虚损劳瘵门第十八

叙曰∶百病皆足以致虚损劳瘵，治之者必究其因。是疾也，自昔神良之医，每难措手，所谓病已成而后药之，譬之渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎？以故历朝医哲，撰述劳瘵方论，往聊实诸证云尔，扩而充之，则变化百出，在人心而已。

黄汤

黄 （四两） 人参 白术 桂心（各二两） 附子（二十铢） 生姜（八两） 大枣（十枚）

五脏皆有劳，劳其肺者，短气虚寒，皮毛枯涩，津液不通，气力损乏，脉来迟缓者，此方主之。

肺主气，久于悲哀喘咳，则成肺劳。肺劳故令气短而声不长。气为阳，阳虚则寒，故令虚寒。肺主皮毛，肺劳则无津液以充肤泽毛，故令枯涩。气有余则物润，津气不足，则无以化液，故令口干而津液不通；气壮则强，气馁则弱，今肺为劳伤，故气力损乏。脉来迟者为寒，缓者为虚。黄 、人参，甘温者也，故能补气。经曰损其肺者益其气，是故用之。桂心、附子，辛热者也，气虚则阴凑之而为寒，热能壮气，是故用之。白术、姜、枣，脾胃药也。

经曰∶虚则调其母，脾是肺之母，是故用之。是方也，以上件皆是虚寒之证，故为合宜。若肺热脉数者，非所宜也，合主二母散。

二母散

知母（去毛，炒） 贝母（去心，略炒，各五钱）

共为末。

肺劳有热，不能服补气之剂者，此方主之。

治肺有二法∶气虚而阴凑之，则如前方之温补。金衰而火乘之，则如此方之滋阴。宜温补者易愈，宜滋阴者难疗。盖火来乘金，谓之贼邪，将作肺痿，甚是难治。是方也，二母皆苦寒之品，苦能坚金，寒能胜热，故昔人主之。

人参固本丸

人参（二两） 天门冬（去心，炒） 麦门冬（去心，炒） 生地黄（净洗） 熟地黄（各四两）

肺劳虚热，此方调之。

本，犹根也。肺主气，而气根于丹田。肺畏火，而制火必本于肾水。故用人参益气，二冬清气，熟地补肾，生地凉肾。制之为丸，用之于下，所谓壮水之主，以制阳光是也，非固本而何？或问∶补肾何以用人参？余曰∶大气周流，无脏不有，故人参之用，亦无处不宜。

今得滋阴之品以君之，则亦下行而补下矣。

天王补心丹

人参（去芦） 白茯苓（去皮） 玄参（炒） 丹参（炒） 远志（炒） 桔梗（各五钱） 生地黄（四两，净洗） 五味子（炒） 当归（酒洗） 麦门冬（去心，炒） 天门冬（去心，炒）柏子仁（炒） 酸枣仁（炒，各一两）

过劳其心，忽忽喜忘，大便难，或时溏利，口内生疮者，此方主之。

心者，神明之脏，过于忧愁思虑，久久则成心劳。心劳则神明伤矣，故忽忽喜忘。心主血，血濡则大便润，血燥故大便难。或时溏利者，心火不足以生脾土也。口内生疮者，心虚而火内灼也。人参养心气，当归养心血，天、麦门冬所以益心津，生地、丹、玄所以解心热，柏劳心之人宜常服也。此方之传，未考所自。偈云∶昔者志公和尚，日夕讲经，邓天子悯其劳也，锡以此方，因得名焉，载在经藏，今未辨其真伪，异日广求佛典而搜之。

犀角地黄汤

生犀角（镑） 生地黄 白芍药 牡丹皮

劳心动火，吐血、衄血者，此方主之。

心属火而主脉，过劳其心，则火妄动而血涌溢，越窍而出，则为吐为衄者势也。经曰∶治病必求其本，故以凉心之药主之。生犀能解心热，生地能凉心血，白芍、丹皮酸寒之物也，酸者入肝，寒者胜热。所以心病而治肝者，肝是心之母，木能生火，故从肝而治之，乃迎夺之兵也。

