皮毛须发肌肉筋骨四肢二阴

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皮毛,《经》曰∶肺之合皮也,其荣毛也。又云∶肺主皮毛,肺气不荣,则皮毛焦,津液去,爪枯毛折。

皮肤痛,属火邪伤肺。《经》云∶夏脉太过,则病身热肤痛,为浸淫。(湿热小疮。)

皮肤索泽,(枯索而不润泽也。)由精血枯涸,清燥润肺可也。(牛骨髓、真酥油合炼一处,每日空心热酒调服三匙,治皮肤枯燥如鱼鳞。)糙涩如鳞甲之相错,曰甲错。仲景谓∶劳伤虚极羸瘦,内有干血,两目黯黑,肌肤甲错,大黄 虫丸(见虚劳)主之。又云∶咳有微热烦满,胸中甲错,为肺苇茎汤主之。

皮肤麻木,(详痹证门。)《伤寒论》曰∶身如虫行,汗多亡阳也。可见麻由气虚,气虚则营运不能流利,嘘其痰液,纷然沸动,有如虫行。若为风邪所凑,痰被风嘘,如波浪沸腾,其麻更甚矣。先用生姜为向导,枳壳以开气,半夏以逐痰,羌、防以散风,木通牙皂以通经络,又僵蚕为治麻圣药。麻在手臂加桑条,在股、足加牛膝。待病减用补中益气(见气)加参、 。暑天热伤元气,手与背麻,参、、升、柴、白芍五味甘草,空心服。手摩患处,午前又一服。经年累月无日不木,乃死血凝滞于内,外挟风寒,用附、桂为向导,乌药木香行气,当归桃仁红花阿胶活血,木通、牙皂、穿山甲通经络。待病减用八珍(见虚损)补气血,必效。浑身麻木,八仙汤当归茯苓川芎熟地陈皮半夏羌活白芍人参秦艽牛膝白术桂枝柴胡防风、炙草,煎服。四肢面目皆麻,补中益气(见气)加木香、炮附、麦冬、羌、防、乌药。但在腿麻木沉重,黄 、甘草、五味、升、柴、当归红花陈皮青皮泽泻,名除湿益气汤瘀血麻木,四物(见血)加桃仁、红花、韭汁。因气麻木,紫苏、陈皮、香附、乌药、川芎羌活苍术南星、半夏、当归、桂枝、甘草。身麻有痰,黄连、半夏、栝蒌仁黄芩茯苓桔梗枳壳、陈皮、天麻细辛、南星、甘草,煎。口舌麻木吐涎者,并治。

皮肤痒,痛痒皆属火,火甚则痛,微则痒。(观火近灼则痛,远烘则痒,可见。)或以为风者,风即火气,非有二也。(此内风也。亦有火气欲散,忽感外风,郁火不得外散,进退皮肤间,扰动作痒者。仲景《伤寒论·太阳篇》有脉浮迟,面热赤,不能得小汗,身必痒之文,可参也。)若无外风,不得误用风药,以证既属火,则血必虚,风药燥血,不可用也,但宜清火养血。(血行风自灭。)又火与元气不两立,火之盛,气之虚也。然泻火便是补气,不必用补中、四君(并见气)等。大抵遍身瘙痒,由肺家血虚火盛而生风,宜四物(见血)加二冬、桑枝蝉蜕僵蚕牛蒡刺蒺藜威灵仙,外用苍耳叶、地肤子浮萍,煎水浴。

遍身搔痒起疙瘩,俗名风疙瘩。红者,名血风,血分风热也;白者,名白膜,气分风热也,广州名风落瘼。鱼罾煮水浴,或羊桃叶火 热擦,并效。此与赤白游风相类,所异者,彼游走而此痞耳。又与发斑异,此无病而陡发,彼因病而后发也。

