《医碥》在线阅读中医综合书籍在线阅读

精、髓、血、乳、汗、液(外出为汗,内蕴为液)、津(出于口者)、涕(蓄于脑,出于鼻)、泪、溺,皆水也,并属于肾。而血色独红者,血为心火之化,数者色皆白,乃肺气之化也。

肾为阴,肺为阳,阳交乎阴而液以化。肾属水,心属火,水交于火而血以成,以其为心火所成。故《经》谓心生血,又云血属于心,又云心主身之血脉也。赤者,心火之色。心火不足,则血色淡。心气虚寒,则血凝而紫黑,紫黑为肾色自见,无火也。亦有火盛血瘀而色紫黑者,总可见血之关于心。(张介石曰∶凡身有血处,触之必痛,痛属心知,而赤为火色,故曰心生血。又曰∶人身麻木处,则无血色,血所不至,是心所不治,故不知痛痒。又曰∶赵氏云血随相火行,故色红,非也。相火居坎水中,弗能自露,阳为阴掩,其色黑。至于心火,而阳老矣,阴为阳闭,故内暗外明,其色赤。血如随相火行,则必黑而不红。)汗、液、津、泪、溺皆清澈,阳所生也。精、髓、血、乳、涕皆稠浊,阴所成也。阳性速,其生易,故气至而即生。(如悲哀气动,则泪若涌泉,内热蒸腾,则汗出如雨,可见。)阴性迟,其成难,故蓄积而后富。细分之,则精、髓、涕为一类,血与乳为一类。而乳之成,较血为易,故曰血者难成而易亏。

髓藏而不泄,涕即脑髓,其泄也,以病脑热。惟精藏而能泄,其泄也,以阴阳之和畅,故能成生育之功。血亦藏而不泄,较精之藏而能泄殊矣。故精动而血静,精阳而血阴,(妇人之月事,乃溢而倾,非施泄之谓也。)精少血多,贵贱之别也。精生血死,老少之分也。(精色白,肺气所化,清阳也。清阳为少火,火少则生。血色赤,心火所成,浊阳也。浊阳为壮火,火壮则老。)水凝为冰,见 则消,血凝成块,虽煮不化,水随气行,能越于外,血随气行,但运于中,清浊阴阳,气质之分,可观矣。旧谓血总统于心,此即心生血之义矣。而曰化生于脾,脏受于肝,宣布于肺,施泄于肾,何也?曰∶《经》言水谷入胃,中焦受气取汁,变化而赤为血。盖言胃中水谷之清气,藉脾运化成血,故曰化生于脾。然儿在胎中,未尝饮食,先已有血,可见血为先天之水,不过藉后天为长养,非全靠后天也。(又云脾统血者,则血随脾气流行之义也。)又《经》言人卧则血归于肝。盖言人寤属阳,寐属阴,阳主外而亲上,阴主内而亲下。寤则血随阳动,外运而亲上,卧则血随阴静,五内而亲下。五脏皆在内,而肝肾居下,为血之所归脏,言肝而肾可该。何则?肝动肾静,动者尚脏,则静者可知,故曰脏受于肝也。(一说,血不藏,皆肝之疏泄使然,故以脏受责之亦通。)其谓宣布于肺,则血随气行之义耳。其谓施泄于肾,则混精为血,观古人动称父精母血可见,要知是精非血,不当混合为一也。经脉之血流行,脏腑之血守位。以上明血之理,其病证脉治详下。

血随气行,气寒而行迟,则血涩滞。气热而行驶,则血沸腾。(盖血属阴,非阳不运,故遇寒而凝。气属火,非少则壮,故遇热而灼。)涩滞皮肤则为痛痹,凝结经络则为疽癖,瘀积肠胃则为败腐,虚寒不摄则为脱崩,沸腾上焦则为吐衄,流注下焦则为便血,壅塞经脉则为毒,浮见皮肤则为 疹。而且湿盛而蒸为疠风,血干而化为痨蛊。致病非一,要不出寒热二端。大抵瘀尚易治,干则难医,无潮热者轻,有潮热者重。

吐血

(即呕血。旧分无声曰吐,有声曰呕,不必。)

