理中四逆方义解

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大凡思义必先顾名。仲景书名伤寒,则方义自系治寒。寒邪从表乘里,里气不支,挥霍撩乱,势将直捣。此时未暇顾表,先与建里,故但用参、术、甘、姜四味,而置头痛发热、身疼诸证于不问,亦以实其里,本无妨于表也。俟乱一定,然后解表,以截来路,方下所以有吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤之论也。理中专为此设,并无伏热痰食在内,故无壅塞横决之虑,不然则有因而致变者矣。其缓者更有桂枝人参汤(即理中加桂枝

,法与先理中后桂枝者同一表邪乘里,而分治合治犹尚有别,况于里实者,而可无别乎?

至于四逆亦为表邪乘里而设,但见厥,则所乘已在三阴,较理中症尤重,乃反不用参、术何也?盖以寒邪已入三阴,则里为实,与理中症寒邪将入三阴,其里犹虚者,先后止争一间。正如妇人临产可服补剂助力,已产则有血肉瘀不得再补之比,知此始可与言虚实矣。且吐利而又厥逆,为表里同病,故既以干姜温里,即以生附托表,其与真武汤附子汤之用熟附益气,迥然不同。然则桂泄三阳,生附泄三阴,经有定例,非仅以“性热”两字了之。夫一寒之传变,其别如此,则凡不止一寒,本先里实者,从可推已。用此二方,但将已所诊症,细细与仲景论中义例相参,合则用,不合则否,毋执成见为也。

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