食管异物的病因,病理生理及诊断检查

  疾病病因

  老年人牙具脱落或使用假牙,咀嚼功能较差,口内感觉欠灵敏等,也易误吞导物。小儿磨牙发育不全,食物未经充分咀嚼或有口含小玩物的不良习惯,是小儿发生食管异物的常见原因。此外,食管本身的病症,如食管狭窄或时引起管腔变细,也是发生食管异物的原因之一。食管异物最常见于食管入口处,其次为食管中段,发生于下段者较为少见。异物种类以鱼刺、肉骨、鸡鸭骨等动物类异物为最常见。

  病理生理

  老年人牙具脱落或使用假牙,咀嚼功能较差,口内感觉欠灵敏等,也易误吞导物。小儿磨牙发育不全,食物未经充分咀嚼或有口含小玩物的不良习惯,是小儿发生食管异物的常见原因。此外,食管本身的病症,如食管狭窄或食管癌时引起管腔变细,也是发生食管异物的原因之一。食管异物最常见于食管入口处,其次为食管中段,发生于下段者较为少见。异物种类以鱼刺、肉骨、鸡鸭骨等动物类异物为最常见。

  诊断检查

  1、异物史 大多数病人有明确的异物误吞史,应进一步了解异物性质、形状及存留时间,以供进一步检查和治疗时参考。

  2、异物位于食管上段时,患侧颈部常有轻微压痛。间接喉镜检查,有时可见了梨状窝积液。

  3、x线检查 对于鱼刺、肉骨等在x线下不显影的异物,应行食管钡剂x线检查,以确定异物是否存在及所在部位。对于在x线下不显影的异物,可直接作x线拍片定位。

  4、食管镜检查 对于少数异物病史明确,但x线检查不能确诊,药物治疗后症状改善不明显者,可酌情行食管镜检查,以明确诊断。