老年眼症

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孙真人秘传,治少年、中年气血壮盛者,屡有奇效。若年老日久,气血衰弱,外而翳膜遮睛,内而瞳神昏暗者,俱不能治。

至丙辰年,遇江左熊飞张公,授余治老年眼科书一册。凡遇老年诸症,按方加减调理,果有奇验。因刻以广其传,为返老还童之一助云。

夫人之有目,如天之日月。若云雾干于空中,则日月之光蔽矣。人之眼目昏暗,亦邪干空窍,而清明之光塞耳。

经云∶肝开窍于目,目得血而能视。肝木不平,则目病矣。今之治目者,遵《银海》、《龙树》等书,讲五轮、八廓之说,分五行生克之论。内服之药,用除风散热、行气活血者居多;外治之法,用金、石、片、麝者居多。轻则点洗,重则磨荡,甚则针刺。如此治法,施之少年气血充实者,犹获其效;若年衰日久,气虚弱者,则为瞽矣。何也?内服除风之药过多,则荣卫枯燥;行气太过,则真气耗散;活血太过,则真阴散而不聚,外点太过,甘石性燥而耗血,金石损肌肉而坚凝,片麝味香而散气。加之磨荡,则伤血肉,针刺则损元气。以致灵窍痞塞,气血耗散,络定珠陷。惜哉!

不思《内经·灵枢》言目病者无多语,只云肝开窍于目,目得血而能视;天明则日月不明,邪干空窍等语,并无五行生克之论。《素》、《难》目病,皆属肝者,言其本也;《银海》等书,言五轮、八廓者,言其标也。

盖肝属木,在卦为巽,木胜则心火有余,风火交作,气血沸腾,而成蟹睛、旋螺、 肉攀睛等障矣。如初发红肿,疼痛不已,宜除风散热之剂。若日久不痛,又非此法所能治也。是肾水不足,不能 养心火,亦征气血之精粹不能上注于目,而成青盲昏暗内障矣。

治法宜补肝滋肾,引神通窍为主。前外障日久,云翳不退者,亦用此法。常见治目者,虽用补药而不能效者多矣,只说内障及年老日久,不能全复光明,无如之何也矣。

丙辰年,余在汶阳朱太守衙内,有女目病,黑睛白翳,坚硬若冰,朝暮点磨,而弗能奏效。因请江左张君字熊飞者至,其治法无不神明乎《内经》之旨,真发前贤之所未发,不越月而获效七、八。予欲求此方济世,张君慷慨尽泄元机于予,则世之无瞽目,赖有此也。各治法开后∶

一张君之法,先通窍而后补。补中观其气血、寒热加减,佐以明目退翳之药,内外夹攻,令药气不断,而兼养神,神静则阴生,阴生则目明也。

一论退翳之法。翳者乃目中通灵之窍闭塞,气血、津液凝而不行,结聚以成云翳。先宜通窍为主,窍通则气血流行,补养退翳之药方能入也。

开窍引

石菖蒲(君) 南谷精草(臣) 枸杞子(臣) 菊花(佐) 有火加小青为使,如无以玄参代之。

水煎,食后服,日二次。观目中云翳浓薄,药剂大小,量度用之。忌铁,恐伤肝也。药俱宜酒洗,取上行入目也。内服五、七剂。外用熏洗之剂,开其毛窍。

熏洗汤

菖蒲 地锦草 菊花 各等分,煎汤。先以热气熏之,后温而洗之,内外攻之五、七日。通窍之后,宜补养其精血。夫精血必借胃气生,胃乃五脏六腑之原,开发神机之本。必先调胃气,宜服杞实粥(方见《秘诀》);次补其肝、肾,肾乃瞳神之本,肝乃精光之原。宜用∶

猪肝脯

猪肝一具,不用水洗,竹刀切片。

谷精草(二两酒洗) 枸杞子(七钱酒洗)甘菊花(一两酒洗)

