外鼻畸形与缺损(外科)

　　概述:外鼻畸形与缺损可由先天性因素或后天性因素所致，是鼻部多部位畸形与缺损的结果。

　　临床表现:1.鼻尖歪斜、裂开、塌陷、缺损或不平；2.鼻翼皮肤或软骨缺损、移位、鼻粘膜外翻、鼻孔向外或变形；3.鼻孔畸形、狭窄和闭锁，常伴唇裂。

　　诊断依据:1.有鼻外伤、或肿瘤切除史或先天性；2.鼻尖歪斜、裂开、塌陷、缺损或不平；3.鼻翼的皮肤或软骨缺损、移位、鼻粘膜外翻、鼻孔向外或变形。4.鼻孔畸形、狭窄和闭锁常伴唇裂。

　　治疗原则:1.鼻部疤痕松解，全厚皮片移植术；2.鼻尖缺损可用额部皮瓣或皮管修复；3.鼻翼近缘缺损畸形，宜用“z”成形术或阶梯状切开缝合法修复；4.鼻孔闭锁或狭窄用“z”成形术或皮片移植。

　　用药原则:1.一般情况下，手术时用药以用药框限“a”、“b”为主；2.经济条件许可或术后并发严重感染时，用药可以包括用药框限“c”。

　　辅助检查:1.一般情况下，检查专案以检查框限“a”为主；2.复什的外鼻整形时，检查专案可包括检查框限“a”、“b”、“c”。

　　疗效评价:1.治愈：外鼻形态好。鼻尖、鼻翼、鼻孔恢复正常位置和外形。2.好转：外鼻形态有改善。鼻尖、鼻翼、鼻孔位置和外形有改善。3.未愈：外鼻畸形与缺损无改善。

　　专家提示:鼻部的整形是史中最早的，可追溯到西元前2000年。鼻外形是面部中央隆起呈三角形锥状器官，其外形的完整对面貌的端正占有极其重要的地位。鼻的功能虽然主要是为了呼吸，但其外貌对一个人的面部外形与性格影响是很大的。鼻部的生理功能包括发音嗅觉和呼吸，任何鼻外部或内部畸形都可能影响鼻的功能。正因为鼻的外形与功能举足轻重，所以外鼻畸形与缺损的出现对患者的打击也是双重的。正确的诊治，良好的修复有助于患者更好地面对人生，走向生活。