四物粱米汤

粱米 稻米 黍米（各一升） 蜡（如弹丸大，后入，以化为度）

心劳吐衄，久服寒凉之剂，因坏脾胃者，此方主之。

心是脾之母，脾是心之子。脾因寒凉而坏，则必盗母气以自养，而心益病矣，求其不殆得乎？故宜调脾益胃。调脾者，莫如谷气，故用稻、粱、黍米。复用蜡者，取其浓肠胃云尔。

此

半夏汤

半夏（制） 宿姜（各二两） 茯苓（去皮） 白术（土炒） 杏仁（去皮尖，炒） 橘皮（去白）

脾劳，四肢不用，五脏皆乖，胀满肩息，舌根苦直，不能咽唾者，此方主之。

脾主消磨水谷，若劳倦之后，病瘥之余，遇适口之味，过于餍饫，脾弱不能消磨，劳于运化，久久则成脾劳，脾主四肢，故令四肢不用；五脏皆受气于脾，脾劳而伤，则五脏皆无以禀气，故乖而失其常。经曰∶脾主行气于三阴。脾劳，则三阴之气皆滞塞不行，故令胀满。三阴之气至胸中而还，故令肩息。脾之经脉，上膈挟咽，连舌本，散舌下，故令舌根苦直，不能咽唾。半夏甘辛，甘则益脾，辛则散滞。宿姜等之，一以醒脾，一以制半夏之毒尔。脾喜燥而畏湿，故用白术燥脾，茯苓渗湿。脾喜通而恶塞，故用杏仁利气，橘皮泄气。竹叶气清，能去土中之火。芍药味酸，能泻土中之木。大枣之用，取其甘而益脾尔。

补中益气汤

人参 甘草（炙，各一钱） 升麻（五分） 黄 （一钱五分，炙） 当归 白术（炒）陈皮（去白） 柴胡（各五分）

劳倦伤脾，中气不足，懒于言语，恶食溏泄，日渐瘦弱者，此方主之。

脾主四肢，故四肢勤动不息，又遇饥馁，无谷气以养，则伤脾。伤脾故令中气不足，懒于言语。脾气不足以胜谷气，故恶食。脾弱不足以克制中宫之湿，故溏泄。脾主肌肉，故瘦弱。五味入口，甘先入脾，是方也，参、 、归、术、甘草，皆甘物也，故可以入脾而补中气。中气者，脾胃之气也。人生与天地相似，天地之气一升，则万物皆生，天地之气一降，则万物皆死。故用升麻、柴胡为佐，以升清阳之气，所以法象乎天地之升生也。用陈皮者，一能疏通脾胃，一能行甘温之滞也。是证黄 建中汤亦可主用，见伤寒门。

枸杞酒

枸杞子（一斗） 酒（二斗，同煎）

肝劳，面目青，口苦，精神不守，恐畏不能独卧，目视不明者，此方主之。

肝者，将军之官，谋虑出焉，故谋而不决，拂而数怒，久久则劳其肝。肝，东方之色也，病则色征于面目，故令面目色青；口苦者，肝移热于腑而胆汁上溢也；肝藏魂，肝劳则邪居魂室，故令精神不守，且恐畏不能独卧也；肝气通于目，肝和则能辨五色矣，今肝为劳伤，故令目视不明。经曰∶味为阴，味浓为阴中之阴，枸杞味浓，故足以养厥阴之阴；煮以纯酒，取其浃洽气血而已。他如六味地黄丸，亦可主用。古谓肝肾之病同一治，又谓虚则补其母，肾是肝之母，故地黄丸亦宜。

