三叉神经痛的诊断鉴别

  依据疼痛的部位和性质,无其它神经系统症状和体征,的诊断一般不难。一般认为,三叉神经痛的确定诊断应具备下述4个特征:

  ⑴. 有无痛间隙的发作性疼痛。

  ⑵. 无明确的神经系统阳性体征。

  ⑶. 有扳机点。

  ⑷. 疼痛严格限制在三叉神经支配区域。

  三叉神经痛需要与继发性三叉神经痛和下列常见疾病进行鉴别:

  继发性三叉神经痛常表现为三叉神经麻痹持续性疼痛,常合并其它脑神经麻痹,可由多发性硬化、延髓空洞症和颅底肿瘤所致。做头部ct和mri可做出鉴别。

  三叉神经痛经常误诊为,有的患者拔牙后仍痛才确诊。一般牙痛呈持续性钝痛,多局限在牙龈部,进冷热食物可加重,局部和放射线检查有助鉴别。

  非典面痛多发生于忧郁和神经质的病人,疼痛模糊不定,通常为两侧,情绪是唯一加重的因素,面部无扳机点。

  为局部持续性钝痛,局部有压痛,可有发热白细胞增多、流脓涕等炎症表现,鼻腔检查和x线摄片可确诊。