如有红丝黑参,酌红丝多少加之。如红丝、云翳不退,用真川椒四十九粒,徐徐添之,众药合一处,用黑瓷罐一个,一层药一层肝,肝上撒秋石末,如此三、四层,入黄酒两、三盅,封固,不透气,重汤蒸熟候冷,去药存肝,日吃三、四次,并汤饮之。秋石研极细,一钱或二钱,先调入肝内亦可。老年或中年气血两虚者,加八物汤同煮。

气血两虚,昏朦不识道路,又感弱症,元气不复,加十全大补汤同煮。

数年不通路,尚见灯火日月者,六味地黄料加枸杞子、全当归牛膝、菊花同煎。吃三、五具后不见光明,是气不能行血,或血虚脾虚,又加十全大补汤同煎。气障者,加石菖蒲香附米(醋炒一两),同煮。老年不加。

血贯者,加石菖蒲、归尾、赤芍红花苏木各三钱,同煮。老年不加。

有云翳,加蝉蜕木贼、乌鱼骨各五钱,同煮。

目中有翳,其目必痒,或闷,不用手揉擦。宜用∶

菊花煎

菊花(君) 菖蒲(臣) 白矾(使生用) 三味煎汤,浸真青绢搽之。

若云翳自根而退,必待目中神光外射,方退云翳,久闭覆神光,必引而方出。宜用∶

神丹

谷精草(君) 石菖蒲(君) 枸杞(臣) 草决明(佐) 黑参(臣)菊花(臣) 蝉蜕(使) 木贼(使) 共享河水煎汤,瓷罐内封固,重汤煮粘为度,入好金墨末、白矾末,调匀晒干,再研广胶水些须作锭。用人乳磨点,一日三、四次,或五、七次。大约墨一锭,生白矾一分,生用。

若目内云翳退时,必有热气目眵,宜外引。

空青

生白矾(三分) 悉尼(一枚去皮核)

先将矾研细末,入梨片内共研,绢滤过成汁,加净蜜些须,搅匀,封固,重汤煮过,待冷,扫眼皮内外,日五、七次。

原方尽此。神而明之,存乎其人。在高明者,变通善用之可也。不宜执泥,亦不可妄作聪明。欲用此法,必先回避生客,戒言语,绝嗜欲,清淡口味,闭目静养,庶几成功。不然,通窍之后,激动邪火,沸腾于上,将虚灵之孔阻滞,是求明而反暗也。慎诸!

开窍引解释

(马化龙注)

治老年眼症,宜滋补之药。此方下手不用滋补,先用开窍引者,何也?

夫人之眼病日久,邪热、痰涎,瘀滞于肝、肺二经,渐渐将通明孔窍闭塞,经络壅滞,气血不能升降流行,以滋于目,则诸病生焉。先用开窍之药,将道路通利,使无阻碍。虚者还其虚,灵者还其灵,一用滋补之剂,即可直入肾经,助出光明。是以开窍为先,盖窍通而补养流行之药始能入也。若窍不开,遽用补益之药,反助邪火上行,其病更甚。

大约开窍引与真人吹冲之法,殊途同归。往往用补不效者,皆关窍不开之故耳!如外无云翳、赤丝,内无邪气障蔽,只昏花视物不真者,纯虚之症也。此通灵之孔窍毫无阻滞,服地黄、枸杞、参、 之类,便可直入肾经,转暗为明,不必用开窍之药。

洗汤解释

开窍之后,即用熏洗汤者,何也?

夫人五脏六腑、十二经络、三百六十脉络,其精气皆上注于目而为明。今内外之邪气郁结既久,自然头目中清阳之窍为邪气所乘矣。必用熏洗之药,将轮廓中之积滞,使其活动;经络中之结热,使其通利。

盖瞳神中有大络五,心、肝、脾、肺、肾是也,久病则五络皆病矣;有中络六,膀胱、大小肠、三焦、胆、包络是也,久病则六络中皆病矣。必须熏洗以开毛窍,令经络中邪气外散,正气好复。

杞实粥解释

内、外之窍既开,宜用参、 、熟地等药,以滋补之。今不用此,而用杞实粥者,何也?

