二十一论并增入十八论

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(李师圣编论郭稽中附方)

第一论曰∶热疾,胎死腹中者,何

答曰∶因母患热疾,至六七日以后,脏腑热极,熏蒸其胎,是以致死。缘儿死身冷,不能自出,但服黑神散暖其胎,须臾胎气温暖,即自出。何以知其胎之已死,但看产妇舌色青者,是其验。黑神散二方。

黑神散

桂(去粗皮,不见火,锉碎) 当归(洗,去芦须,切,焙) 芍药(洗,锉) 甘草(炙,锉) 生干地黄温汤洗净,锉,忌冷水) 干姜(宜用炒生姜代之。各一两) 附子(半两,炮去皮脐) 雄黑豆(二两,小者是,炒焦去皮)

上为末,每服一钱匕,空心温酒调下。

蒲黄黑神散(此方十八论云。产前、产后一切疾皆治之。)

雄黑豆(二两,小者是,去皮秤) 当归(洗,去芦并须,切,焙) 芍药(洗,锉)

甘草(炙,锉) 干姜(炮,锉) 肉桂(去皮,锉,不见火) 生干地黄(温汤洗,锉,焙,忌冷水)

蒲黄(银石器内微炒,令赤或以纸辛铫子内炒,纸黄为度,各一两)

上为末,每服二钱,空心温酒调下。若三十已人及生产少妇人不用桂、干姜,入炒生姜红花代之。生姜、红花各用二两,经洗者并焙干。

第二论曰∶胎衣不下者,何

答曰∶母生子讫,血流入衣中,衣为血所胀,其故不得下。治之稍缓,胀满腹中,渐次上冲,心胸疼痛,喘急者,难治。但服奇命丹以速去衣中之血,血散胀消,胎衣自下而无所患。

夺命丹

附子(半两,炮,去皮脐,切) 牡丹皮(一两,洗,锉) 干漆(一分,捣碎,炒烟尽)

上为末,酽醋一升,大黄末一两同熬成膏,和药如桐子大。温酒下五十丸,不以时候。

又十论云∶但服蒲黄黑神散,逐去衣中血,即胎下或带断,亦同。

第三论曰∶难产者,何

答曰∶胎侧有成形块,呼为儿枕。子欲生时枕破,与败血裹其子,故难产。但服胜金散,逐其败血,即自生成。若逆生、横生,并皆主之。

胜金散

麝香(一钱,共研为细末) 鼓(一两,用旧青皮裹了烧,令通红,急以乳捶研为末)

上为末,取秤捶烧红,以酒淬之,调下药一钱匕。

又十八论云∶但服蒲黄黑神散解其败血,即自生也,或横生、逆生、胎衣不下,此药悉治。

第四论曰∶产后血运者,何

答曰∶产后气血暴虚,未得安静,血随气上,迷乱心神,故眼前生花,极甚者令人闷绝不知人,口噤神昏,气冷。医者不识,呼为暗风,若作此治之,病必难愈,但服清魂散,自瘥。

清魂散

泽兰叶(拣净) 人参(去芦。各一分) 荆芥穗(一两,晒) 芎(半两,洗,锉) 甘草(二钱,炙,锉)

上为细末,每服一钱匕,热汤、温酒各小半盏调匀,急灌之。下咽喉即开眼气定,省人事。

又十八论云∶但服蒲黄黑神散,自瘥。

第五论曰∶产后口干、痞闷者,何

答曰∶产后宫胃大虚,血气未定,食面太早,胃不能消化,面毒结聚于胃脘,上熏脑中,是以口干、烦渴、心下痞闷。医者不识,认为胸膈壅滞,以药下之,万不得。一但服见现丸,自瘥。

见现丸

姜黄(片子者,锉) 荆三棱(煨,乘热撕碎,焙干用) 荜澄茄(不得用火炒) 陈皮(去白) 高良姜(锉碎,炒) 人参(去芦,切片) 蓬莪术(煨,乘热撕,锉,焙干用)

