《续名医类案》在线阅读中医医案书籍在线阅读

喻嘉言治叶茂卿子,出痘未大成浆,其壳甚薄,两月后尚有着肉不脱者。一夕腹痛,大叫而绝,令取梨汁温汤灌之,少苏。顷复痛绝,灌之又苏,遂以黄芩二两煎汤和梨汁与服,痛止。令制膏子药频服,不听。其后忽肚大无伦,一夕痛叫,小肠突出脐外五寸,交组各二寸半,如竹节壶顶状,茎物绞折,长八九寸,明亮如灯笼。此实未经闻见,以阿胶黄芩二味,日进十余剂。三日后始得小水,五日后水道清利,脐收肿缩而愈。

门人骇问,答曰∶夫人一身之气,全关于肺,肺清则气行,肺浊则气壅,肺主皮毛,痘不成浆,肺热而津不行也。壳着于肉,名曰甲错,甲错者,多生肺,痈者,壅也,岂非肺气壅而然欤?腹痛叫绝者,壅之甚也。壅甚则并水道亦闭,是以其气横行于脐中,而小肠且为突出。至于外肾弛长,尤其剩事耳。用黄芩、阿胶清肺之热,润肺之燥,治其源也。气行而壅自通,源清而流自清矣。缘病已极中之极,惟单味多用,可以下行取效,故立方甚平,而奏功甚捷耳。试以格物之学,为子广之。凡禽畜之类,有肺者有尿,无肺者无尿。故水道不利而成肿满,以清肺为急。(肺主通调水道,又水出高原,故谓之化源。)此义前人阐发不到,后之以五苓、五皮、八正等方治水者,总之未悟此旨。至于车水放塘,种种劫夺膀胱之剂,则杀人之事矣,可不审哉。附∶两仪膏方∶大生地一斤,玉竹二斤。水二十斤,熬一时久,取出捣烂,再入水十斤,熬至无味,去楂合前汁熬膏,入白蜜半斤收之。加入生姜自然汁同熬亦好。每服一匙,开水调下。大能润燥补虚,清心润肺,兼治消渴。

赵我完次子,秋月肺气不能下行,两足肿溃,而小水全无,(肺气败者,多此二症。)脐中之痛,不可名状,以手揉左则痛攻于右,揉右则痛攻于左,当脐揉熨,则满脐俱痛,叫喊不绝。利水药服数十剂不效。用敷脐法及单服琥珀末两许,亦不效。诊时,弥留已极,无可救药矣。伤哉。(雄按∶观此则感后余热在肺而为足肿者,未可概视为气复阴虚,而投补血之药也。)

吕东庄治徽人江仲琏,冒寒发热,(火为寒邪所郁。)两颔臃肿如升子大,(状类雷头风,俗名猪头风。)臂膊磊块无数,不食不便,狂躁发渴。诊其脉,浮数无序。医作伤寒发毒治。吕曰∶误矣,此燥逐风生也。用大剂疏肝益肾汤熟地加至三两,五剂而肿退便解,十剂而热除食进。再用补中益气汤麦冬五味而痊。

陆肖愚治李安吾侄,年十三,大肠燥结,不时脱肛,鼻中结块,不时出血。平日喜读书,病由辛苦而得,每劳则发,久治不效。诊之,骨瘦如柴,面红身热,其脉细数,曰∶此天禀火燥之症。若破身后,即成劳怯矣,宜急治之,戒浓味,节诵读,庶可疗也。用天麦冬各一斤,生地半斤,人参四两,即加减三才膏也。服一料,其发甚稀,至三料,将一年全愈。

万密斋治一女子,年十四岁,病惊风后,右手大指、次指屈而不能伸。或用羌活防风天麻全蝎僵蚕蝉蜕诸风药治之,病益甚。曰∶手足不随,血虚也。伸而不能屈者,筋弛长也。屈而不能伸者,筋短束也。皆血虚不能养筋之症也。手大指者,太阴肺经之所主;次指者,阳明大肠之所主。皆属燥金,此血燥之病也。

一切风药,助风生燥,致血转虚,而病转甚。用黄 、人参、天麦门冬、生熟地黄当归各等分,官桂减半,为引经横行手指之端。共为末,蜜丸芡实大,每一丸,食后汤化下。

马元仪治周君开,病经一月,口燥咽干,胸满,不能饮食,二便俱闭,诊其脉,虚而且涩,此少阴客热,肾经虚燥也。肾开窍于二阴,肾阴既亏,窍不滑泽,所以二便俱闭。少阴之脉循喉咙,挟舌本,肾热则经络亦热,所以口燥咽干。肾者,胃之关也。关门不利,胃气亦为之阻,所以胸满不能饮食。当用仲景猪肤汤治之。夫猪,水畜也,其气先入肾,肤味咸,能解少阴客热,故以为君,加白蜜以润燥除烦,白粉以补虚益气,二剂热去燥除,便调食进而愈。

薛立斋治周上舍脾胃虚,服养胃汤枳术丸,初有效而久反虚。口舌生疮,劳则愈盛,服败毒药则呕吐。此中气虚寒也,以理中汤治之少愈。更以补中益气汤半夏茯苓,月余而平。夫养胃汤,香燥之药也。若饮食停滞,或寒滞中州,服之则燥开胃气,宿滞消化,少为近理。使久服则津液愈燥,胃气愈虚,况胃气本虚而用之,岂不反甚其病哉?

薛立斋治一人,两掌至秋皮浓皴裂起白屑,内热体倦。此肝脾血燥,故秋金用事之时而作。用加味逍遥散川芎、熟地,三十余剂而愈。再用六味丸加五味、麦冬服之,半载后,手足指缝背腿腕,皮浓色白,搔之则木。久服前药方愈。

一妇人素晡热,月经不调,先手心赤痒,至秋两掌皮浓皴裂,时起白皮,此皆肝脾血燥。用加味逍遥散荆芥钩藤钩川芎、熟地,五十余剂,又用归脾汤二十余剂,乃服六味丸而不再发。

蒋仲芳治表弟妇韩贞女,幼年守节,勤孝清苦,茹素诵经,以故气血素少,面色不荣。乙巳春,忽冒风寒,胸腹 胀,入夏则胸胁刺痛,背如负石,百治无效。至秋末冬初,则觉肠细如线,粒米入胃,左盘右旋,其行如飞,窄滞异常,痛苦难状,遇节气则病剧。诊之,右脉疾,左脉涩,曰∶疾者气燥,涩者血虚,血虚则津液干而肠胃收小,宜其窄涩也。气燥则其行速,速则米粒不能安,宜其如飞也。遂用当归五钱,酒炮白芍二钱,川芎一钱,以补血为君。惟其紧,宽以七分腹皮;惟其涩,利以一钱滑石;惟其干,润以二钱苏子;惟其疾,缓以二分甘草。四剂后,诸病渐减。至五六十剂,荣气始通。膏子丸药,调养年余,方有起色。

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