附录

《王氏医案绎注》在线阅读中医医案书籍在线阅读

丁酉八九月间.杭州盛行霍乱转筋之证.沈氏妇夜深患此.继即音哑厥逆.比晓孟英诊其脉.弦细以涩.两尺如无.口极渴.而沾饮即吐不已.足腓坚硬如石.转时痛楚欲绝.乃暑湿内伏.阻塞气机.宣降无权.乱而上逆也.为仿金匮鸡矢白散例.处蚕矢汤一方.令以阴阳水煎成.候凉徐服.此药入口竟不吐.外以烧酒令人用力摩擦其转戾坚硬之处.擦及时许.郁热散而筋结始软.再以盐卤浸之.遂不转戾.吐泻渐止.晡时复予前药半剂.夜得安寐.次日但觉困极耳.予致和汤数服而痊.后治相类者多人.悉以是法出入获效.惟误服附子者最难救疗.

附录:致和汤方 治霍乱后津液不复.喉干舌燥.溺短便溏.北沙参扁豆 石斛 陈仓米(各四钱)枇杷叶(刷) 鲜竹叶 麦冬(各三钱) 陈木瓜(六分) 生甘草(一钱) 水煎服.(蚕矢汤

因暑湿内伏.气机宣降无权.故于辛苦清凉中重用豆卷以宣之.木瓜以降之.若暑湿未全内伏.执方重用豆卷.即犯热证温散之例.豆卷木瓜均酌减可也.热霍乱热极似寒.故转筋.烧酒大热.善行皮肤.擦一时许.导引其热势外行四散.故旋以大咸寒之盐卤浸之.以杜热邪复炽.晡时复予前药半剂尤妙.日晡为阳明司令之时.阳证多旺于申酉.晡时不予药则恐余热复炎.予全方则虞过剂伤正.孟英理精心苦.允堪宗法.蚕矢汤方详此卷末.)

郑凤梧年六十余.秋间患霍乱.凛寒厥逆.烦闷躁扰.口不甚渴.或以为寒.余察脉细欲伏.苔白而浓.乃暑湿内蕴未化也.须具然犀之照.庶不为病所蒙.因制然照汤予之.一饮而厥逆凛寒皆退.脉起而吐泻渐止.随以清涤法愈之.

附录然照汤方 治暑秽挟湿.霍乱吐下.脘痞烦渴.苔色白腻.外显恶寒肢冷者. 飞滑石(四钱) 香豉(炒,三钱) 焦栀(二钱) 黄芩(酒炒) 省头草(各一钱五分) 制浓朴 制半夏(各一钱) 水煎去滓.研入白蔻仁(八分) 温服.苔腻而浓浊者.去白蔻.加草果仁.(一钱.以滑石栀芩为正治.就中以滑石清其沉分之热.以栀芩清其浮分之热.宣之以香豉.通之以朴夏.行之以蔻仁.宣解后清涤乃有所着手)

一妇年少体瘦.初秋患霍乱转筋.舌绛目赤.大渴饮冷.脉左弦强而右滑大.此肝胃之火素盛.而热复侵荣也.以白虎汤去米草.加生地蒲公英益母草黄柏木丝瓜络薏苡.一剂知.二剂已.丹溪云.转筋由于血热.此证是矣.(生石膏先煎一两二钱.酒炒知母五钱.大生地泡冲去渣八钱.蒲公英一两.益母草五钱.酒炒川黄柏一钱半.陈木瓜三钱.丝瓜络三钱.生苡仁杵八钱.)

陆叟年七十余.仲秋患霍乱.自服单方二三日.呕吐虽已.利犹不止.且频频作哕.声不甚扬.面赤目闭.小便不通.孟英视之.脉虽虚软.并无脱象.况舌赤而干.利下臭恶.气分伏暑.业扰及荣.虑其络闭神昏.胡可再投热剂.遂以紫雪三分用竹茹枇杷通草丹参连翘石菖蒲桔梗黄芩芦根煎汤.候凉调而徐服.次日复诊.目开哕止.小溲稍行.于前方裁紫雪.加石斛苡仁.服二剂.利减能啜米饮矣.随用致和汤十余服而瘳.(舌赤而干二句.皆气分伏有暑邪实热之现证.姜竹茹三钱.姜枇叶三钱.方通草三钱.紫丹参三钱.连翘壳三钱.石菖蒲次入二钱.苦桔梗次入三钱.酒炒枯芩一钱半.鲜芦根二两.候药凉调送紫雪三分.玩舌赤而干二句.自服方必系温补窒热.频频作哕四句.病邪皆在气分.气机失其升降.欲降暑邪.必清气道.故投凉润清通之品.稍佐菖桔紫雪以行之.紫雪候凉调服.盖恐药汤沸热.减损紫雪辛香之性.)

