第十一节 腹部创伤的急救

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腹部创伤不论平时、战时都常见。国内统计外科住院病人的0.4%~1.8%为腹部创伤,战时为5%~8%。不论是开放还是不开放性腹部创伤都引起出血、内脏损伤、休克或感染,甚者死亡。

据Carey报道:第一次世界大战腹部战伤残废率高达67%。第二次世界大战为23%,朝鲜战争为9%。越南战争为9%。

我国统计抗美援朝腹部战伤死亡率为15.3%;对越自卫反击战为10.9%。有报导,从受伤到手术缩短1小时内,腹部伤的死亡率降低2.7%,手术时的死亡率减少1.2%。

由此可见,加强现场对腹部伤的急救和安全快速运送伤员到达手术地,对提高腹部伤的治愈率、降低死亡率有重要意义。

也有报道,腹部战伤7%~17%死亡,7%~31%伤员重危。

急救时应当如下处理;

1.保持气道通畅,使呼吸正常。

2.肠管脱出腹腔者一般不要送回,用1%盐水清除污物,用无菌或干净白布、手巾覆盖,以免加重感染,或用饭碗、盆扣住外露肠管,再进行保护性包扎如腹壁伤口过大,大部肠管脱出,双压迫肠系膜血管时,可清除污物后将肠送入腹腔,覆盖伤口包扎。

3.心跳呼吸骤停者,应口对口呼吸和胸外按压心脏复苏同时进行(见第三章)。

4.速送医院救治。有条件时给氧、输血、输液。

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