夫人一身气血之精粹者,上注于目而为明。老者气血两虚,精粹者不能上升于目。食杞实粥以养胃气,胃乃五脏六腑之源,开发神机之本;欲养精血,先调胃气,胃气一壮,自然生气生血;气血既足,则气血之精粹者,自然上升于目,而光明生焉。

猪肝脯解释

用杞实粥以养精血矣,又用猪肝脯者,何也?

肝为肾之子,补肾之药,由肝而入,肝开窍于目也。肝血以养胆汁,胆汁以滋神膏,神膏涵养瞳神,神水滋润神膏。肝、胆、神膏、肾水,俱以肝血为主,故《内经》云目得血而能视也。至于精生气、气生神、神生明、明能视物,指肝、胆、神膏、肾水、真血、真气、真精而言,不是独言肾水,可见肝为瞳神之本,肾乃精光之源也。

菊花煎解释

目中有翳,其目必痒或闷者,何也?

虚窍中结的翳膜积滞,俱活动外转,而风邪之阻于毛孔者皆开,是正气鼓动着邪气,经络中不能容,自然作痒、沉闷。煎此药浸青绢搽之,则毒瓦斯外散,经络中空洞无滞,光明不期然而复,所谓清阳上升,浊阴下降者,此也。

引神丹解释

老年青阳之气微弱,邪气易于上升而行空窍,感之轻而为外障,感之重而成内障。外障则蔽锢日久,内障则瘀塞日深,以致经络之虚者实矣,通者塞矣。

前用杞实粥养精血,猪肝脯补肝肾,五脏六腑、十二经中清明之气将上升于目,此时神光微弱,不能外射,必用引神丹引之,则精华渐复,神光自露。此引神丹之妙用也。

空青解释

始用熏洗汤以开毛窍,收功用赛空青者,何也?

食杞实粥以养胃气,胃能生气生血,气血生则经络活动。吃猪肝脯以开肝窍,而肾经之光明自通。到此时,正气复而邪气自退,经络中所积阴浊、污秽之热毒,时时流出,而为眵泪,便是云翳化开的。火盛则眵稠结而为翳,火退则结翳散而为稀眵。如眵涎粘泥于眼内不爽,必用赛空青时时洗之,解热气,散眵泪,就有羞明怕日的光景,而病已愈矣。收功之后,用加味地黄丸等,以固其本。

加味地黄丸(滋阴固精明目,不寒不热,平和之剂,久服延年。)

怀地(八两) 茯苓(乳拌晒干) 山萸肉(酒洗焙干) 山药(各四两) 泽泻(三两) 菊花(三两) 枸杞子(六两焙干) 丹皮(三两酒洗炒) 辽五味(焙二两半) 蒺藜(炒去刺三两)

地黄膏另入,余为细末,炼蜜为丸,如桐子大。

每三、四钱,空心淡盐汤下。虚甚,地黄丸内加紫河车一具,酒洗净,盛瓷罐内,酒水煮烂,捣如泥,或焙干为末入丸。晚服天王补心丹。二方朝夕并服,久久自效。今之治目多补肾,不知补心,然心者君火也。

加味明目地黄丸

熟地(八两) 山药(六两饭上蒸过) 山萸(六两去核净蒸)泽泻(三两面煨) 茯苓(三两去皮) 全当归(六两酒洗) 菊花(二两用白的) 丹皮(三两) 枸杞(六两去蒂净酒洗炒)

蜜丸桐子大。空心盐汤下五、七钱,自二钱起,渐加至四钱,恐动火也。如不能收全功,晚用十全大补汤(或丸)亦可。用此者,恐气不能行血,或血虚脾虚,一概补之。

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