吐由口出,古人谓是胃腑之血。张景岳则谓出于口者,有咽与喉之异。喉为肺之上窍,而兼总五脏之清道,故诸脏之血,皆得从清道以出于喉,不独肺也。咽为胃之上窍,而兼总六腑之浊道,故诸腑之血,亦皆得由浊道以出于咽,不独胃也。

五脏之气皆禀于胃,则五脏之病亦皆及于胃。如怒则气逆而呕血,肝病也。欲火上炎而呕血,肾病也。而其血皆由胃脘以出,则是出于喉者止五脏之血,而出于咽者,不只六腑之血矣。按景岳之说甚是,然何以别之?大抵由肝肾而出者,往往倾盆而来,如潮之涌,此雷龙之火暴发乘胃所致。肝、肾、胃血俱出,彼时喘息不定,面如醉酒,心神烦乱,少刻火退神清,面白气平,血乃渐止。若胃火自病,其势不甚暴烈,所出必不若是之多也。凡血色初吐鲜红而散,少停一、二时再吐,则略紫而凝,久而又吐,则黑而结块。若吐血不停,则初吐者为上焦近血,色鲜红。后出者为中下焦远血,其色深红。吐后未尽余血,色淡或糖色,或粉红色。

咳嗽血

火刑金而肺叶干皱则痒,痒则咳,此不必有痰,故名干咳。咳多则肺络伤,而血出矣。嗽则兼有痰,痰中带有血线,亦肺络之血也。其证有轻重,但热壅于肺者轻,清火自愈。久嗽肺损者重,保肺为主,阿胶为君,白芨苡仁生地甘草、枳梗、橘红贝母为丸,噙化。又须看痰色如玛瑙成块者,出胃口,易治。若一丝一点,从肺脏中来,肺少血,为火所逼,虽少亦出,渐至肺枯成痨,难治。咳出白血必死。(血色浅红,似肉似肺者是。)脉弦气喘,声嘶咽痛,不治。

咯唾血

咯与嗽为一类,皆因有痰而欲出之,或费力,或不费力,总以出痰为主,非欲出其血也。因值其失血,故血随痰出耳。唾与吐为一类,此则因血而然。缘血为火所涌,上升出至咽喉,多则吐,少则唾,并不费力,皆系纯血,无痰涎夹杂。

吐唾既为一类,吐不定属胃,唾独必属肾乎?古谓唾血属肾者,因《经》论五液,谓肾主唾(水泛于上也。)故耳,不可泥。咯既与嗽为一类,旧分嗽属肺,咯属肾,亦非。

肾脉上入肺中,病则俱病,肾亦有嗽,肺亦有咯也。然则何以别之?曰∶血证由于火,惊则火起于心,怒则火起于肝,悲伤火起于肺,思虑火起于脾,房劳火起于肾,审察病因自见,言不能尽也。张景岳谓失血证,凡见喘满咳嗽,及胸膈左右皆隐隐胀痛者,此病在肺也。若胸膈、膻中间觉有牵痛,如缕如丝,或懊 嘈杂不可名状者,此病在心包络也。若胸腹膨胀,不知饥饱,食饮无味,多涎沫者,此病在脾也。若雨胁肋牵痛,或多怒郁,往来寒热者,此病在肝也。若气短似喘,声哑不出,骨蒸盗汗,咽干喉痛,动气上冲者,此病在肾也。若大呕大吐,烦渴头痛,大热不卧者,此病在胃也。若有兼证,则病不止在一脏。肺病宜清降,不宜升浮。心主病宜养营,不宜耗散。脾病宜温中,不宜酸寒。肝病或宜疏利,或宜甘缓,不宜秘滞。肾病宜壮水,宜滋阴,不宜香燥克伐。胃病或宜大泻,或宜大补,当察虚实。