陈妪年已七旬.辛亥秋患霍乱转筋甚危.孟英诊之.已目陷形消.肢冷音飒.脉伏无溺.口渴汗多.腹痛苔黄.自欲投井.因先取西瓜汁命予恣饮.方用石膏知母麦冬黄柏芩连竹茹木瓜威灵仙.略佐细辛分许.煎成徐服.覆杯而瘥.(此证可治在口渴汗多.腹痛苔黄.正旺则邪亦旺.汗为阴液.汗多则阴津未竭可知.此脉伏无溺.乃热邪伤肺.肺气不行.非气液两竭之比.重用知柏芩连之苦.合木瓜之酸.以敛其汗入内.则此汗即是阴液.又用灵仙细辛.行使一派沉降苦寒之药.生石膏先煎一两六钱.酒炒知母五钱.酒炒川黄柏二钱.酒炒枯芩一钱半.酒炒川连一钱.花麦冬五钱.陈木瓜四钱.威灵仙次入一钱半.北细辛次入二分.)

陈楚珍媳陡患霍乱.脐间贴以回阳膏而不效.孟英按脉.滑数右甚.口竭苔黄.令揣胸下.果坚硬而痛.曰∶吐泻虽多.食尚恋膈.非寒证也.回阳膏亟宜揭去.以菖枳苏连芩桔茹牛海芦菔为剂.一服而瘳.(脉滑数右甚.为肺胃痰实兼挟阴虚.石菖蒲次入二钱.苦桔梗次入三钱.生苏子研次二钱.炒枳实一钱半.姜枯芩一钱半.姜川连八分.姜竹茹三钱.姜牛子研三钱.淡海 先煎二两.鲜芦菔切一两.)

王寿和甫六岁.陡患凛寒身热.筋 面红.谵妄汗频.四肢厥冷.苔色黄腻.口渴唇红.时邪夹食也.以枳实栀豉汤加菖蒲及冬干芦菔菜.煎成调入玉枢丹五分灌之.次日谵 皆减.而腹痛吐泻.邪欲转霍乱以外泄也.孟英谓不但伤寒可转霍乱.温热暑湿皆可转霍乱也.治当迎刃而导之.于前方加苏叶一分.黄连二分同炒煎服.连吐三五次.泻六七次.痛即减.第三日神始爽慧.然去疾莫如尽.再服原方一剂遂愈.凡小儿之病.因于食滞者多.胃不和则卧不安.阳明实则谵 .若吐泻乃病之出路.而世人动辄以惊风药治之.每致偾事.(炒枳实八分.姜栀皮一钱半.炒豆豉一钱半.石菖蒲次入六分.冬干芦菔菜五钱.煎成调送玉枢丹五分.续方苏叶一分.黄连二分.即苦辛并用.轻可去实之义.)

纪运翔年十七.五月霍乱.势亦垂危.孟英往视.然已手面皆黑.目陷睛窜.厥逆音嘶.脉伏无溺.舌紫苔腻.大渴汗淋.神情瞀乱.危象毕呈.时未交芒种.暑湿之令未行.仍是冬寒内伏.春令过冷.入夏犹凉.气机郁遏不宣.故欲变温病者.皆转为此证.与伏暑为患者.殊涂同归.但不腹痛耳.以寒邪化热.究与暑湿较异也.亟令刺曲池委中.出血如墨.方以黄芩为君.臣以栀豉连茹苡半.佐以蚕矢芦根丝瓜络.少加吴萸为使.阴阳水煎.候温徐徐服之.遂不吐.次日脉稍起.又两剂黑色稍淡.肘膝稍和.反加睛赤烦躁.是伏邪将.从外泄也.去吴萸蚕矢.加连翘益母草滑石.而斑发遍身.苔始渐化.肢温得寐.小溲亦行.随予清搜化毒之证.予此方数帖后.反便秘目赤.渴汗昏狂.亦是久伏之邪渐欲外越也.予竹叶石膏汤加减而瘳.此外湿盛者加茵陈滑石.气实者加枳桔.饮阻食滞者加浓朴芦菔.肝郁气结者加紫苏楝实.口渴用茅根汤或藕汁频灌.

附录黄芩定乱汤方 治温病转为霍乱.腹不痛而肢冷脉伏.或肢不冷而口渴苔黄.小水不行.神情烦躁. 黄芩(酒炒) 焦栀子 香豉(炒,各一钱五分) 原蚕砂(三钱) 制半夏橘红(盐水炒,各一钱) 蒲公英(四钱) 鲜竹茹(二钱) 川连(姜汁炒六分) 陈吴萸(泡淡一分)阴阳水二盏煎一盏.候温徐服.此外转筋者加生苡仁八钱.丝瓜络三钱.溺行者用木瓜三钱.湿盛者加连翘茵陈各三钱.(此证可治在舌紫苔腻.大渴汗淋.温热全在气分.大渴肺阳尚旺.汗淋有汗则阴津未竭.刺曲池委中出血最要.针刺以疏泄其邪.投药方能有效.嗣去吴萸蚕矢.加酒炒翘壳一钱半.酒炒益母三钱.二味同次入.西滑石先煎四钱.)

