绿脓杆菌性角膜溃疡炎

  绿脓杆菌性角膜溃疡

  本病是一种由绿脓杆菌感染引起的严重化脓性角膜炎。多继发于外伤,特别是角膜异物剔除后,因使用被绿脓杆菌污染的器械和滴眼液(如荧光素液:表面麻醉液),常是引起感染的直接原因。近年来,接触镜(隐形眼镜)的广泛应用,因镜片或清洁液被绿脓杆菌污染而遭感染者亦非罕见。本病来势凶猛,后果严重,最严重者,可在24小时内毁坏整个角膜,导致失明。

  [临床表现]

  继眼部外伤或角膜异物剔除后数小时或1—2日内,患眼剧烈疼痛,视力急剧下降。眼睑肿胀,球结膜水肿,混合充血。角膜上出现黄白色坏死灶,表面隆起,迅速扩大,周围有一浓密的环形漫润圈环绕。前房积脓迅速出现,量多。病变组织坏死脱落,形成大面积溃疡,同时产生大量黄绿色黏稠分泌物,擦之又生,是本病的典型表现。如病变不能很快控制,角膜将在1-2日内全部溶化、穿孔,虹膜脱出,愈后形成角膜葡萄肿。或酿成眼内炎,破坏整个眼球。

  [诊断]

  1.临床表现及体征。

  2.多有外伤史。

  3.从溃疡边缘作刮片检查,如能找到阳性杆菌,有助于确诊。

  [治疗]

  1.西医药治疗

  (1)以多黏菌素、黏菌素和庆大霉素最为有效。多黏菌素或粘菌素5万单位/ml局部滴眼,每半小时1次,在急性阶段昼夜不能间断。

  (2)球结膜下注射庆大霉素4万单位/日,有一定效果。

  (3)阿托晶散瞳及其他治疗同匐行性角膜溃疡

  (4)作好床旁隔离,防止交叉感染。

  2.药治疗:可参照匐行性角膜溃汤内容治疗。

  [预防与调养]

  参见“匐行性角膜溃疡”节内容。