鼻衄

衄行清道,经藏之血也,多由督脉而上出。经藏之气通于鼻,故其血之溢者,亦出于鼻。张景岳曰凡鼻衄,必自山根以上,睛明之次而来。而睛明一穴,乃小肠、膀胱、胃、阴跷、阳跷五经之会,皆能为衄。又冲脉为十二经之血海,其上俞出膀胱经之大杼,下俞出胃经之气街,膀胱、胃二经血至,则冲脉之血亦至,而十二经之血无不至矣。所以血衄之微者,不过一经之近,甚者通身之血尽出。旧谓衄出于肺,岂其然哉?《准绳》云鼻通于脑,血上溢于脑,所以从鼻而出,宜茅花汤止衄散。嵩 云∶不甚者,以水纸搭鼻衡,或以凉水拊项后即止。甚者犀角地黄汤,对症之药。又黄芩、白芨各二两,水丸,治久衄,神效。(犀角下入肾,由肾脉上通鼻脑故也。

胃衄者亦可用,以胃脉亦上入鼻也。故火郁阳明致衄者,无犀角升麻代之,以升麻阳明药也。)

齿衄

此胃、大肠、肾三经之病。盖大肠脉入下齿中,胃脉入上齿中,而肾主骨,齿为骨之余也。胃火盛则血出如涌,而齿不动摇,或见口臭,牙龈腐烂肿痛,此浓酒浓味所致,宜清胃火,便结可下之。若口不臭,牙不痛,但齿动不坚,或微痛不甚,而牙缝时多出血者,此肾阴虚,火动而然,宜滋肾水,六味丸(见虚损)主之。若肾火虚而上浮者,八味丸(见虚损)主之。《医旨绪余》述所治三人齿衄,出血甚多,皆以三制大黄末二钱,枳壳汤少加童便调下,去黑粪而愈。缘阳明热盛,冲任二脉皆附阳明,故血如潮涌。若肾虚,血必点滴而出,齿亦悠悠而疼,必不如此暴且甚也。

舌衄

舌上无故忽出血线,此心、脾、肾诸经之火所致,(三经脉皆及舌。)槐花炒研末糁之。(或浦黄炒为末。)《准绳》云∶文蛤散治热壅舌出血如泉,五 子、白胶香牡蛎粉等分为末,每月少许糁患处。又云∶肝壅则舌血上涌,服清肝之药。(按肝脉络于舌本。)

耳衄

耳中出血也。小肠、三焦、胆各脉俱入耳中。又耳属肾,诸经皆足为病。龙骨末吹入即止。若左关脉弦洪,柴胡清肝散。尺脉或躁或弱,六味地黄丸。(见虚损)

肌衄

血自毛孔中出,曰血汗,又名脉益。心主血脉,极虚有火则见。脉益汤∶人参、黄 、当归、伏神、麦冬石莲朱砂姜汁、生地。(益疑溢。)

九窍出血

耳、目、口、鼻一齐出血,药不及煎,死在须臾。先将水当面喷几口,急分开头发,用粗纸数层蘸醋令透,搭在囟门,血即止。次用当归一两煎好,磨沉、降香各五钱,加童便服。或瞿麦饮瞿麦生姜栀子灯心、炙草、枣。再用发灰二钱,茅根车前草煎汤下之,血自归经。然后以四物加人参五味丸服,可收万全之功。九窍出血,兼身热不能卧者死。惟妇人产后瘀血妄行,九窍出血,有用逐瘀之药而生者。若无故卒然暴厥,九窍出血者死。久病之人,忽然上下出血,亦死。

搔痒出血

搔痒血出不止,粪桶箍烧灰敷之。吕元膺治一僧,搔 中疥,出血如涌泉,竟日不止,营气暴衰,止余尺脉如丝,与四神汤加荆芥穗防风,晨夜并进,明日脉渐出,服十全大补(见虚损)而愈。

