疫病论

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周禹载曰.疫之行于天地间久矣.而人之治之者.未之知也.治之而适奏其效者.亦未知之也.观周礼方相氏所掌.难以逐疫.则疫者气为之也.惟气故为害.从口鼻入.虽然.六淫之气皆气也.而风寒暑湿燥火之病.不闻有沿门阖境相染.触发者何也.六淫之气.日留于天地之间.偏胜则病.且人之病之者.每因于己之所不胜.以淫于所胜.而不独天地之气.足以害之也.若疫则古今来虽有是证.而天地间实无是气.或因天之风雨不时地之湿浊蒸动.又因 骼掩埋不浓.遂使大陵积尸之气.随天地之升降者.飘泊远近.人在气交中.无可逃避.感之而病而死.于是更增一种病气尸气.流行其间.复相渐染.至久弥甚矣.故从来疫疠行于兵荒之后居多.不但人之中气先弱也.良由所积之秽气特甚耳.乃数千年来.说鬼说梦.赖嘉言先生.援经据古.特标蕴义.我北海林夫子.引伸触类.指点治法.岂非功在万世者乎.但嘉言自诩于平脉篇中.已见一斑.谓清邪中于上焦.浊邪中于下焦云云.以为此即是仲景论疫.予未之信也.天下秽恶之气.至疫则为毒极矣.人犯之者.三焦混淆.内外无间.不分表里.直行中道.然究竟古今恒变.未有定情.而中上中下之说.仲景实论湿气之脉如是.而后入腑入脏.游行经络.便有种种危证.只因三焦相混.内外不通等语.有似乎疫.而实无涉也.此嘉言善读书处.能开发人之聪明.譬之茫无畔岸.借为指南.则可.谓竟为疫之脉证.则甚谬矣.然则如世俗所称大头瘟者.下非不病也.特甚于上耳.所称疙瘩瘟者.内非不病也.特现于外耳.所称虾蟆瘟者.腹非不病也.特痹于喉耳.其他证显多端.要以寒凉解毒则一.施治之法.先上先下.从内从外.可以因证起悟.予惟奉吴又可先生书为主治.余采集诸方.以相裨佐.俾后之学人.豁然心目云.

附:北海林先生题喻嘉言疫论序

张凤逵之着伤暑全书也.翻古人之成案.妙生心之化裁.可谓善于立言者矣.第疫证引说不明.关系医学非小.虽以东垣之渊通.丹溪之博洽.亦随俗相沿.未有确解.近喻嘉言先生.以通今博古之才.着开天辟地之论.扫叔和之秽.阐仲景之奥.不剿陈言.独标新义.从来迷谬.涣然冰释.至于治法.高出千古.直发前人所未发.谁谓今人不及古人之精乎.故附刊之.用告业医之士焉.盖天地以生物为心.

寒热温凉.四气递运.万古不易.人生其间.感触寒暑而病者.皆其起居无时.饮食不节.气虚体弱.自行犯之.非寒暑之过也.然亦不过千百中之一二耳.若以寒暑为杀厉之气.触之即病.则人无 类久矣.岂天地生人自然之道哉.至非其时而有其气.谓之不正之气则可.谓之疫气则非也.何也.不正之气.人感之者.有病有不病.未可一概论也.若夫疫气.则不论富贵贫贱.老幼男女.强弱虚实.沿门阖境.传染相同.人无得免者.此唯大兵大荒之后有之.而饥馑之年尤甚.流离满野.道相望.或趋乡镇.或集郡邑.或聚都城.安置失所.账济寡术.九重万里.呼答无门.三五为群.死无虚日.千百一 .埋藏不深.掩盖不浓.时至春和.地气转动.浮土塌陷.白骨暴露.血水汪洋.死气尸气.浊气秽气.随地气上升.混入苍天清净之气.而天地生物之气.变为杀厉之气.无形无影.无声无臭.从口从鼻而入.直犯脏腑.正气闭塞.邪气充斥.顷刻云亡.莫可救药.说文云.疫者.民皆病也.厉鬼为灾.斯名疫耳.礼记月令云.孟春之月.先王掩骼埋 .正以是月天气下降.地气上升.诚恐骼秽恶之气.随天地之气升降.混合为一.有害人物.故掩埋之.此预补造化.大有功也.盖以人在气交之中.如鱼在水.一毫渣滓.混杂不得.设川泽泼灰.池塘入油.鱼鲜有得生者.人受疫气.何以异此.是以自古圣君贤相.参赞化育.变理阴阳.消弭疫端于平日.捍患御灾.煮粥施药.救济疫害于临时.人无横夭.世跻雍熙.文人解为泽及枯骨.失其旨矣.讵春月当泽及枯骨.而夏秋冬之枯骨.遂不当泽及哉.

