论疮疡大便秘结(十七)

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东垣先生云∶疮疡热毒深固,呕 心逆,发热而烦,脉沉而实,肿硬木闷,大便秘结,此毒在脏,宜疏通之。故曰∶疏通其内,以绝其源。又曰∶疮疡及诸病面赤,虽伏火热,不得妄攻其里,而阳气拂郁,邪气在经,宜发表以去之。故曰∶火郁则发之。凡大便不通,饮食虽多,肚腹不胀,切不可通。若腹痞胀而不通者,乃直肠干涸也,宜用猪胆汁导之。若肠胃气虚,血涸而不通者,宜用十全大补汤培补之。若疮症属阳,或因入房伤肾而不通者,宜用前汤加姜、附回阳,多有得生者。经云∶肾开窍于二阴。藏精于肾,津液润则大便如常。若溃疡有此,因气血亏损,肠胃干涸,当大补为善。设若不审虚实,而一于疏利者,鲜有不误。

【治验】

舍亲居宾鸥,仲夏患发背,黯肿尺余,皆有小头,如铺黍状四日矣,此真气虚而邪气实,遂隔蒜灸,服活命饮二剂,其邪顿退;乃纯补其真,又将生脉散代茶饮,疮邪大退。余因他往三日,复视之,饮食不入,中央肉死,大便秘结,小便赤浊,余曰∶中央肉死,毒瓦斯盛而脾气虚也;大便不通,肠虚而不能传送;小便赤浊,脾虚而火下陷;治亦难矣。彼始云∶莫非间断补药之过。余曰∶然。乃急用六君子加当归柴胡升麻,饮食渐进,大便自通;外用乌金膏,涂中央三寸许,四围红肿渐消,中央黑腐渐去,乃敷当归膏,及地黄丸,与前药间服,将百剂而愈。

一男子腿患,因服克伐,亏损元气,不能成脓,余为托里而溃,大补而敛,但大便结燥,用十全大补汤加麦门、五味而润,月余仍结。惑于人言,乃服润肠丸,而泻不止。余用补中益气,送四神丸,数服而止。

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