六味地黄丸加黄柏知母方

熟地黄（八两） 山茱萸（去核，炙） 山药（各四两） 泽泻 牡丹皮（去木） 白茯苓（各三两） 黄柏（盐炒） 知母（盐炒，各二两）

肾劳，背难俯仰，小便不利，有余沥，囊湿生疮，小腹里急，便赤黄者，此方主之。

肾者，藏精之脏也。若人强力入房，以竭其精，久久则成肾劳。肾主精，精主封填骨髓，肾精以入房而竭，则骨髓日枯矣，故背难俯仰。前阴者，肾之窍，肾气足，则能管摄小便，而溺溺惟宜。肾气怯，则欲便而不利，既便而有余沥，斯之谓失其开合之常也。肾者水脏，传化失宜，则水气留之，水气留之，则生湿热，故令囊湿生疮也。小腹里急者，此真水枯而真火无制。真水枯，则命门之相火无所畏，真火无制，故灼膀胱少腹之筋膜而作里急也。便赤黄者，亦皆火之所为。熟地、山萸，味浓者也，味浓为阴中之阴，故足以补肾间之阴血。山药、茯苓，甘淡者也，甘能制湿，淡能渗湿，故足以去肾虚之阴湿。泽泻、丹皮，咸寒者也，咸能润下，寒能胜热，故足以去肾间之湿热。黄柏、知母，苦润者也，润能滋阴，苦能济火，故足以服龙雷之相火。夫去其灼阴之火，滋其济火之水，则肾间之精血日生矣。王冰曰∶壮水之主，以制阳光。此之谓也。

猪膏酒

猪膏 姜汁（各二升，熬取三升再入酒） 酒（五合）

和煎，分三服。

五劳之外，又称六极。筋极之状，令人数转筋，十指爪甲皆痛，苦倦不能久立，宜此方主之。

筋极者，数劳四肢，筋液耗竭，名曰筋极。极者，甚于劳之名也。筋既竭其津液，则失其润养，而作劲急，故令人数转筋也。爪甲，筋之余也，筋属木，木极则金承之，故令十指爪甲皆痛，亦枝枯萌萎之象也。苦倦不能久立者，筋败不能束骨也。是疾也，若以草木之药治之，卒难责效。师曰∶膏以养筋，故假猪膏以润养之。等以姜汁者。非辛不足以达四末故也。复熬以酒者，以酒性善行，能浃洽气血，无所不之，故用之以为煎也。

人参养荣汤

人参（去芦） 黄 （炙） 陈皮 白芍药（酒炒） 当归（酒洗） 甘草（炙） 白茯苓 五味子（炒） 远志（去心） 白术（炒） 桂心 熟地黄

脉极者，忽忽喜忘，少颜色，眉发堕落，此方主之。

脉者，血之府。脉极者，血脉空虚之极也，此由失血所致。心主血脉，脉极则无血以养心，故令忽忽喜忘。荣血有余，则令人悦泽颜色，荣血不足，则令人色夭而颜色少也。眉发者，血之所养，养血不足，故令眉发堕落。人参、黄 、白术、茯苓、甘草、陈皮，皆补气药也，荣血不足而补气，此《大易》之教，阴生于阳之义也。阴者，五脏之所主，故用当归泽脾，芍药调肝，熟地滋肾，五味益肺，远志宁心，五脏和而阴血自生矣。桂性辛热，热者入心而益火，辛者入经而利血，又心为生脉之原，故假之引诸药入心而养荣血于脉耳。

十全大补汤

人参 黄 白术 白芍药 熟地黄 茯苓 当归 川芎 甘草（各等分） 桂心（少许）

肉极者，肌肉消瘦，皮肤枯槁，此方主之。

肉极由于阴火久灼者难治，宜别主六味地黄丸。若由饮食劳倦伤脾而致肉极者，宜大补气血以充之。经曰∶气主煦之，血主濡之。故用人参、白术、黄 、茯苓、甘草甘温之品以补气，气盛则能充实于肌肉矣。用当归、川芎、芍药、地黄、肉桂味浓之品以补血，血生则能润泽其枯矣。

生脉散

人参 麦门冬（去心） 五味子（炒，等分）

气极者，正气少，邪气多，多喘少言，此方主之。

肺主气，正气少，故少言。邪气多，故多喘。此小人道长，君子道消之象也。人参补肺气，麦冬清肺气，五味敛肺气，一补一清一敛，养气之道毕矣。名曰生脉者，以脉得气则充，失气则弱，故名之，东垣云∶夏月服生脉散，加黄 、甘草，令人气力涌出。若东垣者，可以医气极矣。

虎骨酒

虎骨（一具，通炙，取黄焦，汁尽，碎如雀脑） 糯米（三石，入虎骨，倍用曲，如酿酒法酿之，酒熟封头，五十日开饮之）

骨极者，腰脊酸削，齿痛，手足烦疼，不欲行动，此方主之。

肾主骨，骨极者，骨内空虚之极也，故令腰脊酸削。齿者，骨之余，故齿亦痛。手足烦疼，不欲行动，皆骨内空虚之征也。以骨治骨，求其类也。以虎骨治骨，取其壮也。酿之以酒者，取酒性善渍，直澈于骨也。褚澄云∶男子天癸未至而御女，则四肢有未满之处，异日必有难状之疾。其骨极之类乎。