近有好事之辈.设立坛厂.每于小儿出痘之年.购求夭亡尸骸.虽经埋痤.亦必刨出.堆集如山.架火烧焚.烈焰张炽.腥闻于天.神人掩鼻.毒瓦斯熏蒸.恶味氤氲.流行传染.以致婴孩生出一等怪证.似痘非痘.似疹非疹.似斑非斑.一二日间.即涉危笃.虽有良医.莫敢措手.共相诧谔.咸谓天生异灾.不知致此之由.频年以来.冤枉赤子.何啻数万.离城二三十里.即无此证.岂非明验与.嗟嗟.异端妖术.惑世诬民.昧者反以为善.聚众哗之.敛财助之.此倡彼和.奔走若狂.揆之先王掩骼埋 之义.不大相乖舛耶.因序疫证而并及之.以望世之学医者.加之意焉.渔阳林起龙北海识于补拙斋.

附:喻嘉言瘟疫论

喻昌曰.圣王御世.春无愆阳.夏无伏阴.秋无凄风.冬无苦雨.乃至民无夭札.物无疵疠.太和之气.弥满乾坤.安有所谓瘟疫哉.然而周礼傩以逐疫.方相氏掌之.则瘟疫之由来.古有之矣.乡人傩.孔子朝服而致其诚敬.盖以装演巨像为傩神.不过仿佛其形.圣人以正气充塞其间.俾疫气潜消.乃位育之实功耳.古人元旦.汲清泉以饮芳香之药.上已采兰草以袭芳香之气.重涤秽也.后汉张仲景着伤寒论.欲明冬寒春温夏秋暑热之正.自不能并入疫病以混常法.然至理已毕具于脉法中.叔和不为细绎.乃谓重感于寒.变为瘟疫.又谓春时应暖而复大寒.夏时应大热而反大凉.秋时应凉而反大热.冬时应寒而反大温.此非其时而有其气.是以一岁之中.长幼之病.多相似者.此则时行之气也.又谓冬温之毒.与伤寒大异.冬温复有先后.更相重沓.亦有轻重.为治不同.又谓从春分节后.至秋分节前.天有暴寒者.皆为时行寒疫也.盖以春夏秋为寒疫.冬月为瘟疫.所以又云三月四月.或有暴寒.其时阳气尚弱.为寒所折.病热犹轻.五月六月.阳气已盛.为寒所折.病热则重.七月八月.阳气已衰.为寒所折.病热亦微.后人奉此而广其义.谓春感清邪在肝.夏感寒邪在心.秋感热邪在肺.冬感温邪在肾.埙篪递奏.举世若狂矣.嗟嗟.疫邪之来.果寒折阳气.乘其所胜.而直入精神魂魄之脏.人无 类久矣.更有谓疫邪无形象声臭.定时定方可言.是以一岁之中.长幼莫不病此.至病伤寒者.百无一二.治法非疏里则表不透.非战汗则病不解.愈摹愈远.究竟所指之疫.仍为伤寒伤温伤暑热之正病.疏里则下早可知.战汗则失表可知.只足自呈败阙耳.夫四时不正之气.感之者因而致病.初不名疫也.因病致死.病气尸气.混合不正之气.斯为疫矣.以故鸡瘟死鸡.猪瘟死猪.牛马瘟死牛马.推之于人.何独不然.所以饥馑兵凶之际.疫病盛行.大率春夏之交为甚.盖温暑热湿之气.交结互蒸.人在其中.无隙可避.病者当之.魄汗淋漓.一人病气.足充一室.况于连床并榻.沿门阖境.共酿之气.益以出户尸虫.载道腐 .燔柴掩席.委壑投崖.种种恶秽.上混苍天清净之气.下败水土物产之气.人受之者.亲上亲下.病从其类.有必然之势.如世俗所称大头瘟者.头面腮颐.肿如瓜瓠者是也.所称虾蟆瘟者.喉痹失音.颈筋胀大者是也.所称瓜瓤瘟者.胸高胁起.呕汁如血者是也.所称疙瘩瘟者.遍身红肿.发块如瘤者是也.所称绞肠瘟者.腹鸣干呕.水泻不通者是也.所称软脚瘟者.便清泄白.足重难移者是也.小儿痘疮尤多.以上疫证.不明治法.咸委劫运.良可伤悼.大率瘟疫痘疹.古昔无传.不得圣言折衷.是以堕落叔和坑堑.曾不若俗见摸索病状.反可顾名思义也.昌幸微窥仲景一斑.其平脉篇中云.寸口脉阴阳俱紧者.法当清邪中于上焦.浊邪中于下焦.清邪中上.名曰洁也.浊邪中下.名曰浑也.阴中于邪.必内栗也.表气虚微.里气不守.故使邪中于阴也.阳中于邪.

