视神经炎病因病理

　　(一)局部病灶感染：1.眼内炎症：常见于视网膜脉络膜炎、葡萄膜炎和交感性眼炎，均可向视盘蔓延，引起球内视神经炎。2.眶部炎症：眶骨膜炎可直接蔓延引起球后视神经炎。3.邻近组织炎症：如可引起视神经炎。4.病灶感染：如扁桃腺炎和等也可以引起。

　　(二)全身传染性疾病：常见于病毒感染，如流行性、带状疱疹、和腮腺炎等，亦可见于细菌感染，如、脑炎、脑膜炎和结核等。

　　(三)代谢障碍和：前者如、恶性、维生素b1或b12缺乏;后者如烟、酒、甲醇、铅、砷、奎宁和许多药物等。

　　(四)脱髓鞘病(demyelinatingdiseases)

　　1.散在性硬化症(multiplesclerosis)：本病又名多发性硬化症，我国少见，多发生在20～40岁成年人，常侵犯视神经，视交叉等中枢神经系统，在脑和脊髓中呈广泛散在性神经髓鞘崩解，轴突破坏，最后由视经胶质填充，形成硬化性瘢痕。临床表现为反复发作的球后视神经炎症状。

　　2.周围轴性弥漫性脑炎(diffusesclerosis)：本病又叫schilder病，多见于小儿患者，病变局限于白质。临床症状依损害部位不同而异，如枕叶受累可出现大脑皮质盲，视路受损可出现视野缺损，视神经被波及时出现视神经炎。

　　3.视神经脊髓炎(neuromyelitisoptica)：本病又名devic病,病变仅局限于视神经和脊髓,两者可以同时发病,也可一先一后发病,可为急性或慢性,如视神经炎,多为双侧性,有视神经炎症状,如脊髓炎,可出现双下肢运动和感觉障碍,并逐渐上升,导致排尿障碍,四肢麻痹和呼吸困难,甚至死亡。