上古无痘.至汉始有.今时罕有不出痘者.以生齿日繁.地气日热.所以古人最重伤寒.今世偏多温热也.于此日上海病因.尤为贴切.地气既日热.秽气亦日盛.若伏邪欲发.客邪外入.两邪交讧.肠胃乃乱.故气道立时闭塞.血脉因而瘀滞.四肢厥冷.手面皆黑.阳明多气多血之经.见证若是之骤者.非气血忽然枯槁也.夫人气以成形耳.气不流行.血肉即死.故初起亟宜开闭.俾气通血活.邪得外泄则正自复.昧者不知邪闭血凝热深厥深之理.见其肢冷脉伏.即以为寒.又疑为脱.既不敢刺.更投热药.使邪无宣泄.愈闭愈冷.虽七窍流血而死亦不悔悟.亦有邪闭则正气无以自容而外脱者.阳从上脱.则汗多而气夺.阴从下脱.则泻多而液亡.所谓内闭外脱也.欲其不外脱.必开其内闭.如紫雪绛雪行军散.皆开闭透伏之良方也.而飞龙夺命丹即合行军绛雪二方而加峻者.且有人中白引浊下行.尤具斩关夺命之能.

附录飞龙夺命丹方 治痧胀疗痛.霍乱转筋.厥冷脉伏神昏危急之证.及受温暑瘴疫秽恶阴晦诸邪.而眩晕痞胀.瞀乱昏狂.或卒倒身强.遗溺不语.身热螈 .宛如中风.或时证逆传.神迷狂谵.小儿惊痫.角弓反张牙关紧闭诸证. 朱砂(飞二两) 明雄黄(飞) 灯心灰(各一两) 人中白(漂 ,八钱) 明矾 青黛(飞,各五钱) 梅冰 麻黄(去节,各四钱)真珠 牙皂 当门子 蓬砂(各三钱) 西牛黄(二钱) 杜蟾酥 火硝(各一钱五分) 飞真金(三百页) 十六味各研极细.合研匀.瓷瓶紧收.毋令泄气.以少许吹鼻取嚏.重者再用凉开水调服一分.小儿减半.

褚子耘使女患此.已身僵矣.孟英以夺命丹二分嘱其灌入.顷刻活动.随予解毒活血汤.数服得生.一人孟英治愈.后已溺行能食.余热外泄.满面赤瘰.忽然神气瞀乱而死.一人孟英治愈.二便已如常矣.越数日云饮食不得下.戴眼呃忒而逝.一人业已向愈.忽然神情恍惚.药不及救.陈解香弟患此垂危.孟英治愈.遂不服药.月余复来请勘.已咽痛碍进水谷.颐肿舌糜.牙关甚紧.痰嗽胁疼.溺赤管痛.便溏色酱.此余毒蕴隆.失于清解.脉已弦紧数疾.莫可措手.并录以为贾旅告.

朱鸣岐患下利转筋.医见肢冷.即投温补.服药即吐.既而呃忒不已.温补加峻.病日以危延至九朝.孟英按脉.至左弦滑.右弱不应指.苔黄浓而腻浊.小水不行.脐上拒按.因谓曰∶病原不重.误药致剧.命不应死.幸而得吐.予枳桔芩连茹夏苏翘芦根枇杷叶滑石开痰行食.舒结通阳.两剂呃果止.而遍身赤斑.又两剂燥矢下而苔化溺行.右脉渐振.随予清肃法调养而瘳.此证若初治得法.一二剂可愈.举世以泻证吐证霍乱证霍乱转筋证.皆为寒证.往往不察病情.辄投热药.今见肢冷而右脉软弱.彼方以为虚寒的据.况服药即吐.呃忒随来.以霍乱转筋而见呃忒.皇皇然以为虚脱之象.故温补日以加峻.纵使一蹶不起.病者无怨.医家不悔.授受相承.伎俩如是.良可慨已.此外如胸腹疼痛.疟疾哮喘.经阻产后等证.世俗亦多指为寒病.虽以热药杀之不知.呃忒则尤多枉死.孟英尝治一角妓.患呃累日.破身太早.固是虚证.然血去阴伤.岂可反以温燥助热.遂致下焦不摄.妓性畏药.用一味鸡子黄.连进数服而安.(炒枳实一钱半.苦桔梗次入三钱.酒炒枯芩一钱半.酒炒川连八分.制半夏二钱.姜竹茹三钱.生苏子研次一钱半.连翘壳三钱.姜枇叶刷包三钱.鲜芦根一两.西滑石先煎四钱.)