上七味等分为末,用细切萝卜慢火煮,令烂,研细,将汁煮糊丸,梧桐子大。每服三十丸,萝卜汤下,不以时候。

又十八论云∶但服蒲黄黑神散,自瘥。

第六论曰∶产后乍寒乍热者,何

答曰∶阴阳不和,败血不散,皆令乍寒乍热。产后血气虚损,阴阳不和,阴胜则乍寒,阳胜则乍热,阴阳相乘,则或寒或热。若因产劳伤脏腑,血弱不得宣越,故令血败不散,入于肺则热,入于脾则寒。医人若误作疟疾治之,则缪矣。阴阳不和,宜增损四物汤。败血不散,宜夺血丹。

又问∶二者何以别之。

答曰∶时有刺痛者,败血也,但寒热无它证者,阴阳不和也。

增损四物汤

当归(洗去土,并芦须切,焙) 芍药(洗,锉) 人参(去芦,切片) 川芎(洗,锉。各一两) 甘草(四钱,炙) 干姜(一两,宜用生姜代之)

上为末,每服二钱匕,水一盏、生姜五片同煎六分,去滓,微热服,不以时候。

夺命丹(见第二论)

又十八论云∶但服蒲黄黑神散,自瘥。

第七论曰∶产后四肢虚肿者,何

答曰∶产后败血乘虚停积于五脏,循经流入于四肢,留留日深,却还不得,腐坏如水,故令四肢面目浮肿。

医人不识,便作水气治之,血气与水气不同。凡治水气,多用导水药,极虚之。夫产后既虚,又以药虚之,是谓重虚,往往因致夭枉。但服调经散,血行肿消,即愈。

调经散

没药(令研) 琥珀(研。各一钱) 桂(去粗皮,不见火锉) 芍药(赤者,洗,锉) 当归(去芦须,切。各一钱) 细辛(去叶,锉) 麝香(研。各半钱)

上为末,每服半钱匕,生姜汁、温酒各少许,调匀服之。

又十八论云∶但服蒲黄黑神散,后服转药,泻下恶物,自瘥。转药是黑神丸,在第十二论后。

第八论曰∶产后乍见鬼神者,何

答曰∶心主身之血脉,因产伤耗血脉,心气则虚,败血停积,上于于心,心不受触,遂致心中烦燥,卧起不安,乍见鬼神,言语颠倒,医工不识,呼为风邪,如此治之,必不得愈。但服调经散,每服加生龙脑一捻,得睡即安,方见第七论。

又十八论云∶但服蒲黄黑神散,自安。

第九论曰∶产后月内不语者,何

答曰∶人心有七孔三毛,产后血虚气弱,多致停积,败血闭于心窍,神志不能明了。又心气通于舌,心气闭塞,则舌亦强矣,故令不语。如此但服七珍散,即瘥。

七珍散

人参(去芦,切片) 石菖蒲(节密者,锉) 川芎(洗,锉,焙) 熟干地黄(各一两) 细辛(一钱,去叶) 防风(去苗,锉) 朱砂(研,各半两)

上为末,每服一钱,蒲荷汤调下,不以时候。

又十八论云∶但服蒲黄黑神散,便安。

第十论曰∶产后腹痛,又泻痢者,何

答曰∶产后肠胃虚怯,寒邪易侵。若未盈月,饮冷当风,则寒邪乘虚进袭,留于盲膜,散于腹胁,故腹痛作阵,或如锥刀所刺。流入大肠,水谷不化,洞泄腹鸣,或下赤白,腹胁 胀,或走痛不定,急服调中汤,立愈。若医者以为积滞,取之,则祸不旋踵,谨之谨之。

调中汤

良姜(锉,油炒) 当归(洗,去芦须,切,焙) 桂(去皮,不见火锉) 白芍药(洗,锉) 附子(炮,去皮脐) 川芎(洗。各一两) 甘草(半两,炙,锉)

上为粗末,每服三钱,用水三盏,煎至一盏,去滓,热服。

又十八论云∶急服蒲黄黑神散,后服调中汤。

第十一论曰∶产后遍身疼痛者,何

答曰∶产后百节开放,血脉流走,遇气弱,则经络、肉分之间,血多留滞,累日不散,则骨节不利,筋脉引急,故腰背不得转侧,手脚不能动摇,身热,头痛。若医以为伤寒,治之,则汗出而筋脉动踢,手足厥冷,变生他病。但服趁痛散,以嘿除之。