龟鹿二仙胶

鹿角（血取者，十斤） 龟板（五斤） 枸杞子（三十两） 人参（十五两）

上件用铅坛如法熬胶，初服酒化钱半，渐加至三钱，空心下。

精极者，梦泄遗精，瘦削少气，目视不明，此方主之。

精、气、神，有身之三宝也。师曰∶精生气，气生神。是以精极则无以生气，故令瘦削少气。气少则无以生神，故令目视不明。龟、鹿禀阴气之最完者，其角与板，又其身聚气之最胜者，故取其胶以补阴精。用血气之属剂而补之，所谓补以类也。人参善于固气，气固则精不遗。枸杞善于滋阴，阴滋则火不泄。此药行则精日生，气日壮，神日旺矣。

加味逍遥散

当归 白芍药 白术 柴胡 茯神 甘草（各一钱） 丹皮 山栀（各七分）

六极之外，又有七伤。一曰大怒逆气伤肝。肝伤则少血目暗，宜此方主之。

经曰∶肝者，将军之官，故主怒。怒则气逆，气逆则血亦逆，故少血。眼者，肝之窍。

又曰∶目得血而能视。今肝伤少血，故令目暗。越人云∶东方常实，故肝脏有泻而无补，即使逆气自伤，疏之即所以补之也。此方名曰逍遥，亦是疏散之意。柴胡能升，所以达其逆也。芍药能收，所以损其过也。丹、栀能泻，所以伐其实也。木盛则土衰，白术、甘草，扶其所不胜也。肝伤则血病，当归所以养其血也。木实则火燥，茯神所以宁其心也。

安神丸

黄连（一两五钱，酒润） 朱砂（一两水飞） 当归（酒洗） 生地黄（酒洗） 炙甘草（各五钱）

二曰∶忧愁思虑伤心。心伤则苦惊喜忘，夜不能寐，此方主之。

忧愁思虑，则火起于心，心伤则神不安，故苦惊。心主血，心伤则血不足，故喜忘。心愈生地凉心，当归养血。炙甘草者，所以益脾。脾是心之子，用之欲其不食气于母故尔。

归脾汤

人参 白茯苓 龙眼肉 酸枣仁 黄 白术（各二钱） 远志（一钱） 木香 炙甘草 当归（各五分）

三曰∶饮食太饱伤脾。脾伤则面黄善卧，宜此方主之。

脾者，仓廪之官，故饮食太饱则伤之。中央土色，入通于脾，脾伤则其本色自见，故面黄。神者，中气之所生，脾伤则神亦倦，故善卧。《内经》曰∶五味入口，甘先入脾。参、、苓、术、甘草，皆甘物也，故用之以补脾。虚则补其母，龙眼肉、酸枣仁、远志，所以养心而补母。脾气喜快，故用木香。脾苦亡血，故用当归。此主食去脾伤之方也，若停食之方，则以消磨之剂主之，而不专于补益矣。

附子理中汤

人参 甘草（炙） 附子（制） 干姜（炒） 白术

四曰∶形寒饮冷伤肺。肺伤则短气咳嗽，脉来微迟者，宜此方主之。

形寒者，形气虚寒也。饮冷者，复饮冷物也。热则气壮，寒则气怯，今肺为寒冷所伤，故令气短；水寒射肺，肺不能容，故令咳嗽。脉来微者为虚，迟者为寒。损其肺者益其气，故用参、术、甘草。寒者温之，故用附子、干姜。

白通加人尿猪胆汁汤

葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（一枚） 人尿（五合） 猪胆汁（一合）

五曰∶久坐湿地伤肾。肾伤则短气腰痛，厥逆下冷，阴脉微者，宜此方主之。

肾者，水脏；湿，其类也，故感之易入而易伤。凡人呼吸之气，呼出心与肺，吸入肾与肝，肾伤则吸微，故令短气。腰者，肾之府，肾伤而腰痛者，其势也。湿为阴，其气寒，阴并于下，则阳格于上，故厥逆而下冷。尺为阴，阴脉微者，下部寒也。干姜、附子，热物也，可以回阳燥湿。师曰∶太阳中天，则寒者温，湿者燥。故姜、附可以治寒湿。葱白辛温，可使通肾气。人尿、猪胆，性寒而质阴，用之者，一可以制姜、附之热而不使其燥烈于上焦无病之分，一可以同寒湿之性而引姜、附直达下焦受病之区。此佐以所利，和以所宜，乃兵家之向导也。