王季杰外家.秋夜陡患霍乱.腹痛异常.诊其脉.细数而弦.肢冷畏寒.盖复甚浓.询其口.不渴而泻.亦不热.然小便全无.吐者极苦.舌色甚赤.新凉外束.伏暑内发也.绛雪玉枢丹灌之皆不受.泻至四五次.始觉渐热而口大渴.仍不受饮.语言微謇.孟英令捣生藕汁徐灌之.渐能受.随以芩连苡楝栀茹桑斛蒲公英煎服.痛即减.吐泻亦止.改用轻清法而愈.(酒炒枯芩一钱半.酒炒川连八分.生苡仁杵八钱.酒炒楝核二钱杵先.酒炒栀皮一钱半.冬桑叶三钱.姜竹茹次入三钱.石斛先煎八钱.蒲公英五钱.药温服.)

沈春泉年五十七.立冬前五日食蟹面后.陡患霍乱转筋.所吐泻者皆水.初进桂附药.筋转益甚.周身微汗.神倦懒言.指渐冷.脉渐伏.时欲太息.更方用牡蛎一两.龟板八钱.阿胶四钱.服后势较剧.孟英视之.苔黄大渴.小便全无.泻出极热.心下拒按.伏暑挟食之证.不知何所见而予燥补涩腻之药.嗣闻其次郎于立冬后.亦患此证.医知伏暑.用黄连等药.吐泻已止.因脉未遽起.不知为伏热不清.改投附桂等三帖而亡.尤可哀已.陈艺圃亦知医.其室人于仲秋患霍乱转筋.自诊以为寒也.投热剂势益甚.招朱椒亭视之.亦同乎主人之见也.病尤剧.乃延孟英.曰∶此寒为外束之新邪.热是内伏之真病.口苦而渴.姜附不可投矣.予河间法.人皆不信.再与他医商之.仍用热剂.卒至口鼻出血而死.此案已见正编卷二.不抄不印.

钱某患霍乱自汗.肢冷脉无.平日贪凉饮冷.人谓寒证.欲用大剂热药.孟英曰∶苔虽白.然浓而边绛.且渴甚.头大痛.不可因寒凉致病.不察其有暑热之伏也.遂以五苓去术.加黄连浓朴黄芩竹茹木瓜扁豆叶.服后脉稍出.汗渐收.吐利亦缓.即去肉桂.加桑枝滑石甘草头痛吐利皆止.苔色转黄.随用清暑和中而愈.(木猪苓三钱.生泽泻三钱.云苓一钱半.姜炒川连二钱.姜炒枯芩一钱.制浓朴一钱.姜竹茹三钱.陈木瓜二钱.扁豆叶七片.肉桂心二分.嗣去肉桂.加姜炒桑枝二钱.西滑石先煎四钱.生粉草一钱.)

吴竹溪时感将瘥.患呃三日.声闻于邻.人皆危之.予通腑行气法.便行痰吐而痊.(通腑行气用酒炒枯芩一钱半.酒炒川连一钱.鲜芦根二两.鲜枇叶刷包三钱.制半夏一钱.姜竹茹三钱.旋复包先三钱.苦桔梗次入三钱.石菖蒲次入一钱.淡海 先煎一两.鲜芦菔切一两.炒枳实一钱半.)

朱浦香年五十六.自幼患童劳.继以吐血.三十外即绝欲.得延至此.而平素便如羊矢.其血分之亏如是.今秋陡患呃忒.连服滋镇温纳之药.势濒于危.延孟英诊.脉至弦滑搏数.苔黄浓而腻.口苦溺赤.主大剂凉润.如雪羹蒌仁竹沥枇杷叶芦根元参紫菀射干兜铃菖蒲等多剂.连下赤矢始瘳.如此衰年虚体.尚因痰热致呃.故虚寒之呃.殊不多见.(大剂凉润用淡海 先煎二两.整荸荠一两.姜蒌仁研四钱.姜竹沥一大酒杯冲.姜枇叶刷包三钱.鲜芦根二两.元参片泡冲去渣八钱.紫菀茸一钱半.姜射干三钱.马兜铃三钱.石菖蒲次入二钱.)

蒋循庵媳患霍乱转筋.交三日矣.厥逆目窜.膈闷无溺.苔黄苦渴.脉极弦细.屡进桂附姜术.气逆欲死.予昌阳泻心汤加减.煎成徐服.外以吴萸研末.卤调贴涌泉穴.服二剂.吐止足温.去苏朴.加楝斛蒲公英.多剂始痊.盖伏暑挟素盛之肝阳为病.误服温补.以致遽难廓清也.(昌阳泻心汤方.治霍乱后胸前痞塞.汤水碍下.或渴或呃.石菖蒲黄芩酒炒.制半夏各一钱.川连姜汁炒.五六分.苏叶三四分.制川朴八分.鲜竹茹枇杷叶刷.各二钱.芦根一两.天雨水急火煎.徐徐温服.小溲秘涩者加紫菀.加减用酒炒枯芩三钱.姜竹茹四钱.姜枇叶刷包三钱.芦根二两.制朴一钱.生苏子一钱半.海 先煎二两.菖蒲次一钱.)