趁痛散

牛膝(切,酒浸一宿,控干,慢火炒,焙干) 当归(去芦须,先切,焙) 白术(锉碎,焙干) 黄(蜜炙,锉) 桂(去皮,不见火锉) 独活(去芦,锉,川中者尤佳) 生姜(切。各半两) 薤白(洗,切,锉) 甘草(炙,锉。各一分)

上为粗末,每服半两。水五盏煎至两盏,去滓,热服一盏,次一盏续,后再暖服,不拘时候。

又十八论云∶但服蒲黄黑神散,即愈。

第十二论曰∶产后大便秘涩者,何

答曰∶产卧,水血俱下,肠胃虚竭,津液不足,是以大便秘涩不通也。若过五、六日,腹中闷胀者,此有燥粪在脏腑,以其干涩,未能出耳。宜服麻仁丸,以津润之。若误以为有热而投之以寒药,则阳消阴长,变动百出,性命危矣。

麻仁丸

麻仁(研碎) 枳壳(去穣,锉,炒微黄) 人参(去芦,切片) 大黄(煨,锉。各半两)

上为末,炼蜜丸梧桐子大。空心温汤下二十丸,未通加丸数。

又十八论云∶产后小便出血,大便滞痛者,何。

答曰∶败血流入大小肠,大小肠涩滞,致小便涩寒,大便艰难。人多不识,作五淋治之,不愈,但服蒲黄黑神散,后服黑神丸,取下恶物,即安。

黑神丸

巴豆(去皮,以水二碗煮尽为度,去心膜,细研,去油) 黑附子(炮,去皮脐,切片) 肉桂(去皮,不见火锉) 白干姜(炮,锉。各半两)

上为末,面糊丸如萝卜子大,每服三丸至五丸,热茶下,再以热茶投之,即行。前第七论中云转药者,即是此方,切不可服寻常取积药。

第十三论曰∶产后血崩者,何

答曰∶产卧伤耗,经脉未得平复而劳役损动,致血暴崩下,淋沥不止,或因咸酸不节,伤蠹荣卫,气衰血弱,亦变崩中。若小腹满痛,肝经已坏,为难治,急服固经丸以止。

固经丸

艾叶(拣净,锉碎,炒黄) 赤石脂 补骨脂(略炒香) 木贼(去根节。各半两) 附子(一枚,炮,去皮脐,切片)

上为末,陈米饮和丸桐子大。食前温酒下二十丸,米饮亦得。如陈米饮难丸,即入雪糕少许搜和,即易丸也。

又十八论云∶但服蒲黄黑神散及黑神丸,立瘥。

第十四论曰∶产后腹胀闷满,呕吐不定者,何

答曰∶败血散于脾胃,脾受之不能运化精微而成腹胀,胃受之则不得受纳水谷而生吐逆医者不识,若以寻常治胀止吐药疗之,病与药不相干,转更伤动正气,疾愈难治,但服巨胜汤必瘥。

巨胜

赤芍药(洗,锉) 半夏(汤洗七次,切碎) 泽兰叶(洗晒) 人参(去芦,切片) 陈皮(去白)

甘草(炙,锉。各一钱) 生姜(半两)

上为粗末,用水一碗,同煎至二盏,去滓,微热,分三服。

又十八论云∶急服蒲黄黑神散,次服黑神丸,吐出恶物,即安。

第十五论曰∶产后口鼻黑气起及鼻衄者,何

答曰∶阳明者,经脉之海,起于鼻,交额中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,产后气消血散,荣卫不理,散乱入于诸经,却还不得,故令口鼻黑起及变鼻衄。此缘产后虚热,变生此疾,其疾不可治,名曰∶胃绝肺败。遇有此疾,急取绯线一条,并产妇顶心发两条,系两中指上节,即止,无药可疗,亦压禳之一端也。

又十八论曰∶产后口鼻黑气起者,何。

答曰∶产后败血入脏腑即满,冲于头目,却还不得,口干舌焦,鼻衄黑气,是产后热变作此候,不可治也,名曰∶败肺。

第十六论曰∶产后喉中气急喘者,何

答曰∶荣者,血也,卫者,气也,荣行脉中,卫行脉外,相随上下,谓之荣卫。因产所下过多,荣血暴竭,卫气无所主,独聚于肺中,故令喘也,此名孤阳绝阴,为难治。若恶露不快,败血停凝,上熏于肺,亦令喘急。