玉屏风散

黄 防风（各一两） 白术（二两）

六曰∶风雨寒湿伤形。形伤则皮肤枯槁，宜此方主之。

外冒风雨，则寒湿不免矣，以外得之，故令伤形而皮肤枯槁。然皮肤之间，卫气之所居也。《灵枢经》曰∶卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，而司开阖者也。故峻补其卫气，而形斯复矣。黄 甘温，补表之圣药也，得防风而功愈速，故以防风等之。白术益脾，脾主肌肉，故以白术倍之。三药者皆补气之品。《内经》曰∶形不足者，温之以气。此之谓也。

方名曰玉屏风，亦是以其补益卫气，足以为吾身之倚袭尔。

升阳益胃汤

羌活 独活 防风 柴胡 白术 茯苓 黄 人参 半夏 甘草 陈皮 黄连 泽泻 白芍药

七曰∶大怒恐惧伤志。志伤则恍惚不乐，宜此方主之。

怒则气上，恐则气下，一怒一恐，拂于膻中，则志意不得舒畅，故曰伤志。志者，肾之所主，而畅于膻中。膻中者，两乳之间，心君之分也。心者，神明之所出，故令恍惚；膻中者，喜乐之所出，故令不乐。下者举之，郁者达之，故用羌活、独活、防风、柴胡升举之品。气乖于中，脾胃受病，故用参、 、苓、术、橘、半、甘、芍调胃之品。方内有泽泻，则陷下之邪可泄。方内有黄连，则膻中之逆可平。

磁石（火内 红，入醋淬七次，为末入药）

古人于肾虚腰疼方中每用磁石，时方多不用之。然磁石性能引铁，则用之者，亦是假其引肺金之气入肾，使其子母相生尔。水得金而清，则相火不攻自去矣。呜呼！医之神妙，在于幽微，此言可与知者道也。

六味地黄丸

熟地黄（八两） 山茱萸肉 山药（各四两） 白茯苓（去皮） 牡丹皮 泽泻（各三两）

肾虚不能制火者，此方主之。

肾非独水也，命门之火并焉。肾不虚，则水足以制火，虚则火无所制，而热证生矣。名之曰阴虚火动。河间氏所谓肾虚则热是也。今人足心热，阴股热，腰脊痛，率是此证。老人得之为顺，少年得之为逆，乃咳血之渐也。熟地黄、山茱萸味浓者也。经曰∶味浓为阴中之阴，故能滋少阴，补肾水。泽泻味甘咸寒，甘从湿化，咸从水化，寒从阴化，故能入水脏而泻水中之火。丹皮气寒味苦辛，寒能胜热，苦能入血，辛能生水，故能益少阴，平虚热。山药、茯苓，味甘者也，甘从土化，土能防水，故用之以制水脏之邪，且益脾胃而培万物之母也。互考见咳嗽门。

崔氏八味丸

淮熟地黄（八两） 山茱萸肉 山药（各四两） 牡丹皮 白茯苓 泽泻（各三两） 肉桂 附子（各一两）

肾间水火俱虚者，此方主之。

君子观象于坎，而知肾俱水火之道焉，故曰七节之旁，中有小心。小心，少火也。又曰∶肾有两枚，左为肾，右为命门。命门，相火也，相火即少火耳。夫一阳居于二阴为坎，水火并而为肾，此人生与天地相似也。今人入房盛而阳事愈举者，阴虚火动也。阳事先萎者，命门火衰也。真水竭，则隆冬不寒。真火息，则盛夏不热，故人乐有药饵焉。是方也，熟地、山所以益命门相火。水火得其养，则二肾复其天矣。互考见小便不禁门。

