泄泻兼灼热病

  【病人基本资料】

  天津胡××,年四十二岁,于孟秋得泄泻兼灼热病。

  【病因】

  其兄因痢病故,铺中之事及为其兄殡葬之事,皆其一人经理,哀痛之余,又兼心力俱瘁,遂致大便泄泻周身发热。

  【证候】

  一日夜泻十四五次,将泻时先腹疼,泻后疼益甚,移时始愈,每过午一点钟,即觉周身发热,然不甚剧,夜间三点钟后,又渐愈,其脉六部皆弱,两尺尤甚。

  【诊断】

  按此证系下焦虚寒及胸中大气虚损也。盖下焦寒甚者,能迫下焦之元阳上浮,胸中大气虚甚者,恒不能收摄,致卫气外浮,则元阳之上浮与卫气之外浮相并,即可使周身发热。其发在过午者,因过午则下焦之阴寒益盛,而胸中大气益虚也(胸中大气乃上焦之阳气,过午阴盛,是以大气益虚)。此本虚寒泄泻之证,原不难治,而医者因其过午身热,皆不敢投以温补,是以屡治不愈。拟治以大剂温补之药,并收敛其元阳归其本源,则泄泻止而灼热亦愈矣。

  【处方】

  白术(五钱炒)熟怀地黄(一两)生怀山药(一两)净萸肉(五钱)干姜(三钱)乌附子(三钱)生杭芍(三钱)云苓片(二钱)炙甘草(三钱)共煎汤一大盅,温服。

  【复诊】

  服药一剂,身热即愈,服至三剂,泄泻已愈强半,脉象亦较前有力,遂即原方略为加减俾再服之。

  【处方】

  白术(六钱炒)熟怀地黄(一两)生怀山药(一两)净萸肉(五钱)龙眼肉(五钱)干姜(四钱)乌附子(四钱)云苓片(二钱)炙甘草(三钱)

  【效果】

  将药连服十余剂,病遂全愈。

  【说明】

  大队温补药中复用芍药者,取其与附子并用,能收敛元阳归根于阴,且能分利小便则泄泻易愈也。至后方去芍药者,因身已不热元阳已归其宅,且泄泻已就愈,仍有茯苓以利其小便,无须再用芍药也。