糖尿病玻璃体手术术后处理

  1.抗生素出血为最常见并发症,国外报道占50%,解放军总医院占21%.应立即给予立止血1000单位肌注,每日一次,连续三天,同时注意安心静养,卧床休息,防止咳嗽及大便干燥。

  2.反应性色素膜炎尤其是眼内填充硅油者较常规玻璃体手术反应严重,有时引起前房渗出或瞳孔区渗出膜。应予静脉输入抗生素的同时,加用地塞米松5~10mg,每日一次,连续3~5天。

  3.视网膜脱离多见于严重的牵引未能彻底解除,术中视网膜复位不满意或视网膜裂孔未封闭,术后玻璃体再发出血及炎症反应重也是造成视网膜脱离的重要原因。此种视网膜脱离往往需要填充硅油或术中应用过氟化碳液顶压才能使其复位。

  4.虹膜红变及新生血管性文献报道发生率为8%~12%,无晶状体眼发生率高于有晶状体眼,视网膜未复位和术后低眼压为重要刺激因素。术前行全视网膜光凝者该并发症发生率低。此并发症的治疗较困难,仍以睫状体及周边视网膜冷凝或经巩膜激光光凝为首选,辅以抗青光眼药物治疗。

  5.低眼压及眼球萎缩为最严重并发症。原因为视网膜未复位,术后出血及炎症反应过重。只有制止眼内出血,力争视网膜复位,才能预防眼球萎缩的发生。