补肾丸

杜仲（姜汁炒） 牛膝 陈皮（各二两） 黄柏（盐酒炒） 龟板（酥炙，各四两） 夏加五味子（一两，炒） 冬加干姜（五钱）

此亦滋肾阴之方也。

黄柏、龟板、杜仲、牛膝，皆濡润味浓物也，故能降而补阴。复用陈皮，假以疏滞。夏加

补天丸

黄柏 龟板（各四两） 杜仲 牛膝 陈皮（各二两） 夏加五味子（炒，一两） 冬加干姜（五钱） 人胞（一具，酒洗，蒸烂捣丸）

男女交合非时，天癸虚损者，此方主之。

此即前方补肾丸加人胞也。天癸者，男之精，女之血，先天得之以成形，后天得之以有生者也，故曰天癸。补肾丸，前考已悉。人胞者，亦精血之所融结，乃无极之极未生之天也。已生之后，天癸虚损，补以草木之药，非其类也。卒难责效。人胞名曰混沌皮，则亦天耳。以先天之天。而补后天之天，所谓补以类也，故曰补天。

虎潜丸

（一名补阴丸）

黄柏（盐酒炒） 知母（炒） 熟地黄（各三两） 龟板（四两，酥炙） 虎胫骨（一两，酥炙）

羊肉为丸。

此亦治阴分精血虚损之方也。

虎，阴也。潜，藏也。是方欲封闭精血，故曰虎潜。人之一身，阳常有余，阴常不足，黄柏、知母，所以滋阴。地黄、归、芍，所以养血。牛膝能引诸药下行，锁阳能使阴精不泄。龟得天地之阴气最浓，故用以补阴。虎得天地之阴气最强，故用以壮骨。陈皮所以行滞，而羊肉之用，取其补也。互考见疝门。

滋阴大补丸

熟地黄（二两） 川牛膝 山药（各一两五钱） 山茱萸肉 杜仲（姜汁炒，去丝） 白茯苓 巴戟天（去心） 五味子（炒） 小茴香（炒） 肉苁蓉 远志（去心，各一两） 石菖蒲 枸杞子（各五钱）

红枣肉为丸。

此阴阳平补之剂也。

地黄、牛膝、杜仲、山萸、五味、枸杞，滋阴药也。巴戟、苁蓉、茴香、远志、石蒲、山药、茯苓、红枣，养阳药也。滋阴者润而不寒，养阳者温而不热。丹溪翁立方之稳，大都如此。中年之人，服之殊当。

补火丸

生硫黄（一斤） 猪脏（二尺）

将硫黄为细末，尽实脏中，烂煮二时取出，去脏蒸饼为丸，如梧子大。每服十丸，日渐加之。

冷劳病瘠，血气枯竭，齿落不已，四肢倦怠，语言不足者，此方主之。

凡人之身，有真火焉，寄于右肾，行于三焦，出入于甲胆，听命于天君，所以温百骸，养脏腑，充七窍者，皆此火也。是火也，万物之父，故曰∶天非此火不足以生万物，人非此火不能以有生。若此火一熄，则万物无父，故肉衰而瘠，血衰而枯，骨衰而齿落，筋衰而肢倦，气衰而言微矣。硫黄，火之精也，故用之以补火，然其性过热有毒，故用猪脏烂煮以解之。或曰∶世方以寒凉之品治劳，而硫黄又世人罕用，今治劳而用之，谁不惊异？余曰∶寒因热用，热因寒用，有熊氏之经也；《汤液》云∶硫黄亦号将军，能破邪归正，返滞还清，挺出阳精，消阴化魄而生魂。则先医亦尝颂之矣。戴元礼氏，丹溪之高弟也。有言曰∶诸寒凉皆滞，惟有黄连寒而不滞。诸热药皆燥，惟有硫黄热而不燥。则戴氏亦尝颂之矣。奈何拂吾心之理而求同俗乎？∶昔仁和吏早衰，服之年逾九十，此往昔之验也，表之《类编》。他如范文正公之金液丹，《得效》之玉真丸，《和剂》之来复丹、半硫丸、灵砂丹，《百选》之二气丹，《活人》之返阴丹，杨氏之紫霞丹，往往皆用之，但其所主者，各有攸当，兹不赘尔。

