第五节 电旋旋旋旋光性眼炎

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电旋旋旋旋光性眼炎为紫外线照射所引起的以白睛、黑睛浅层损害为特征的眼病。病情的轻重与紫外线的强度以及照射时间的久暂有关,与接受光线的距离成反比。

[病因病机]

本病多因在电焊或气焊时,受到电弧与熔化金属产生的紫外线照射后引起;也可发生于注视紫外线杀菌灯等所致;亦有在冰川、雪地、海面、沙漠等地工作,因受紫外线照射所致。

[临床表现]

受紫外线照射后经过一定的潜伏期(最短半小时,最长不超过24小时),大多在3—8小时后双眼出现症状,故通常在下班后,夜间入睡前后发病。轻者自觉眼内沙涩不适,灼热疼痛;重者疼痛剧烈,强烈羞明,胞睑紧闭难睁,热泪如汤,涕清如水,视物昏朦。查视眼部:胞睑红肿,荧光素钠染色可见黑睛呈点状、片状着染,瞳神可紧缩变小。明显症状一般持续6—8小时,多在24小时内自行消退。若长期反复照射,可致睑弦赤烂、白睛涩痛、黑睛生翳等,以致造成视力障碍

[诊断依据]

有接受紫外线照射史和典型的临床症状和体征。

[辨证论治]

本病发作时以止痛为先。主要依靠自身组织的修复,只要处理及时、正确,一般1—2日内即可痊愈,不留痕迹,视力如常。

一、内治

一般无须内治,较重者则应内外兼治。

风热犯目

[主证]羞明流泪,疼痛剧烈,胞睑红肿,白睛混赤,黑睛星翳。或瞳神紧缩变小,舌质红,苔薄黄,脉数或弦数。

[证候分析]目为辐射线所伤,致卫气不固,腠理不密,风热之邪乘隙而人,故见黑睛星翳突生,白睛混赤,羞明流泪。风盛则肿,热盛则痛,故胞睑红肿,疼痛剧烈。若风热邪引动肝风,血随邪壅,黄仁展而不缩,故瞳神紧缩变小。舌脉皆为风热之征。

[治法]祛风清热,明日退翳。

[方药]驱风散热饮子加减。若无便秘,可去大黄,临证常酌加木贼青葙子蝉蜕菊花谷精草等以增强祛风清热、明目退翳之力。疼痛剧烈者,可选加细辛白芷疏风止痛。

若见瞳神紧小者,则加入草决明石决明龙胆草柴胡之类以清肝明日、平肝泻火

二、外治

(一)止痛若疼痛难忍者,可用0.5%一1%地卡因滴眼1—3次,但不可多滴,只能作为急救的权宜措施,以免影响组织的修复。还可用局部冷敷,以减轻疼痛。此外,为避免强光刺激,可戴有色眼镜。

(二)预防邪毒侵袭局部应滴甩抗生素眼液,睡前涂抗生素眼膏,包扎伤眼。

三、针灸

症状发生后,可用拇指或食指紧压四白穴,揉动按摩,或针刺双侧合谷、睛明、攒竹等穴,一般有针到痛止之显效。

[预防]

一、使用防护工具在高热熔炉旁的冶金工人以及玻璃工人应戴防护眼镜;电焊工作必戴用防护面具,附近10米以内的工人也要戴用防护眼镜;对于在冰川、雪地、沙漠、海面上工作的人员,也应戴好防护眼镜。

二、建立防护设施电焊车间可用吸收紫外线的涂料(如含氧化锌、氧化铁的油性涂料)粉刷墙壁,焊机之间设置隔离屏障等;

三、加强宣传教育,使群众知道辐射线伤眼的危害性,从而自觉加强防护。

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