谢氏妇怀孕五月.便泻四日.医投姜附桂朴药一帖.遂四肢麻冷.气塞神昏.溺闭汗淋.大渴呕吐.延孟英诊.脉未全伏.先饮以酱油汤.吐渐止.随予参连芩柏茹斛银花扁豆叶蒲桃干芦根绿豆.以冬瓜汤煎.徐徐温服.外用炭醋熏之.各恙皆瘥.次日脉弦滑.泻未止.以白头翁汤加参草银花扁豆蒲公英蒲桃砂仁.两剂而痊.(西洋参三钱.酒炒川连八分.酒炒枯芩一钱半.酒炒川柏二钱.姜竹茹三钱.石斛先煎一两.银花一两五钱.扁豆叶十片.蒲桃干一钱.芦根一两.整绿豆先煎五钱.整冬瓜二两.煨汤煎药.)

詹耀堂子年二十.患霍乱.服姜桂数剂.泻不止.素吸鸦片.疑为虚漏.补之泻益甚.孟英视之.大渴而脉弦数.幸而起病不因暑热.然阴分素亏.虽饮冷贪凉.热药岂堪过剂.设无便泻以分其药力.则津液早枯矣.予白头翁汤封髓丹.加银花绿豆石斛.一剂知.二剂已.(方义甘凉救阴.苦寒泻暑.酒炒白头翁一钱半.酒炒川柏三钱.酒炒川连一钱.大生地八钱.明天冬切六钱.开水泡煎去渣.济银花一两五钱.生绿豆先煎五钱.石斛先煎一两.)

蒋敬堂母年七十四.陡患呕泻.身热腹痛.神思不清.孟英诊之.脉微弱而数.曰∶暑脉自虚.不可以高年而畏脱.辛散痧药.则不免耗伤其津液.爰定芩连滑斛茹柏银花竹叶橘皮枇杷叶之方.冬瓜汤煎.一剂而热退神清.再剂霍然.(酒炒枯芩一钱半.酒炒川连一钱.酒炒川柏三钱.西滑石先煎四钱.济银花一两五钱.鲜竹叶二钱.酒炒枇叶刷包三钱.五爪红一钱半.冬瓜二两.煨汤煎药.)

罗吉人立冬前.患霍乱转筋.某知其阴分素亏.病由伏暑.服药已得转机.数日后渐有呃忒.孟英视之.脉弦数左甚.苔焦而渴.龈衄脘闷.便溏色酱.小便短赤.皆伏暑未清.气机阻塞之象.既失清肃.当脐尚贴回阳膏.屡嘱揭去不从.后闻不起.某新秋陡患洞泻如注.即浑身汗出如洗.恹恹一息.孟英往勘.脉来沉细.身不发热.俨似虚寒之证.惟苔色黄腻.小溲全无.乃湿热病也予桂苓甘露饮加浓朴.投匕而瘳.(木猪苓三钱.生泽泻三钱.云苓一钱半.生石膏先煎一两二钱.西滑石先煎五钱.制浓朴次入一钱.)

余杭纸客在舟次病此.至乞孟英诊之.已舌卷囊缩.形脱神离.不可救药矣.口开苔黑.询中途并未服药.谛思其故.暑湿既可伏至深秋而发为霍乱.则冬伤于寒者.至春不为温病.亦可变为霍乱也.虽为温病之变证.而温即热也.故与伏暑为病.不甚悬殊.且细绎仲圣书.亦未尝不微露其意也.如太阳与少阳合病.自下利者予黄芩汤.若呕者黄芩加半夏生姜汤主之.张石顽注云∶温病始发.即当用黄芩汤去热为主.若伤寒必传至少阳.热邪渐入里.方可用黄芩佐柴胡解之.盖黄芩汤乃温病之主方.即桂枝汤以黄芩易桂枝而去生姜.以桂枝主在表风寒.黄芩主在里风热.乃不易之定法.其生姜辛散.非温热所宜.故去之.此表里寒热之不可不知者也.周禹载注云∶明言太少二阳.何不用二经药.非伤寒也.伤寒由表入里.此则自内发外.无表何以知.或胁满.或头痛.或口苦引饮.或不恶寒而即热.故不得谓之表也.如伤寒合病.皆表病也.今不但无表.且有下利里证.伤寒协热利.必自传经而入.不若此之即利也.温何以即利.其人中气本虚.内伏已深.不能尽泄于外.势必下走利也.孟英谓此论温邪外发未久.即可下走为利.本文更有若呕者句.岂非温病可转霍乱.早逗端倪于此乎.曩纂温热经纬.于此条下附注云.少阳胆木.挟火披猖.呕是上冲.利由下迫.何必中虚始利.饮聚而呕.半夏生姜.专开饮结.如其热炽.宜易连茹.

