喉气管瘢痕性狭窄

  概述

  喉气管瘢痕性狭窄(cicatricial stenosis of larynx and trachea)是指喉和/或气管腔由于腔内瘢痕增生使气道变窄,其主要生理功能发生障碍的一种病理状态。是慢性喉气管阻塞的一种常见病,多由外伤引起。

  病因

  (一)喉外伤:常见于喉部挫伤、挤压、切割伤、火器伤、化学性等。

  (二)医源性损伤:如气管切开、插管性损伤、带气囊插管人工呼吸。

  (三)喉部手术后遗症:各种半喉切除术,声带肿瘤手术。

  (四)颈部肿瘤手术:甲状腺切除术损伤双侧喉返神经,虽不嘱瘢痕性狭窄,但治疗上有相似之处。

  症状

  患者主要是呼吸困难,声嘶和喘鸣。

  检查

  间接喉镜下可见喉腔变形,声带标志不清,瘢痕增生或粘连,活动受限或完全固定,x线侧位片、断层片或ct明确狭窄的部位,程度,范围、有无软骨支架缺损、移位,对于指导手术有重要意义。

  治疗

  喉气管狭窄的治疗非常棘手,常被称为顽固性喉狭窄,不只治疗困难,而且时间较长。

  (一)气管切开:主要是解决患者的呼吸困难,并非是根本治疗。

  (二)扩张疗法:即经口腔在直达喉镜下或经气管切口逆行向上,用不同型号的扩张子逐步扩张狭窄部位,一般7-10天扩张一次。扩张法仅适用于狭窄程度较轻,无软骨支架变形,移位或缺损者。