暑月痱子痒痛,苦参四雨,菖蒲二两,水五瓢,煎数滚,添水二瓢,盖片时,临洗和入公猪胆汁四五枚洗之,不三次痊愈。若抓破者,绿豆粉一两、滑石五钱、黄柏三钱、轻粉二钱,搽之。

遍身青紫斑点,色若葡萄,初起用羚羊角防风玄参麦冬知母黄芩牛蒡各八分,甘草二分。

发须,《经》曰∶肾之合骨也,其荣在发。多食甘,则骨痛而发落。又曰∶女子七岁肾气实,齿更发长;五七阳明脉衰,面始焦,发始堕。丈夫八岁肾实,发长齿更;五八肾气衰,发堕齿槁。又曰∶冲任皆起于胞中,上循胸里,为经络之海。其浮而外者,循腹上行,会于咽喉,别络唇口。妇人数脱血,冲任之脉不荣口唇;宦者,去其宗筋,伤其冲任,血泻不复,唇口不荣,故须不生。有人未尝有所伤,不脱于血,其须不生,何也?曰∶此天之所不足也,禀冲任不盛,宗筋不成,有气无血,唇口不荣,故须不生。张子和曰∶年少发早白落,或头起白屑者,血热太过也。世俗止知发者血之余,以为血衰,不知血热发反不茂,火多水少,木反不荣,火至于项,炎上之甚也。大热病汗后、劳病后,发多脱落,岂有寒耶?

用针刺神庭、上星、囟会、前项、百会出血,次调盐、油以涂发根,甚者至再、至三,少白可黑,落发可生。按子和所论甚是,尝见人年三、四十后,顶发脱落者,其人必躁动多火,常患目疾;顶发茂密者,其人必沉静少火,从不病目,可验也。

丹溪治一少年发尽脱,饮食起居如常,脉微弦而涩,轻重皆同。此浓味成热,湿痰在膈间,又平日多吃梅,(故脉弦涩。)酸味收湿热之痰,随气上升,熏蒸发根之血,渐成枯槁,故脱发。处以补血升散之药,用防风通圣散,(见中风。)去朴硝,(嫌其速下也。)大黄三度酒炒,(使上行泻热。)兼四物汤(见血)。酒制,合和作小剂,(治上故小其服。)

煎以灰汤,(灰可治梅酸。)入水频与之。(在上之药,不厌小而频也。)两月后诊其脉,湿热渐解,停药,淡味调养,二年发长如初。甜瓜叶捣汁涂,即生。麻叶桑叶,泔煮,沐发七次,可长六尺。三青膏可染须。

肌肉,《经》曰∶脾主肉。邪在脾胃,则病肌肉痛。邪溢气壅,脉热肉败,营卫不行,必将为脓。湿伤肉,风胜湿,甘伤肉,酸胜甘。又云∶多食酸,则肉胝KT 而唇揭。久坐伤肉。形乐志乐,病生于肉,治之以针石。

筋骨,《经》曰∶肝主筋,筋病无多食酸,酸伤筋,辛胜酸。又云∶多食辛,则筋急而爪枯。(爪为筋之余。)又云∶久行伤筋。诸筋皆属于节。手屈而不伸者,病在筋也;伸而不屈者,病在骨也。转筋皆属血热,四物(见血)加黄芩、红花、苍术、南星。(因于热者用此。)挛急疼痛,松节二两,细锉如米粒,乳香一钱,共放银石器内,慢火炒出火毒,研末,每服一二钱,热木瓜酒调下。(因于寒者用此。)娄全善谓∶转筋之时,当随其所痛之处,燔针刺之,以知为度。愚谓∶用灯心蘸油燃 ,可也。(因寒因热俱可用。)余详霍乱门。肾主骨,寒则坚,热则腐。骨病无多食甘,食甘积热伤骨,故过食甜而齿病。(齿者骨之余。)又苦走骨,骨病无多食苦。久立伤骨。

