芍药甘草汤治胃脘痛

  □ 王金亮 山西省平遥县中医院

  王某,女,53岁,2007年10月20日初诊。患者自诉,有胃病史20余年,时感胃脘部疼痛不适,嗳气、吞酸。近2年来,脘痛时有加重,纳呆,消瘦,去年行上消化道造影显示,胃下垂及陈旧性十二指肠溃疡,胃窦炎。曾服中药香砂六君子汤加减,症状略有好转。近来脘痛又作,胀闷不适。观其舌淡苔薄白久润,脉细弱无力,此乃脾虚,胃阴不足之证,脾胃无力运化,湿阻中焦,气滞肠胃之故。处方:芍药30克,甘草6克,川楝子12克,延胡索12克,香附9克,木香6克,党参12克,神曲12克。7剂,水煎饭后服,每日1剂。

  二诊:患者服药一周后,脘腹疼痛减轻,前方加厚朴9克,砂仁6克,继服7剂。药后脘腹胀痛基本消失,胃纳增加,精神也佳,随访一年未复发。

  按:芍药甘草汤乃《伤寒论》治汗后变证方,临床常用于治疗腹痛,取芍药配甘草酸甘化阴之意,辨证重在舌苔,常见苔少光红、剥脱,或欠润、干燥,均为胃阴不足之象。脾虚加党参;气滞加厚朴、香附、木香等;食滞加神曲、山楂等。据现代药理研究,芍药甘草汤可缓解横纹肌、平滑肌痉挛,有解痉镇痛作用。