便血

肠风、脏毒二证。(三因诸邪,皆致便血,二者特其大端耳。)肠风者,或风邪外感,或肝风内生,风热相合,侵犯经络,血脉被阻,漏出经络之外,渗入肠胃之中,从大便出,随感随见,血清色鲜者是。槐花汤加羌、防、秦艽。(即非外风,亦可升阳燥湿。按内风即气也,气不顺亦可用羌、防辈升发之,但不温服取汗耳。故古方不分内外风,统用之也。)脏毒者,湿与热合,蕴积日久,伤损阴络,血渗肠胃,积久乃下,其色黯浊者是。槐花汤加炒苦楝、炒苍术。下血腹中痛,血色鲜红,为热毒,芍药黄连汤主之。不痛,血色不鲜,或紫黑如豆汁,为湿毒,黄连汤主之。先血而后粪,近血也,出于大肠,槐花、条芩、乌药。先粪而后血,远血也,出胃与小肠,石膏山栀乌药。又结阴便血,(《内经》结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。)所下纯是血,《经》不言何邪所结。景岳谓风寒之邪,留结血分所致,宜灸中脘、气海、三里,以散风邪,服平胃地榆汤温散之。亦举隅之论也。下血太甚,人参、升麻、牡蛎粟壳。瘀血不可止,待色鲜红,略加涩药,椿皮乌梅最妙。用寒凉药须酒煮或炒,恐血凝。便血日久,服凉药不应,宜升补,升阳除湿和血汤。有热略加黄连,以吴萸泡水炒用,虚加人参。

此病多食干柿或生柿最效。肠风、脏毒、结阴,并血出肠中,与五之血出于漏孔者不同,亦与赤痢有异。

溲血

痛者为血淋,见淋症门。不痛者为溺血。不论何脏之血,但损伤妄行,皆得渗入膀胱,与尿同出。盖不上行则下趋,可以渗入肠胃,亦可以渗入尿胞。此《准绳》谓∶溲血、淋血、便血,三者虽前后阴不同,而受病则一。其散血、止血等药,无越数十品之间,惟向导少异,其说固甚允也。若不与尿同出,乃从精窍出也。盖清道之血,上可从鼻出,下亦可从精窍出,多因色欲而成,牛膝四物汤。服诸药不效者,所溺之血成块、不得出而痛甚者,珀珠散甚效。

蓄血

蓄血症,多嗽水不咽,(言即烦热欲饮水,但嗽不咽也,以热止在经,不在腑之故。热在经则经血动,不衄则蓄。)小便利,(此膀胱外蓄血,以血只在小腹,未入膀胱也。)大便黑。(此肠胃蓄血。)跌打闪撞,奔走努力,恼怒,皆能致之,伤寒等热证尤多。蓄于上,令人善忘,(血蓄则气不通,心窍闭故善忘。)时时鼻血,犀角、生地、赤芍丹皮。蓄于中,则心下手不可近,桃仁桂枝芒硝甘草大黄、丹皮、枳壳。蓄于下,则脐腹肿痛,或如狂谵语,发黄,(详《伤寒·太阳篇》。)生地四钱,犀角一钱,大黄三钱,桃仁一钱,水酒煎,入生漆一钱再煎,服半日血不下,再一服,下即止,名生漆汤。一切瘀血,大黄四钱,芒硝一钱,桃仁泥六个,归尾、生地、山甲各一钱,桂五分,为丸,名代抵当丸。在上血,丸如芥子大,去枕仰卧,以津咽,令停留喉下。中、下血,丸如桐子大,百沸水下。若血积久,此药不能下,去归、地,加莪术醋炒一钱,肉桂七分。

又破血方,(女子通经亦用之。)大黄醋煮,桃仁、益元散各一两,干漆炒,烟尽为度、生牛膝各五钱,醋糊丸,每服七十丸。大凡跌扑损折,蓄血肿痛发热,先服折锐汤,大黄、桃仁、红花当归、寄奴、川芎赤芍,大下数次;再服行血破瘀汤三七、当归、玄胡、乳香没药血竭苏木、灵脂、赤芍、红花;然后服百和汤收功,首乌、地黄、当归、骨碎补、白芨、鹿胶续断、甘草、薄荷。凡血妄行瘀蓄,必用桃仁、大黄行血破瘀之剂。盖瘀败之血,势无复反于经之理,不去则留蓄为患,故不问人之虚实强弱,必去无疑。虚弱者加入补药可也。好酒者多阳明蓄血,但牙齿蚀,数年不愈者是,桃仁承气汤料为丸服,屡效。

脉法

涩为血少,滑为血充。失血脉应微细,而反见浮大无力,即为虚芤。盖阴既亏,阳无所根据,浮散于外,故见此象。凡失血证,脉虚小沉弱,安静身凉者生;实大急数,躁动身热,喘咳气逆,不得卧者死。瘀血胁痛,肝脉弦紧,此为常,勿以必死论。