发热头痛项强.颈挛腰痛胫酸.所谓阳中雾露之气.故曰清邪中上.浊邪中下.阴气为栗.足膝逆冷.便溺妄出.表气微虚.里气微急.三焦相溷.内外不通.上焦怫郁.脏气相熏.口烂蚀龈也.中焦不治.胃气上冲.脾气不转.胃中为浊.营卫不通.血凝不流.若胃气前通者.小便赤黄.与热相抟.因热作使.游于经络.出入脏腑.热气所过.则为脓.若阴气前通者.阳气微厥.阴无所使.客气内入.嚏而出之.声 咽塞.寒厥相逐.为热所拥.血凝自下.状如豚肝.阴阳俱厥.脾气孤弱.五液注下.下焦不阖.清便下重.令便数难.脐筑湫痛.命将难全.凡二百六十九字.阐发奥理.全非伤寒所有事.乃论疫邪从入之门.变病之总.所谓赤文绿字.开天辟地之宝符.人自不识耳.篇中大意.谓人之鼻气通于天.故阳中雾露之邪者.为清邪从鼻息而上入于阳.入则发热头痛项强颈挛.正与俗称大头瘟虾蟆瘟之说符也.人之口气通于地.故阴中水土之邪者.为饮食浊味.从口舌而下.入于阴.入则其人必先内栗.足膝逆冷.便溺妄出.清便下重.脐筑湫痛.正与俗称绞肠瘟软脚瘟之说符也.然从鼻从口所入之邪.必先注中焦.以次分布上下.故中焦受邪.因而不治.中焦不治.则胃中为浊.营卫不通.血凝不流.其酿变即见中焦.俗称瓜瓤瘟疙瘩瘟等证.则又阳毒痈脓.阴毒遍身青紫之类也.此三焦定位之邪也.若三焦邪混为一.内外不通.脏气熏蒸.上焦怫郁.则口烂蚀龈.卫气前通者.因热作使.游行经络脏腑.则为痈脓.营气前通者.因名客邪.嚏出声 咽塞.热拥不行.则下血如豚肝.然以营卫渐通.故非危候.若上焦之阳.下焦之阴两不相接.则脾气于中.难以独运.斯五液注下.下焦不阖.而命难全矣.伤寒之邪.先行身之背.次行身之前.次行身之侧.由外廓而入.瘟疫之邪.则直行中道.流布三焦.上焦为清阳.故清邪从之上入.下焦为浊阴.故浊邪从之下入.中焦为阴阳交界.凡清浊之邪.必从此区分.甚者三焦相溷.上行极而下.下行极而上.故声 咽塞.口烂蚀龈者.亦复下血如豚肝.非定中上不及下.中下不及上也.伤寒邪在外廓.故一表即散.疫邪行在中道.故表之不散.伤寒邪入胃腑.则腹满便坚.故可攻下.疫邪在三焦.散漫不收下之复合.此与治伤寒表里诸法.有何干涉.奈何千年愦愦.试折衷以圣言.从前谬迷.不涣然冰释哉.治法.未病前.预饮芳香正气药.则邪不能入.此为上也.邪既入.则以逐秽为第一义.上焦如雾.升而逐之.兼以解毒.中焦如沤.疏而逐之.兼以解毒.下焦如渎.决而逐之.兼以解毒.营卫既通.乘势追拔.勿使潜滋.或问春夏秋蒸气成疫.岂冬温独非疫耶.余曰.冬月过温.肾气不藏.感而成病.正与不藏精之春温无异.计此时有春无冬.三气即得交蒸成疫.然遇朔风骤发.则蒸气化为乌有矣.是以西北土高地燥.即春夏气难上升.何况冬月之凝冱.东南土地卑湿.为雾露之区.蛇龙之窟.其温热之气.得风以播之.尚有可耐.设旦暮无风.水中之鱼.衣中之虱.且为飞扬况于人乎.蒸气中原杂诸秽.益以病气死气.无分老少.触之即同一病状矣.此时朔风了不可得.故其气转积转暴.虽有熏风.但能送热.不能解凉.盛世所谓解愠阜财者.在兵荒反有注邪布秽之事矣.叔和以夏应大热而反大寒为疫.讵知大寒.正疫气消弭之候乎.故疫邪炽甚.惟有北方.始能消受.诗恶人.思欲投畀有北.以熄其焰.析义精矣.

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