四、腹腔穿刺术
(一)术前准备
1.详细询问病史、体格检查和超声波检查确定腹腔内有积液。
2.术前测血压、脉搏、腹围、并嘱患者将尿排空。
3.器械与药物无菌腹穿包、手套、多头腹带、火棉胶、橡皮围裙(或油布)、盛水容器、送检器皿、皮尺、胶布、1~2%普鲁卡因等。
(二)操作方法
1.体位 患者多取半位,面向椅背,两手交叉抱臂,置于椅背,头枕臂上,使肋间隙增宽;不能坐起者,可采取半卧位,兴趣起患侧上臂(图13-1-113-1-2)
2.穿刺部位选择叩诊实音、呼吸音消失的部位作为穿刺点,一般常选腋后线与肩胛下角线之间第7~9肋间;或采用超声波检查所定之点。
3.操作步骤
(1)穿刺部位常规消毒,术者带无菌手套,铺洞巾,用1~2%普鲁卡因逐层麻醉至腹膜臂壁层,当针尖有落空感并回抽有腹水时拔出针头。
(2)检查腹腔穿刺针是否通畅,连接乳胶管,以血管钳夹紧,从穿刺点进针,有落空感时即达腹腔(一般仅1.5~2.0cm),放开血管钳腹水即可流出。若系诊断性穿刺,抽出少量腹水作检查之用即可拔出;若为治疗放液,一般最多不超过5000ml,放液速度不可过快。
(3)放液完毕,拔出针头,复盖无菌纱布,测腹围,若穿刺孔有腹液渗出,可涂火棉胶封闭创口,然后用多头腹带包扎。
(三)术后处理
病人仰卧休息,复查血压、脉搏、测定腹水量。
(四)适应证
1.腹水原因不明,或疑有内出血者。
3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。
(五)禁忌证
1.有肝昏迷前驱症状者
(六)注意事项
1.腹水量多者,穿刺针应自穿刺点附近斜行刺入皮下,后将穿刺针在穿刺点处与腹壁呈垂直方向刺入腹腔,以防止腹水自穿刺点漏出。
2.初次放腹水者,不宜放液过快,放液中逐渐缩紧腹部的多头腹带,以防腹压骤减。
3.见肉眼血性腹水时,留标本后应停止放液。
《物理诊断学》相关章节:
- ……
- 器械检查
- 第十三章 几种常用诊疗操作方法
- 一、胸腔穿刺术
- 二、心包穿刺术
- 三、肝脏活体组织穿刺术
- 四、腹腔穿刺术(当前内容)
- 五、骨髓穿刺术
- 六、腰椎穿刺术
- 第十四章 心电图(electrocardiogram ECG)
- 第一节 心电图基本知识
- ……
- 《百病自测》免费下载
- 《辨证录》免费下载
- 《笔花医镜》免费下载
- 《濒湖脉学》免费下载
- 《察病指南》免费下载
- 《常见病自测》免费下载
- 《褚氏遗书》免费下载
- 《丹台玉案》免费下载
- 《丹溪手镜》免费下载
- 《丹医秘授古脉法》免费下载
- 《放射诊断学》免费下载
- 《仿寓意草》免费下载
- 《校注医醇剩义》免费下载
- 《家庭医学百科-医疗康复篇》免费下载
- 《手掌与疾病》免费下载
- 《急诊医学》免费下载
- 《临证实验录》免费下载
- 《临症验舌法》免费下载
- 《脉经》免费下载
- 《脉诀汇辨》免费下载
- 《脉诀刊误》免费下载
- 《脉诀乳海》免费下载
- 《脉理求真》免费下载
- 《脉确》免费下载
- 《脉象统类》免费下载
- 《脉因证治》免费下载
- 《脉症治方》免费下载
- 《麻科活人全书》免费下载
- 《秘传证治要诀及类方》免费下载
- 《名师垂教》免费下载
- 《默克家庭诊疗手册》免费下载
- 《评琴书屋医略》免费下载
- 《奇经八脉考》免费下载
- 《三指禅》免费下载
- 《时病论歌括新编》免费下载
- 《石室秘录》免费下载
- 《史载之方》免费下载
- 《手穴手纹诊治》免费下载
- 《素灵微蕴》免费下载
- 《孙真人海上方》免费下载
- 《望诊遵经》免费下载
- 《物理诊断学》免费下载
- 《虚损病类钩沉》免费下载
- 《医法圆通》免费下载
- 《医学从众录》免费下载
- 《医学见能》免费下载
- 《医学妙谛》免费下载
- 《医学影像学》免费下载
- 《医宗己任编》免费下载
- 《杂病心法要诀》免费下载
- 《中医诊断学》免费下载
- 《症因脉治》免费下载
- 《证治汇补》免费下载
- 《诊家枢要》免费下载
- 《诊家正眼》免费下载
- 《诊脉三十二辨》免费下载
- 《诊宗三昧》免费下载
- 《常见中老年疾病防治》免费下载
- 《中医疾病预测》免费下载
- 《中医伤科按摩学》免费下载
- 《诸脉主病诗》免费下载
- 《自我调养巧治病》免费下载
- 《邹孟城三十年临证经验集》免费下载
- 《中药材大全》免费下载
- 《中药方大全》免费下载
- 更多中医书籍 >>>免费下载