治法

吐血治法。凡血逆上行,宜降气,降气火自降。若徒以寒凉降火,往往伤脾作泻。脾寒不能行血,血愈不归经,宜行血,血行归经自止。(归经非已离经之血,复能返于经也,但未离经者得不脱,即为归耳。)若徒事止血,必有瘀蓄之患。宜补肝,不宜伐肝。肝火动,由肝血之虚,滋阴则火自降。用寒凉伐肝,火被郁,则怒发而愈烈矣。凡吐血属火者,饮童便立止。或捣侧柏叶汁,以童便二分,酒一分,和而温饮之,大能止血。或白汤阿胶二钱,发灰二钱,入童便、生藕汁、生地黄汁、刺蓟汁各一杯,仍浓磨好墨汁,顿温服。或急用加味四生饮,生荷叶、生艾叶、生柏叶生地黄各等分,入降香,童便煎服。元气虚弱,即将童便浸前药,水丸,独参汤送下。或苏子降气汤,加人参、阿胶各一钱,下养正丹。(并见气。气降则血自下矣。)凡上膈壅滞吐血,脉有力,精神不倦,觉胸中满痛,或血是紫黑块者,用生地黄、赤芍、当归、丹皮、荆芥、阿胶、滑石、大黄醋制、元明粉、桃仁泥之属,从大便夺之,此釜底抽薪法也。(盖血从下出为顺,上出为逆,用大黄等引血下行,转逆为顺也。观仲景谓蓄血证,下血则愈。又谓∶无病忽恶利血,为病进;若血上行后,忽恶利血,为邪欲愈,可见矣。)血下行后,用苡仁、百合麦冬地骨皮,(鲜者更佳。)嗽渴加枇杷叶五味子桑白皮,有痰加贝母。(皆气薄味淡,肺经之本药也。)

因其衰而减之,于虚劳证尤宜。吐血在暑天,病患口渴、面垢、头晕干呕,煎茅花、灯心、麦门冬汤,仍入藕节汁、侧柏汁、茅根汁、生姜汁少许,生蜜亦少许,调五苓散。(见伤湿。)血止,用生地黄、当归、牡丹皮赤芍药百草霜末煎服一二帖,却用黄 六一汤调理。暑气通心,火毒刑肺,虽致吐衄,然大热伤气,其人必脉虚气怯体倦息微,此惟生脉散、(见中暑。)人参汤之属为宜,不得滥用寒凉。若气不甚虚者,宜《局方》犀角地黄汤,或枇杷叶散。(见中暑。)凡肝火盛者,必有烦热脉证,宜芍药、生地、丹皮、栀子泽泻、芩、连之属,降其火而血自消。若肝气逆者,必有胸胁痛满等证,芍药、生地、青皮枳壳、贝母、泽泻之属,行其气而血自清。

怒气伤肝者,唇青面青脉弦,当用柴胡清肝散,或鸡苏丸,煎四物汤吞下,并用十四友丸,(见惊。)灯心、麦门冬汤吞下,盖其中有理肝之药。其有病虽因怒,察其无胀无火,是逆气已散,肝火已平,无得再散再清。若脉虚神困,病伤及脾,治当专理中气,宜景岳五阴煎五福饮之类主之。勿谓始因怒气,而专意伐肝也。凡忧思损伤心脾,以致吐血,证见气短形悴,或胸怀郁然,食饮无味,或饥不欲食,或魂魄惊困而卧不安,是皆中气亏损,不能摄血所致,速宜救本,不宜治标,宜归脾汤。饮酒伤胃吐血,宜葛花解酲汤(见伤饮食),加黄连、丹皮,或汤中加金钩子、干葛、茅花。过啖炙爆辛热,上焦壅满痛,血出紫黑成块,桃仁承气汤导之。酒色过度,饥饱吐血,效方∶枇杷叶、款冬花、北紫菀杏仁鹿茸桑白皮木通、大黄为末,蜜丸噙化。又有饱食,胃冷不化,强吐之,使所食物与气冲裂胃口,吐鲜血,宜理中汤(见中寒),加川芎扁豆,或川芎、干葛。劳心吐血,用莲子心五十粒,糯米五十粒,研末温酒调服,及天门冬汤。劳力太过,吐血不止,苏子降气汤(见气)