辛酉秋.盛行霍乱转筋之证.一男子胸次拒按.孟英以芦菔子枳实槟榔等导之.(此证系寒霍乱挟食.)

某赤膊不容盖复.犹云五内如焚.目陷音嘶.苔黄大渴.而啜饮即吐.肢厥脉伏.市医令服姜汤一杯.幸不受.适孟英至.亟取冷雪水命将小匙徐灌之.遂不吐.更以石膏黄连知母泻其逆冲之火而愈.(此证可治在苔黄大渴.得饮即吐.生石膏先煎一两二钱.酒炒川连一钱.酒炒知母五钱.鲜枇叶刷包三钱.鲜芦根二两.石斛先煎一两.南花粉四钱.西滑石先煎五钱.旋复包先三钱.陈木瓜一钱半.石菖蒲次入二钱.)

钱某患霍乱.兼吐蛔十余条.而口干脉细.是暑伏厥阴以犯中也.以连梅茹楝苡斛苏芩清之而愈.(酒炒川连一钱.酒炒楝核杵先四钱.乌梅肉杵先三钱.姜竹茹三钱.生苡仁杵八钱.石斛先煎一两.酒炒枯芩一钱半.紫苏叶次入四分.)

陈某患霍乱.而所下皆血.苔黄大渴.而舌色紫黯.乃暑毒深伏.起病时又饮烧酒也.用犀角益母地丁茅根菖蒲绿豆银花芩连黄柏藕汁大剂灌之.投匕而瘥.(镑犀角先煎四钱.益母草五钱.紫地丁三钱.鲜茅根五钱.生绿豆先煎一两.银花一两五钱.酒炒枯芩一钱半.酒炒川连一钱.酒炒川柏三钱.藕二两打汁冲.石菖蒲次入一钱.)

张二梅年逾六旬.秋间患霍乱转筋.医见高年而厥逆多汗.拟进温补.张不敢服.但用平淡单方及外治法而瘥.然从此大便不坚.时时自汗.遍身疮疥.畏热异常.立冬后.孟英诊之.脉甚滑数.口渴苔黄.便溺皆热.犹着夹衣.是赋质偏阳.湿热内盛.幸而畏进温补.得以引年.予大剂清化法渐愈.(酒炒西茵陈三钱.酒炒枯芩一钱半.酒炒栀皮三钱.冬瓜皮四钱.蚕砂五钱.芦根二两.生苡仁杵八钱.鲜枇叶刷包三钱.西滑石先煎五钱.淡海 先煎二两.)

某传一方颇佳.以麻黄(一两) 川椒(五钱) 蛇床子(五钱) 斑蝥(七枚) 雄猪油或地沥青熬透去渣.另用明矾黄柏(各一两) 蓖麻子大枫子各四十粒共研末.调入油内.绢包擦患处.

能拔蕴毒伏邪.未出旬日可愈.无后患.比予火酒摩转筋之义正同.(以麻黄等之辛烈.行使明矾黄柏苦寒也.)

石雨田母年近五旬.陡患霍乱转筋.苔黄大渴.神情烦躁.证属伏暑.脉颇不恶.而浑身冷汗.摇扇不停.已为阳越之象.不敢予方.寻即告殒.此证书不凭脉也.朱巽泉父年已六旬.患霍乱转筋.证不甚剧.问答音清.而脉微欲绝.亦决其不治.已而果然.此凭脉不证书也.某丙夜患此证.刺出黑血.侵晓孟英往视.形脉两脱.大汗如淋.目陷音嘶.溺无苔腻.平素嗜饮少谷.好善忘劳.暑湿蕴中.正气溃散.勉投参药.竟不能救.孟英次女.八月二十三日忽患痛泻.肢冷脉伏.崔某进附子理中汤加减.泻不止而苔黑唇燥.颇露热象.改投犀斛生脉散等药.形渐脱.又用附桂八味汤.遂于二十九日舌焦如炭而逝.噫.据此病情.是伏暑也.痧证霍乱.挟食者必先去食.伤寒亦然.秦氏论之详矣.然竟有病始饱食之余.初非因食为患者.半痴尝云.既无枵腹待病之理.岂可专以攻消为治.故临证必审问慎思而明辨之.庶免颟顸贻误之弊.

