内服外敷治膝关节骨性关节炎
□ 张虹 河南省洛阳正骨医院
祖国医学认为骨性关节炎属于“骨痹”范畴。《内经》指出:“风寒湿三气杂至,合而为痹。”《张氏医通》云:“膝为筋之府,膝痛无有不因肝肾虚者,虚则风寒湿气袭之。”古人认为肝肾亏虚是膝关节骨性关节炎的病变根本,风寒湿邪是致痹外因,瘀血是病变过程中的病理产物,邪、瘀日久致虚,相互为患,亦成为其致病因素。
河南省洛阳正骨医院的多年临床经验认为,膝关节骨性关节炎的辨证虽不出痹症范畴,但患者多年老、病久且多发于身体负重或活动较多的关节,故认为肝肾两亏、气血双虚、筋骨不坚乃为本病的主要病机。治则应以补肝肾,益气血及壮筋骨为根本,同时提倡内外兼治,中西兼顾,以内治为主,兼用外治。
内治法:以补益肝肾、补养气血、通络止痛为法则。方药如下:鹿角胶(烊化)15克,熟地黄15克,淫羊藿15克,川牛膝10克,肉苁蓉10克,生黄芪30克,白芍15克,鸡血藤15克,三七10克,没药10克,水煎服,每剂煎水500~600ml,早晚分服。随证加减:有湿者加苍术8克,有热者加黄柏8克,膝肿胀明显者加茯苓15克、薏米30克,有风邪者加防风10克、独活20克,寒邪者加附片10克,宜先煎20分钟。
外治法:以温经、活络、止痛的药物,通过皮肤直达病变部位,发挥作用。方药可选用:刘寄奴12克,独活12克,防风12克,秦艽12克,红花9克,艾叶9克,桑枝30克,麦芽15克,花椒9克,川芎9克,草乌9克,生姜20克,栀子9克,五加皮15克,透骨草12克,大葱三根切断,将药粉碎粗末,用醋搅拌均匀,将药用纱布包裹,上锅热20分钟再敷患膝。注意患膝应用热毛巾敷盖,药袋放在毛巾外面以防烫伤,每次以药包的温度下降至凉为1次,每日2次,10次为1疗程。
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