急性非化脓性中耳炎

  急性非化脓性大多由于鼻腔和鼻咽部的急性炎症扩展到耳咽管粘膜,引起耳咽管粘膜发炎,使它变狭或阻塞,有时炎症还可能扩展到中耳腔的粘膜,称为急性中耳粘膜炎。此病又叫耳咽管阻塞症或卡他性中耳炎。

  正常中耳腔内的气压,靠耳咽管通畅与大气压维持平衡。当吞咽时,与耳咽管口相联系的软跨肌肉发生收缩,耳咽管口扩大、空气由鼻咽进入中耳腔,并使空气不断交换。

  当耳咽管阻塞时,空气就不能进入中耳腔,中耳内存留的空气渐被粘膜吸收,使气压降低,引起鼓膜内陷,毛细血管扩张,发生血清渗出,使中耳腔内积聚渗出液,而产生渗出性中耳炎。此液培养无菌,故称非化脓性中耳炎。

  患者有耳闷、耳内阻塞和头部沉重感。在呵欠、打喷嚏式擤鼻时,耳闷可有片刻好转。有时伴有,听觉也减退(但听自己说话的声音反而觉得响亮)。若头部改变位置,听力可暂时改善。多无疼痛,也无全身不适。

  检查鼓膜,早期为鼓膜内陷,失去正常光泽。以后因中耳腔内渗出液增多,鼓膜的颜色可变为淡黄略带棕色。听觉检查常为传导性。

  本病的预防在于避免,去除鼻腔和鼻咽部的病原如肥大的增殖体,鼻息肉等。但应仔细检查鼻咽部以排除鼻咽肿瘤。

  治疗要及时,几天内可以恢复健康。如果没有除去病原,可渐变为慢性,长期影响听力。治疗的要点是使鼻腔、鼻咽和耳咽管粘膜消肿,耳咽管通畅,空气易于进入中耳,中耳的渗出液可排出或逐渐被吸收。可在鼻内滴i%麻黄素,也可行耳咽管吹张法,或针刺听宫,下关等穴,使耳咽管通畅。如果中耳腔内渗出液不消退,可用鼓膜穿刺抽去积液。对顽固的病例,可切开鼓膜,将积液排出,或于切开处插入通气引流管。