,东垣升阳散火汤所由设也。

疝气者,睾丸连少腹急痛。有痛在睾丸者,有在五枢穴者,皆足厥阴经也。

按经云、任脉为病,男子内结七疝。则诸经之疝,无不以任脉为原矣。七疝者,冲、狐、?、瘕、?、癃。寒则多痛,热则多肿,湿则肿坠,虚亦肿。气分多动,血分不移。在左丸属寒,在右丸属气。痛少腹多。 后人谓七疝者,筋、水、狐、?、气、血、寒。

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