凡服硫黄者，忌猪血、羊血、牛血及诸禽兽之血。慎之！

石膏散

石膏（一味，细末如面，每夕新汲水服方寸匕，取身无热为度。）

热劳，附骨蒸热，四肢微瘦，有汗脉长者，此方主之。

热劳之证，岂曰尽属阴虚，亦有阳邪外袭，传入于骨，不能泄越，内作骨蒸，令人先寒后热，久久渐成羸瘦。有汗者，胃家实也。脉长者，阳邪证也。石膏寒而清肃者也，可以疗里热。以故《外台》集之，处州吴医用之，睦州郑迪功之妻验之，《名医录》载之，所以开蒙后学也至矣。或问∶东垣言血虚身热，证象白虎，误服白虎者必死，非石膏之谓乎？余曰∶若

甘梨浆

劳瘵脉数，燥渴日瘦者，宜服之。盖天一生水，所以养万物者也，若火盛而水灭，令人五液干枯，则甘梨浆可以急救之。此物匪惟可以救急，曾有回生起死者。师云∶生用之可以凉五火，熟用之可以滋五脏。

童便

咳血者，以童便一物主之。

咳血是肺中有窍。肺是清虚之脏，纤芥不容，一有其窍，则血渗入肺矣。愈渗愈咳，愈咳愈渗，此为难治。褚澄云∶以寒凉治之，百不一生。以溲溺治之，百不一死。故特表而出之。又曰∶血虽阴类，运之者其和阳乎！所以示人者深矣。

股肉

割股之事，古昔有之。盖贤妇急于舅姑夫子之疾，而祈一念以格天尔。至唐开元间，陈藏器撰《本草拾遗》云∶人肉治瘵疾。自是闾阎益多割股，至有假名干誉而为之者。呜呼！同类固不可食，亏体岂曰事亲？且俞、扁、淳、华，上世神良之医也，未闻用人肉以治疾，而闵损、曾参之孝，亦未尝割股，所以来要名之行者，藏器其作之矣。

柴前梅连散

柴胡 前胡 乌梅 胡黄连（各三钱） 猪胆（一枚） 猪髓（一条） 韭白（五分） 童便（二盏）

风劳骨蒸，久而不痊，咳嗽吐血，盗汗遗精，脉来弦数者，此方主之。

此治因风成劳者也。盖风者百病之长，乃天之阳气也，主疏泄万物，故在表则令人出汗，在肺则令人咳嗽，在肝则令人吐血，在肾则令人遗精，附骨则令人蒸热盗汗。是论也，《灵枢》函其妙，自汉、唐以至宋、元诸医，皆未竟其说，无惑乎治劳瘵者之难其人也。柴胡解不表不里之风，胡连清入肌附骨之热，前胡主脾肺表里之邪。褚澄氏曰∶酸能入骨，则乌梅之用，亦可以收敛骨蒸。猪胆所以养阴，猪髓所以养骨，童便所以济火。韭白辛热。少用之以使向导。经曰∶甚者从之。此之谓也。

秦艽鳖甲散

秦艽 知母 当归（各半两） 鳖甲（一两） 乌梅（一枚） 青蒿（五叶） 柴胡 地骨皮（各一两）

风劳骨蒸壮热，肌肉消瘦，此方主之。

风，阳气也。故在表则表热，在里则里热，附骨则骨蒸壮热，久蒸则肌肉消瘦。无风不作骨蒸，此昆之立言也。罗谦甫氏之主此方，盖有神契者矣。柴胡、秦艽，风药也，能驱肌骨之风。骨皮、知母，寒品也，能疗肌骨之热。鳖，阴类也。甲，骨属也。骨以及骨，则能为诸药之向导。阴以养阴，则能退阴分之骨蒸。乌梅味酸，能引诸药入骨而收其热。青蒿苦辛，能从诸药入肌而解其蒸。复有当归，一以养血，一以导诸药入血而除热于阴尔。

柴胡

《衍义》云∶柴胡，《本经》并无一字治劳。今人治劳方中鲜有不用者，凡此误世甚多。斯言也，谓病原不同，不可一概而施之尔！故又继之曰∶如经验方中治劳热青蒿煎丸，用柴胡正合宜耳。又尾之曰∶服之无有不效。世人因前言而概不用柴胡，虽当用者亦必不用。呜呼！藏器一言，举世割股。丹溪一出，众口滋阴。《衍义》片词，柴胡未弃，更不求其证脉而可否之。此之谓侏儒观场，随众喧喝尔，求其真知则未也。

