胸腹联合伤

　　疾病简介

　　【诊断】

　　1.胸部有火器伤、刺伤或车祸、挤压伤及高处坠落等钝性伤史。

　　2.胸部伤主要表现为胸痛、呼吸困难、紫绀、咳嗽、咯血等；腹部伤主要表现为内出血、呕血、便血、血尿及腹膜刺激症状，胃肠等空腔脏器破裂时有腹痛、恶心、呕吐等。

　　3.可有皮下气肿、纵隔移位，胸部叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。贯通伤或刺伤伤口在第四前肋间平面以下经胸部伤口见到粪便、胆汁、胃肠内容物、大网膜等，即可确诊。腹肌紧张，有压痛及反跳痛。

　　4.胸部x线检查可显示气胸、液气胸、肋骨、膈下游离气体、胸内肠拌影等征象。若病情允许可口服造影剂或钡灌肠造影，可显示突入胸腔的胃及肠袢影。

　　5.b超检查可发现胸膜腔积液及突入胸内的肝脏。

　　【治疗】

　　1，处理①抗、输血、输液或血浆代用品。②保持呼吸道通畅、给氧，及时处理各种并发损伤。③给予大剂量广谱抗生素。④胃肠减压，防止加重胸腔、腹腔的污染。

　　2.手术治疗经急救处理后，伤员呼吸循环功能有所改善，应即行手术治疗。手术径路：胸内持续性出血、大量血胸、张力性气胸虽经积极引流也不能消除、心脏和大血管损伤、支气管和食管损伤者应选择剖胸手术。腹部伤伴有或内出血者，应选择剖腹探查。胸腹联合切口损伤较大，以少用为宜。