加人参、阿胶,用猪肝煮熟,蘸白芨末食之。打扑损伤吐血,先以藕节汁、侧柏汁、茅根汁、韭汁、童便磨墨汁,化阿胶止之。却以芎、归、白芍百合荆芥穗、阿胶、丹皮、紫金藤、大黄、滑石、红花煎汤,调番降香末、白芨末与服。或先用苏合香丸,(见诸中)。却以黑神散,和小乌沉汤,童便调服。凡努力及跌打等伤吐血,宜芎归饮,引血归经,有瘀则加大黄、桃仁、红花,或郁金黄酒以行之。凡吐衄失血如涌,多致血脱气亦脱,危在顷刻者,此际有形之血不能即生,无形之气所当急固,急用人参一二两为细末,加飞罗面一钱许,或温水,或井花冷水,随其所好,调如稀糊,徐徐服之。或浓煎独参汤徐服亦可。此正血脱益气,阳生阴长之理也。凡郁证吐血,(六淫七情,皆能郁气成热,郁于经则衄,郁于腑则吐。)脉多枯涩,证恶风寒,误以为虚,温补之,殆矣。观其面色多滞,喜作呕哕,口苦酸,即当散郁,加味逍遥散(见郁)主之,后用六味(见虚损)滋阴。杨仁斋曰∶血遇热则流,故止血多用凉药。然有虚寒致血错行者,当温中,使血归经,理中汤(见中寒)加木香,或甘草干姜汤,甚效。《医贯》云∶血得寒而凝,不归经络而妄行者,其血必黑黯,面色必夭白,脉必微迟,身必清凉。

古人谓∶凡失血证,多以胃药收功。肾寒火虚,逼阳上升,载血而出,脉沉足冷,舌必无胎,即有亦白薄而滑,虽渴不能饮冷,强饮亦不能多,少顷即吐出,面虽赤,色必娇嫩,八味汤(见虚损)冷服。(此为内伤之证。又有外感寒邪,直中肾经,逼火上冲,致吐血者,须服白通汤即愈。内伤渐致,外感暴来,分别在此。)此为雷龙之火,不可直折。若觉肾热,脉洪足温,又为水干火炎,去桂附,纯用六味。(见虚损。)

热嗽血治法,宜金沸草散(见咳嗽)加阿胶一钱,痰盛加栝蒌仁、贝母。痨嗽有血,宜补肺汤加阿胶、杏仁、桑白皮各一钱,吞养正丹(见气),或三炒丹,间进百花膏,或七伤散大阿胶丸。阴虚火动嗽血,滋阴保肺汤。痰带血丝出,童便、竹沥止之。

感冒小恙,不知解表,过服寒凉,肺经之血凝滞,咳嗽带痰而出,证恶寒而脉紧,或寒束热于肺,久嗽出血,麻黄桂枝、甘草、当归、杏仁、枳梗,(后证宜加清凉之品。)得微汗愈。(血证最忌汗,惟此当汗耳。)

咯唾血治法。痨瘵咯血七珍散加阿胶、当归各半钱,恶甜人更加百药煎半钱,仍调钟乳粉为佳。一味钟乳粉,用糯米饮调,吐血、嗽血亦治。因饱屈身,伤肺吐嗽血者,白芨枇杷丸,或白芨莲须散。治咯血,黄药子汉防己各一两,为末,每服一钱,水一盏,小麦二十粒同煎,食后温服。白芨一两,藕节半两,为末,每一钱,汤调下。新绵灰半钱,酒调下,苡仁为末,煮熟猪胰切片,蘸药,食后腹微空时服。