李华甫继室.陡患霍乱兼溺血如注.头疼如劈.自汗息微.势极危殆.速孟英诊视.脉甚弦驶.此肝火内炽.暑热外侵.以犀角木通滑石栀子竹茹薏苡银花茅根菊叶为大剂.和入藕汁.送当归龙荟丸.吐泻即已.溺血亦减.惟小便时头犹大痛.必使人紧抱其头.重揿其巅.始可略耐.尚是风阳僭极.肺胃不清也.以苇茎汤桃仁.加百合白薇元参小蓟蒲公英竹叶西瓜翠衣莲子心为方.和入童溺.仍吞龙荟丸.服旬日全愈.(镑犀角先煎四钱.细木通一钱.滑石先煎五钱.黑栀皮三钱.姜竹茹三钱.生苡仁八钱.银花一两五钱.鲜茅根五钱.鲜菊叶二钱.藕二两打汁冲药送龙荟丸三钱.次方清肺胃佐息风阳.肺胃清.风阳始有下降之机.鲜芦根二两.生冬瓜子四钱.生苡仁杵八钱.百合花三钱.香白薇一钱.元参片泡冲去渣八钱.蒲公英一两.小蓟一钱半.鲜竹叶二钱.西瓜皮四钱.莲子心一钱.童便煎去头尾冲一大酒杯.仍药送龙荟丸三钱.)

吴绿园仲夏陡患发热呕吐.茎缩腹痛.孟英诊脉.弦 而数.苔色黄腻.宜清厥阴蕴热.非痧也.予楝茹连斛栀柏银花通草丝瓜络为方.一剂知.数剂愈.(辨厥阴蕴热.在茎缩腹痛.酒炒楝核杵先二钱.姜竹茹三钱.酒炒川连一钱.酒炒川柏三钱.石斛先煎一两.黑栀皮三钱.济银花一两五钱.方通草三钱.丝瓜络三钱.)

或问半痴曰∶既肝郁于土而食不下行矣.何以干矢自遗而不觉乎.半痴谓胃与大肠.原一气相贯.惟其食滞于胃而不化.似与大肠气不相贯.故广肠宿粪出而不觉.经云∶中气不足.溲便为之变.是亦变也.所谓不足者.非言中气虚也.以中气为病所阻.则不足于降浊升清之职.故溲便为之改常也.因思霍乱之吐泻无度.干霍乱之便秘不行.皆变也.皆中气为病所阻而不足于降浊升清之职也.设泥不足为虚.则诸霍乱皆当补中气为治矣.此说与前释邪之所凑其气必虚之说.可以互证.

姜秋农疟泻初痊.遽劳奔走.陡患霍乱转筋.面臂色紫.目陷音嘶.胸闷苔黄.汗多口腻.神疲溲秘.脉细而弦.孟英以沙参蚕矢苡仁竹茹半夏丝瓜络木瓜车前子扁豆叶.阴阳水煎.送左金丸一钱.外以吴萸一两研末.盐水调涂涌泉穴.服后吐泻渐止.噫气不舒.呃忒胁痛.汗减口燥.脘下拒按.脉 而弦.以素多肝郁也.去沙参蚕矢木瓜车前左金.加紫菀郁金楝实通草枇杷叶.二帖溲行呃止.苔退足温.腰胀腿痛.手紫渐淡.去郁苑通楝.加沙参石斛兰叶藕鲜稻头.亦二帖.脉和胀减.啜粥口咸.体素阴亏也.去半夏扁豆叶.加归身花粉橘皮.又二帖.大解行而安谷.腰酸少寐.为易西洋参加麦冬羊藿以调之.数帖后.又加枸杞杜仲而愈.此本虚标实之证.须看其先后用药之法.半痴游刃有余.治标而不犯其本.用药与病机宛转相赴.(北沙参四钱.蚕砂五钱.生苡仁杵四钱.姜竹茹三钱.制半夏一钱半.丝瓜络三钱.陈木瓜八分.车前子杵先四钱.扁豆叶十片.药送左金丸一钱.嗣去沙参蚕矢木瓜车前左金.加紫菀茸一钱半.黄郁金一钱.楝核杵先二钱.方通草三钱.姜枇叶刷包三钱.二帖后去郁苑通楝.加沙参四钱.石斛先煎五钱.建兰叶三钱.藕肉切五钱.鲜稻头三钱.又二帖后.去半夏扁豆叶.加箱归身一钱.南花粉四钱.陈皮八分.又二帖后.沙参易西洋参.加花麦冬四钱.羊藿一钱.数帖后.加枸杞三钱.川杜仲一钱.)

丁姓患霍乱.苔色白薄而不渴.但觉口中粘腻.彼自知医.欲从寒湿治.孟英曰∶中焦原有寒湿.所以不渴.然而粘腻.岂非暑入而酿其湿为热乎.以胃苓汤去甘术.加苡仁川连半夏枇杷叶.二剂而瘳.(木猪苓三钱.生泽泻三钱.生茅术一钱半.制半夏一钱.制浓朴一钱.生苡仁杵四钱.酒炒川连一钱.酒炒枇叶刷包三钱.)