如此但服夺命丹,血去喘息自止。夺命丹方见第二论。

又十八论曰∶产后喉中气急,喘者,何。

答曰∶产后败血过于心,转于喉中,此不可治也。

第十七论曰∶产后中风者,何

答曰∶产后五、七日内,强力下床,或一月之内,百日之中,伤于房室,或怀忧发怒,扰荡冲和,或因灼艾伤动脏腑。得病之初,眼涩口噤,肌肉 搐,以渐腰脊筋急强直者,不可治,此乃人作,非偶尔中风所得也。

第十八论曰∶产后心痛者,何

答曰∶心者,血之主。人有伏宿寒,因产大虚,寒搏于血,血凝不得消散,其气逆上,冲击于心之络脉,故心痛,但以大岩蜜汤治之,寒去则血脉温而经络通,心痛自止。若误以为有所伤,疗之则虚极,寒益甚矣。

心络寒甚,传心之正经,则变为真心痛。真心痛者,朝发夕死,夕发朝死,药不可轻用如些。

大岩蜜汤

干地黄(洗,酒浸一宿,焙,锉用) 当归(洗,去芦须,切,焙) 吴茱萸(拣去枝梗) 独活(洗,蜀中者尤佳) 芍药(洗,锉) 干姜(炮,锉) 甘草(炙,锉)

桂(去皮,不见火锉) 小草远志叶。各一两) 细辛(半两,去叶,勿用马蹄香

上为粗末,每服半两,用水三大盏,煎一盏,去滓,再入蜜一匙,又同煎三两,沸,微热服,食前。

第十九论曰∶产后热闷气上,转为香港脚者,何

答曰∶产卧,血虚生热,复因春夏取凉过多,地之蒸湿,因足履之所以着而为香港脚之疾。其状热闷掣 ,惊悸心烦,呕吐气上,皆其候也。服小续命汤两、三剂,必愈。若医者误以逐败血药攻之,则血去而疾益增剧。

续命汤

人参(去芦,切片) 黄芩(尖如锥者) 桂(去粗皮,不见火) 麻黄(去节) 防己(锉碎) 川芎(洗,锉) 芍药(洗) 甘草(炙) 白术(锉。各一两) 附子(一个,去皮脐) 防风(一两半,去苗) 生姜(五两,洗,去皮,切)

上为粗散,每服半两,用水三大盏,煎至一盏,去滓,温服。

第二十论曰∶产后汗出多而变痉风者,何

答曰∶产后血虚,肉理不密,故多汗,因遇风邪搏之,则变痉风也。痉者,口噤不开,背强而直,如发痫状,摇头马鸣,身反折,须臾十发,气息如绝。宜速斡口灌小续命汤,稍缓即汗出如雨,手拭不及者,不可治。

此方不特治产妇,凡男女偶中此疾,急以此药灌之,无不愈也,或服它药,则不及矣。

第二十一论曰∶产后所下过多,虚极生风者,何

答曰∶妇人以荣血为主。因产血下太多,气无所主,唇青肉冷,汗出目瞑,神昏,命在须臾,此但虚极生风也。如此急服济危上丹神良,以风药治之则误矣。

济危上丹

乳香(以竹叶盛,又以竹叶覆上,熨斗略熨过,即研成末) 五灵脂(不夹石者,研) 硫黄(研如粉)太阴玄精石(研) 陈皮(去穣,锉碎) 桑寄生(锉) 阿胶(锉碎,用蛤粉炒泡起,筛去蛤粉用) 卷柏(生用。各一两)

上将上四味同研匀,石器内微用火炒动勿令焦,炒了再研极细后,入余药末,用地黄汁打糊丸梧桐子大。

产后温酒下二十丸,当归酒亦得。

又十八论曰∶产后血气通肺,上气咳嗽,多纵睡者,何。

答曰∶产后盈月,血脉未通,好食热面,壅结成痰,或有气块。发时冲心,心痛,气急咳嗽,四肢寒热,心闷口干,背膊酸疼,睡梦惊狂,体虚无力,时有汗出。心痛,月候不来,名曰∶败症,腹痛绕脐,面色微赤,因此不疗,纵然得效,三两日又发,急服黑神散,立愈。

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