鼻衄治法,乱发烧存性,细研,水服方寸匕,并吹鼻中。萱草根汁每一盏,入生姜汁半盏,相和细呷。竹蛀屑,水调服。线扎中指中节,左鼻出扎左指,右出扎右,两出两扎之。有头风自衄,头风才发则衄不止,宜芎附饮,间进一字散。下虚上盛而衄,不宜过用寒剂,宜四物汤,加参、 、麦冬、五味,磨沉香下养正丹(见气)、八味地黄丸。(见虚损。)伤湿而衄,肾着汤(见伤湿)加川芎,名除湿汤。伏暑而衄,茅花汤五苓散(见伤湿)。饮酒过多而衄,茅花汤加干葛,鸡距子,或理中汤(见中寒)去干姜,加干葛、茅花。 而衄不止,苏合香丸(见诸中)一丸。或以小乌沉汤一钱,白汤调下。或煎浓紫苏汤,独调小乌沉汤。或添入黑神散一钱,盐汤调下亦得。仍蓦然以水其面,使惊,则血止。非特 衄,凡五窍出血皆治。衄后头晕,四物汤、十全大补汤。(见虚损。)

溲血治法,先与生料五苓散(见伤湿)和四物汤。若服药不效,其人素病于色者,此属虚证。宜五苓散和胶艾汤,吞鹿茸丸或八味地黄丸(见虚损),或鹿角胶丸。或辰砂妙香散(见心痛)和五苓散,吞二项丸子。若小便自清,后有数点血者,五苓散加赤芍药一钱。亦有如砂石而色红,却无石淋之痛,亦属虚证,宜五苓散和胶艾汤,或五苓散和辰砂妙香散,吞鹿茸丸八味丸鹿角胶丸。灰发二钱,茅根、车前草煎汤调下。

夏枯草烧灰存性为末,米饮或凉水调下。

便血治法。发热烦躁,不欲近衣,大渴脉洪,以无目痛鼻干,知非白虎证,此阴虚发躁,当以黄 一两,当归二钱煎服。风冷入客肠胃,下瘀血如豆汁,八珍汤(见虚损)去生地、甘草,加桂,名胃风汤。暑毒入肠胃下血者,一味黄连煎汤饮。酒积下血不止,粪后见,神曲一两半,白酒药二丸,为末,水调作饼,慢火炙黄为细末,每服二钱,白汤调下。肠风腹痛肛肿,败毒散(见伤湿)加槐角、荆芥,或槐花汤、枳壳散。脏毒腹略疼,肛肿凸,大便难通,先以拔毒疏利之剂,追出恶血脓水,然后内托,并凉血祛风,虚兼参、术,助养胃气。下血久,面色痿黄,渐成虚惫,宜用黄 四君子汤(见气),下断红丸。气虚脱血,补中益气汤(见气)。中蛊脏腑败坏,下血如鸡肝如烂肉,其证唾水沉,心腹绞痛,马蔺根末,水服方寸匕,蛊随吐出。 毛烧末,水服方寸匕,亦吐。苦瓠一枚,水二升煮取一升服,亦吐。

蓄血治法。仲景抵当丸难用,用韩氏生地黄汤。虚人难下者,以四物汤加穿山甲煎服妙。亦有用花蕊石散,以童子小便煎服,或酒调下。

补虚∶熟地 归身 枸杞 萸肉 枣仁 苁蓉

润燥∶蜜 当归 阿胶 柏子仁 乳酪

凉血∶二冬 生地 芩 连 栀子 知母 黄柏 元参 花粉 丹皮 白芍 犀角 胆草 槐花

温血附子 肉桂 黑姜

止血∶棕灰 发灰 童便 茅花 乌梅 白芨 柏叶 藕节 地榆 蒲黄(炒黑) 百草霜 椿白皮

行滞∶瞿麦 川芎 香附 乳香 没药 韭汁 生牛膝 滑石 蒲黄(生用) 玄胡索 益母草 五灵脂

破结∶大黄 芒硝 桃仁 红花 三棱 莪术 姜黄 归尾 花蕊石 苏木(多用)

举陷∶荆芥穗 升麻 川芎 柴胡 荷叶

有三药必用,二药必禁。服寒凉百不一生,则知母黄柏宜禁。服童便百不一死,则童便宜服。血虽阴类,运之者阳,荷叶仰盂象震,最能运血,则荷叶宜用。

降气莫善于降香,则降香宜用也。(旧说如此,勿泥。)

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