三黄丸

黄芩（酒炒，春四、夏秋六、冬三两） 黄连（酒炒，春四、夏五、秋三、冬一两） 大黄（酒浸，九蒸晒、春三、秋二、夏一、冬五两）

消渴羸瘦，不生肌肉，其人善谷者，此方主之。

上件皆火证也。火炎则水干，故令消渴。燥万物者，莫 乎火，故令羸瘦，不生肌肉。火甚则速于传化，故善谷。芩、连、大黄，苦寒物也。寒能胜热，苦能泻火，火去而阴自生，阴

麦煎散

鳖甲（醋炙） 柴胡 生地黄 大黄（煨） 常山 当归 赤茯苓 干漆（炒焦） 石膏（各一两） 白术 甘草（各半两） 小麦（五十粒）

有汗加麻黄根一两，共为末，每服三钱。

少男、室女、孀妇郁劳，骨蒸内热，风血攻疰四肢者，此方主之。

此攻郁劳之方也。少男思其女而不得，则有留精。室女思其男而不得，则有留血。孀妇有所思，则气结而有留瘀。其理一而已。谓之留者，精血已离其位，但留于经脉关要之区，阴寒气血留行之道也。气、阳也，阻而塞之，则积阳为热，故令蒸蒸骨热。血阴也，阻而之，则积阴为疰，故令四肢攻疰。曰风血攻疰四肢者，风血内搏，四肢无力，而倦怠浮肿也。鳖甲、干漆，攻坚削积之品也，所以治精血之留结。柴胡、石膏，解肌清热之药也，所以去骨蒸之内热。思则火结于心包，故用常山以开其结；郁则气留于六腑，故用大黄以推其陈；当归、生地，生新血也。白术、甘草，致新气也。赤茯苓所以导丙丁之邪。浮小麦所以止骨蒸之汗。而麻黄根之加，乃以其形中闭，为止汗之最捷尔。东坡云∶此黄州吴判官之方也，疗骨蒸肌热盗汗极效。吴君宝之，不肯妄传也。虽然，此攻击之剂，惟少男、室女、孀妇真气完固，始可用之。若男妇交接气弱者，犹禁与也。

桃仁丸

桃仁（一百二十枚，去皮尖，双仁不用）

只此一味杵丸，平旦井花水下，隔日一服，百日不得食肉。

骨蒸日久者，此方主之。

骨蒸日久，则络有留血，不去其瘀，诸药不效。《外台》此方，以桃仁独味为丸，所以消留瘀也，亦是超人之见。

大黄虫丸

大黄（十两，蒸） 黄芩（二两，炒） 干地黄（半两） 杏仁（去皮尖） 蛴螬（炒）虻虫（去翅，炒各一升） 甘草（三两） 干漆（炒） 桃仁（去皮尖，各一两） 芍药（四两） 水蛭（百枚

上十二味为末，蜜丸如小豆大。日三服，每服酒下五丸。

仲景云∶五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目暗黑。缓中补虚，大黄 虫丸主之。

夫浊阴不降，则清阳不升者，天地之道也。小人不退，则君子不进者，家国之道也。故蒸热之久，内有干血，干血不去，则新血不生者，人身之道也。是方也，干漆、桃仁、虻虫、水蛭、蛴螬、 虫，去干血之品也。君以大黄，是听令于将军矣。佐以芍药、地黄，生新血也。佐以杏仁、甘草，致新气也。佐以黄芩，驱游热而坚肠胃也。仲景为百代医宗，良有识矣。今世人一遇五劳羸瘦，用滋阴而不愈，则坐以待毙。呜呼！术岂止于此耶？

百劳丸

当归（炒） 乳香 没药 人参（各一钱） 大黄（四钱，蒸） 水蛭（炙黄） 虻虫（去翅足，炒，各十四枚）

上为末，炼蜜作丸如梧子大，都作一服，可百丸，五更百劳水下，取下恶物为度。服白粥十日。百劳水者，用杓扬之百遍，即甘澜水也。

一切劳瘵积滞，不经药而成坏证者，此方主之。

此齐大夫传张仲景之方也。疾不经药而成坏证，则中气尚未坏也，有积滞者，蒸热之久，内仍干血也。故乳香、没药、大黄、 虫、水蛭，皆消瘀逐败之品。用当归所以生新血，用人参所以固元气耳。此与 虫丸若合一辙，皆推陈致新之义也。