特发性面神经麻痹

  [病名]

  贝耳麻痹 口僻 面瘫

  [概 述]

  中医

  口僻多由风邪入中面部,痰浊阻滞经络所致。以突发面部麻木,口眼歪斜为主要表现的痿病类疾病。

  西医

  特发性面神经麻痹,又称为贝耳(bell)麻痹。为原因不明,急性发生的单侧周围性面神经麻痹。

  [病 因]

  中医

  多由风邪入中面部,痰浊阻滞经络所致。

  西医

  病因未明,可能因风寒引起面神经的血管痉挛、缺血、水肿,再因面神经的压迫,促使原有的缺血、水肿加重,甚至引起神经变性而致病。

  [症 状]

  一侧额纹消失,闭眼、皱眉不能,鼻唇沟变浅口角下垂,嘴歪向健侧,鼓气时患侧嘴角漏气。茎乳孔区有自发性疼痛及压痛。

  [检 查]

  1 血常规、尿常规,血肝功能及乙型肝炎5项指标。

  2 内听道x线断层或桥小脑角部头颅ct,根据病理需要检查。

  3 腰椎穿刺,脑脊液免疫球蛋白指标测定,根据病情需要检查。

  [诊 断]

  中医

  1 起病急,病情有受凉、受潮、吹风史。少数患者可有耳周及耳内疾病,或面部不适等前躯症状。任何年龄均可发病,但以20~40岁较多。

  2 晨起发现面部僵硬,面颊动作不灵,可于数小时内达到高峰,多为单侧,少数为双侧者。鼻唇沟变浅,口角歪向健侧,额部皱纹消失,眼睑不能闭合,不能作皱眉、闭目、露齿、鼓腮和噘嘴等动作。重者语言不利,进食时食物常滞留于病侧齿颊间,唾液自该侧外流。

  3 可伴多泪,舌前2/3部味觉障碍,、听觉等。

  4 无神昏、肢体瘫痪等症状,实验室检查大多正常。

  西医

  1 发病年龄不定,急性起病,1~5天内达高峰。病前可有、受凉、过劳等原因。病初可有耳后疼痛

  2 主要症状为病侧表情肌瘫痪,即额纹消失,眼裂变大闭目不严,鼻唇沟变浅口角下垂、示齿、鼓腮动作不能完成。如病变侵犯膝状神经节,还可出现耳廓及外耳道带状疱疹。鼓索支受侵,可出现舌前2/3味觉失。

  3 需排除外伤、耳科疾病,桥小脑角部位等病变所致周围面神经损伤

  [治 疗]

  中医

  1 中药治疗。

  2 体针疗法。

  西医

  治疗原则:急性期,以改善局部血液循环,减轻神经水肿,促进机能恢复为目的;恢复期,主要以物理疗法为主,按摩、针灸;为避免暴露性眼炎,可戴眼罩;长期不愈可考虑整容手术、面-舌下神经或面-副神经吻合术。

  1 急性期药物治疗。

  2 神经营养药物。

  3 理疗 急性期:超短波治疗、ddp治疗(神灯);恢复期治疗:维生素b1、b12离子透入。

  4 针灸。

  5 恢复期治疗 主要是局部按摩与理疗(可做vb1b12离子透入)。久治不愈者可手术。

  [预 后]