胡次瑶妇陡患肢麻昏运.以为急痧.孟英视之.面微红.音低神惫.睛微赤.苔色微黄.足微冷.身微汗.胸微闷.脉微弦.乃本元素弱.谋虑萦思.心火上炎.内风随以上僭.岂可误作痧闭.妄投香散之药哉.以人参龙蛎菖连石英麦冬小麦竹叶莲子心为方.两啜而瘥.寻予平补善其后.(高丽参八分.醋 龙骨杵先五钱.醋 牡蛎杵先二两.石菖蒲次入八分.酒炒川连一钱.紫石英杵先三钱.花麦冬四钱.北小麦三钱.鲜竹叶二钱.莲子心一钱.)

姚欧亭初夏偶患大泻.后苦脾约.更旬始一更衣.既而匝月一行.甚至月余一行.极其艰滞.而先硬后溏.汗出神惫.年逾六秩.步履蹇滞.虽广服人乳及润导诸药.率不效.间或纳食如哽.呕吐酸辣.六脉迟 .苔色白润不渴.小便清长.腹无胀痛.此真中气不足.溲便为之变也.岂肠燥便秘.可以润药濡之哉.既不宜润.更不可下.以中虚开阖无权.恐一开而不复阖.将何如耶.亦不可升提.盖吐酸食哽.已形下秘上冲之势.又素吸洋烟.设一阖而竟不开.又将何如耶.爰以参术橘半旋芍鸡金木瓜枇杷叶为方.服六剂.更衣两次.解四弹丸.又三剂.解十五六丸.又三剂.下九丸而始畅.并不坚燥.亦无溏矢.毫不怯力.是药证已符.为留调理法而别.设或吐酸食哽.则暂用参连橘半旋茹苏叶枇杷叶紫石英以清肃镇息之.八月初秋阳正烈.欧亭初七日忽然身热呕泻.白苔满布.神惫不支.腹痛汗频.音低溺涩.先予参连夏朴茹滑苡苏蚕砂扁豆叶.二剂热退神清.而左脉仍弦.关上高.呕酸无寐.手足振惕.客邪虽解.土受木乘也.去滑朴蚕砂扁豆叶.加茯神蛤壳紫菜绿豆白蔻仁.三剂苔化能眠.知饥泻减.去蔻蛤.加菖蒲白术.五剂而痊.霍乱之开阖失常.中枢为邪所乱也.此证之开阖无权.中虚不能主持也.一实一虚.正可互勘.至愈后之呕泻振惕.又为风暑乘虚扰中之霍乱证.(潞党参三钱.炒白术一钱半.制半夏三钱.陈橘皮一钱半.旋复包先一钱半.酒炒白芍一钱半.炙鸡金三钱.陈木瓜六分.酒炒枇叶刷包一片.身热呕泻方.西洋参三钱.酒炒川连八分.制浓朴一钱.制半夏一钱半.姜竹茹三钱.西滑石先煎四钱.生苡仁杵四钱.蚕砂五钱.扁豆叶七片.生苏子研一钱.嗣去滑朴蚕砂扁豆叶.加云茯神三钱.生蛤壳杵先四钱.绿豆先煎五钱.淡紫菜三钱.白蔻仁研入四分.嗣去蔻蛤.加石菖蒲次入六分.炒白术一钱半.热净则仍健其中.)

己丑五月.天气骤热.孟英母陡患霍乱.肢冷自汗.脉微苔白.腹大痛.欲重按.是中虚有素.因热而受寒侵也.进大剂理中汤加桂枝白芍.覆杯而愈.此所谓舍时从证也.(辨中虚受寒.在脉微苔白.腹欲重按.潞党参三钱.炒白术三钱.炒粉草一钱.炒干姜五钱.川桂枝次入一钱二分.酒炒白芍一钱半.)

方氏女播迁三载.秋抵申患肿.因在旅寄.竟不调治.交霜降肿忽消.不数日又患霍乱.即神气瞀乱.屋中盘走.口呼姊姊.乃姊强纳之卧.两目旋转不停.泪涔涔下.牙关即紧.欲延孟英诊.竟不及也.孟英曰∶此流离困苦.忧郁深沉.木土相乘.吐泻而肿.节交霜降.气肃肿消.郁无所宣.直凌脾胃.吐泻陡作.木火勃升.狂走目张.阳从上越.此情志内伤霍乱也.故告危如是之速.

徐氏素无病.胃亦强.且善作劳.夜分忽泻二次.晨起为孟英梳发未毕.又泻一次.因诊之.脉七至而细促不耐按.略无病.若此脉病患不病.殆不始于今日.不可救药也.既而泻颇缓.且食山东挂面一小碗.然尚能以乳哺女.而既吸之后.乳即瘪而不起矣.形亦渐削.汗亦渐多.脉亦渐脱.音亦渐嘶.戌刻遽逝.乃中气卒然溃散.绝无仅有之候也.

下载《王氏医案绎注》 电子书打不开?

下载所有中医书籍

《王氏医案绎注》相关章节:

医案相关医书