肺痿肺痈

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痿症,咳吐浊沫或脓血,口臭不渴,小便利。症,咳吐脓血,胸中隐隐作痛,将成时,坐卧不安。

按痈、痿二证,名异而源同。同者,同在肺也。痿虚由肺阳不足,而津液失运。而痈实。由肺阴不足,而燥邪日生蕴酿日久。痿宜温肺,《金匮》之甘草干姜汤是也。姜性辛温,能宣肺中之寒,甘草能缓姜性之散,又能温中补中,又足生气,故见功实速。余曾经验多人。痈宜开壅,《金匮》之皂荚丸是也。皂荚功专开壅去垢,又得蜜,枣以安中,邪去而正气无伤,妙法也。[眉批]辛甘化阳,甘咸养阴,学者功力深到,便识得此义玄妙,医中之能事毕矣。予细维《金匮》治痿证,首列甘草干姜汤,明是辛甘化阳之法,必是肺冷无疑。再以痿字义考之,委者,谢也。[眉批]委谢痈壅,晰义精确,一虚一实,判若列眉。如花木之叶萎,败而无润泽,其源定属坎中真气不上薰蒸。若坎中既有真气上腾,肺何由而得萎也。而治痈以皂荚丸皂荚辛咸,枣、蜜味甘。明是甘咸养阴之法,必是肺热无疑。更以痈字义考之,痈者,壅也。壅则聚而不通,热伏不溃之象,其源定属水衰火旺。然痈之将成未成,其中尚有许多治法。果系胸中隐痛,脉数滑,口中辟辟燥,唾脓血,卧难安。此际乃痈的候。否则照常治嗽法投之。予意当以肺阳不足而痿证生,肺阴不足而痈证起,以定此二案。[眉批]阴阳案定,人有遵循。后学始有把握,庶不致错乱无据也。

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