白内障患者不必背包袱

　　在眼科门诊经常遇到一些被诊断为老年性的患者，由于对该疾病缺乏了解或医生未作相应的解释，他们背上了沉重的思想包袱。其实只要您对这一疾病有一个大致的了解，就可放下包袱，尽情享受多姿多彩的生活。

　　白内障是晶状体浑浊而引起的。晶体是眼重要的屈光介质，正常情况下它透明无血管。老年性白内障是白内障的最常见类型，多见于50岁以上的中老年人，并随年龄增大患病率升高。由于部分患者在中年而非老年出现白内障，为更确切描述该病，目前在眼科“老年性白内障”这一名词正逐渐被“年龄相关性白内障”所取代。它是晶状体老化后的退行变，是由年龄、职业、性别、紫外线辐射、地理纬度、、及营养状况等多种因素作用的结果，临床表现为无痛性渐进性视力下降。

　　年龄相关性白内障主要分为皮质性、核性及后囊下白内障3种类型。皮质性白内障是最常见的类型，它又分为初发期、肿胀期、成熟期及过熟期四期。初发期晶状体周边皮质出现楔形浑浊，并不影响视力且发展较慢，此期非扩瞳做眼科检查不能发现，多数患者在诊断皮质性白内障初发期便背上思想包袱，完全没有必要。核性白内障发病较早，一般40岁左右开始，进展缓慢。后囊下白内障可单独发生，也可与其他类型白内障合并存在，由于其浑浊位于视轴上，所以早期即可出现视力下降。

　　年龄相关性白内障是一种可复明性致盲眼病，治疗主要有药物治疗及手术治疗。目前针对病因已有大量药物面市，但迄今为止并无疗效肯定的药物。近几十年来由于显微手术和人工晶体植入技术的开展及应用，白内障手术有了质的飞跃，已成为现代眼科学中发展最新、最快的技术之一。目前常用的手术方式主要有白内障囊外摘除术＋人工晶体植入术、超声乳化白内障吸除＋人工晶体植入术两种，前者在我国为白内障的主导手术。后者在我国正逐渐推广，具有损伤小、切口不需缝合、手术时间短、可恢复视力等优点，但价格昂贵，对手术技巧亦要求很高，故手术费用较前者高。当然，选择何种手术方式除了对患者经济状况及对视力要求高低的考虑外，还需视患者病情而定，并非所有患者均适于超声乳化手术，还需参考医生的意见。总之，白内障手术是目前比较成熟的手术，如无其他影响视力的眼病，选择信誉好的医院和医生，手术过程顺利，完全可恢复有用视力。以往认为要到成熟期才考虑手术，但随着手术技巧的提高及人们对视力要求的提高，尤其在一些医疗水平较高的地区，这一条件正逐渐放宽。一般认为矫正视力低于0.3，或矫正视力未低于0.3但影响工作和生活，希望提高视力者均可考虑手术。

　　需要提请老年朋友注意的是：不要以为老年人视力下降都是白内障引起，还有许多眼病如、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性等均可导致无痛性视力下降，而这些眼病致盲后目前均无有效手段完全或部分恢复视力。当并发这些疾病，患者即使白内障手术做得再漂亮也达不到理想效果，部分病人甚至术后视力无提高，故发现视力下降须到正规医院检查排除其他疾患后方可安心。