没有青光的青光眼

　　珍女士，身材苗条，舞姿优雅，特别是那双熠熠生辉的眼睛煞是有神。然而，最近她却因视物模糊住进了医院，被诊断为中晚期。医生告诉她，她的视力是被一点点“偷”走的，这对生性好动、活泼无忧的她，无疑是当头一棒，因为她的眼部平时几乎没有任何不适的感觉。邻床的两位患者周阿姨及汪大妈听了医生这番话则大惑不解，她们也是青光眼住院的，可是都是突然右眼剧烈红痛，伴头痛难忍、视力急剧下降，汪大妈发病时还呕吐了。她俩住院后经各种治疗并做急诊手术后，病情已转危为安，视力已恢复正常。为什么医生却说珍女士的青光眼即便通过药物治疗、手术治疗，视力的恢复也有限，已造成的视神经损害是难以逆转的呢?

　　原来，青光眼有两种最为常见的类型，一种是急性充血性青光眼，又叫原发性闭角型青光眼，这种青光眼发作时眼睛充血发红、瞳孔散大、角膜水肿，由于折光的缘故，瞳孔还发射出青绿色的光，青光眼的病名就是由此而来的。病人发作时还会伴头痛、恶心、呕吐等。但是青光眼还有另一种比较常见的类型，即慢性单纯性青光眼，也称之为原发性开角型青光眼，珍女士即属这种类型。该病发病隐蔽，进展缓慢，早期可无任何症状，更谈不上反射“青光”了。笔者在下厂下乡体检中不时发现这种类型青光眼，请该患者住院检查时，患者才恍然大悟，但病眼的视野已所剩无几，视神经早因青光眼的慢慢损害而造成了一定程度的萎缩。

　　眼球是一个代谢旺盛的重要器官，眼球内有一股流动的活水即房水，来供给一些眼内结构的营养，并维持眼球适度的压力即眼压。正是由于房水能生生不息地循环不止，眼睛才具有巨大的活力。而急性充血性青光眼，乃房角(房水流出角)关闭，即排水系统出了故障，引起“房水涨满”，眼压升高。尽管来势凶猛，甚至“青光”闪闪，但通过手术“打开房角”消除故障，多可使房水重新循环不息，因而这种类型的青光眼治疗效果较好。而慢性单纯性青光眼早期多无症状，当发展到中晚期时，治疗已相当困难，视力大大下降，着实令医生措手不及。由此可见，不发“青光”的慢性单纯性青光眼更害人，因而更应有“防盗意识”，不要让宝贵的视力被它慢慢“偷”光。

　　然而，正如俗话说的，“狐狸再狡猾也斗不过好猎手”，作案者再聪明也总会留下一些蛛丝马迹。因此，慢性单纯性青光眼也可出现一些异常表现：首先是眼压多高于正常值，其次是常有眼底视盘改变的体征。再者，慢性单纯性青光眼早期有视野缺损，这是由于慢性眼压升高所致。上述三种情况，在一般医院都有条件进行检查。由于医学科学的不断发展，许多早期诊断方法也在不断问世，如视觉电生理、对比敏感度、色觉检查等。我们认为，若出现下列情况者应疑有本病，必须到医院做进一步检查。比如，①有慢性单纯性青光眼家族史；②如有一眼已发病，则应尽早去医院检查另一眼；③发现眼压略高出正常值；④当使用了某些皮质类固醇(激素)药物后能引起眼压显著升高；⑤有进行性高度或不明原因的发现早晨阅读困难；⑥经检查发现视网膜中央静脉有阻塞；⑦需频频替换老花镜的老年人。