四肢,《经》谓∶四肢为诸阳之本。又云∶阳受气于四肢。又云∶阳气者,起于足五趾之表。其说可疑。人身阴阳之气,皆从脏腑外达至于四肢,故四肢为末。

今反以为本,谓阳受气于此,起于此,可乎?若云手之三阳从手走头,则足之三阳又从头走足矣。此等疑义,千古莫晰,何也?阳实则肢肿,热肿也;阳虚则肢满,寒胀也。脾主四肢,脾实则四肢不举,湿热盛也;脾虚则四肢不用,气困乏也。风淫末疾,故四肢颤掉。五脏有邪,留于肢节。《经》云∶肺心有邪,其气留于两肘;

肝有邪,其气留于两腋;脾有邪,心有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于两膝,是也。手心热属心与包络。手热赤痒,掌皮浓裂,脾热肝风也,(脾主四肢,风淫末疾)加味逍遥散钩藤、熟地。手足心肿,风也,花椒、盐、醋和敷之。手足抽掣动摇,弄舌吐沫,不可遽作风火痰治,其脉沉弱,即是脾虚生风之证,宜大补,归脾汤最妙。臂发热四物汤秦艽丹皮白术、茯苓、钩藤、甘草、柴胡。亦有怒动肝火,小柴胡加川芎、当归,亦可用加味逍遥散。膝属脾、肾、肝,凡人逸则痿软无力,劳则痛如针刺,脉洪数有力,皆肝肾阴虚所致。痿软无力,真病之形,作痛如锥,邪火之象,六味加牛膝、车前。此证多疑其风痰而用发散者,是促其危也。

有饮食过当,腿足或臂内酸胀浮肿作痛,又责之脾胃,补中益气加茯苓、半夏。

足腿热渐至腰胯,苍术二两,酒黄柏、熟地各一两,川牛膝、归尾、萆 、防己各五钱,酒糊丸。脚弱无力,及小儿不能行走,天麻、白附、牛膝、木鳖子各五钱,乌头炮一钱,羌活五钱,地龙一分,乳香没药各二钱,朱砂一钱,酒煮南星,末为丸,每十丸薄荷汤下。一切腿痛,乳香、官桂血竭丁香麝香各六分,杏仁一分四厘,蕲艾一两,木香六分,沉香四钱,檀香四钱,各为粗末,卷纸捻用油蘸点着,乌灭,照穴道针之。 ,(足肚酸疼也。 音渊。)足太阳膀胱病,防风、羌活、紫苏、蔓荆之类。脚赤肿痛溃脓,足三阳湿热下注,可治;微赤微肿脓清,足三阴亏损,难治。若黑暗不肿痛不溃脓,烦热作渴,小便淋漓,阴败未传,急证,急用八味丸,着肉灸,亦有生者。湿热下注,隔蒜灸,解壅毒,次服补中益气、六味丸,自愈。又四肢皆禀气于胃,胃血气盛则善步,胃血气少,足少肉、善寒,渐成痿厥足痹,故足疾必用补中益气,不可不知。足跟痛,足跟属膀胱、肾。热痛,乃阴血虚极,圣愈汤生地、熟地、当归、人参、黄 。又经验方∶牛膝一两,苡仁一两五钱,苍术七钱五分,杜仲、黄柏、当归、石斛、萆 、木瓜、秦艽、木通各五钱。

足心属肾,或热或痒痛,(是水虚。)或麻或肿胀,(是火虚。)皆肾虚,六味、八味消息之。

又有足心如中箭,发歇不时,(肾不虚而热盛也。)此肾之风毒,泻肾则愈。余详臂痛、厥逆、挛、抽搐、颤振、香港脚各门。

二阴,详泄泻、痢、二便不通、小便淋数、黄赤、遗尿不禁、交肠、关格、赤白浊、遗精、阴痿、阴缩阴纵、疝、脱肛、谷道痒痛各门。

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